自闭症的表现 如何评估与帮助自闭症儿童

当有些家长还在埋怨孩子贪玩、不专心学习、太依赖人的时候，也有家长正在为他们的孩子不说话，不理人，行为怪僻而万分苦恼着。全世界每100-150个孩子里就有一个孤独症患儿，并且没有一种特效药或方法可以彻底治愈这种病症。那么作为父母的我们，该如何及时发现孩子是否患有该病呢?下面大家就来一起看一看吧。

1引起儿童自闭症的原因

1.遗传因素

· 遗传致病

通过对孪生子患病情况的研究，科学家们得出了自闭症有遗传因素作用的结论。人体中的部分染色体异常是自闭症的致病因素。类似7q、22q13和Xp等染色体和7、XYY、XY嵌合体这样的性染色体出现异常都会造成自闭症。

双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。最容易导致罹患自闭症的染色体疾病主要有脆性X染色体综合征、结节性硬化、15q双倍体及苯丙酮尿症。

· 候选基因

最近科学家报出了一些容易诱发自闭症的候选基因，比如Clock、Prkcb1、Cntn4、Cntcap2、immunegene、Stk39、Maoa、Csmd3、Drd1、neurexinl、Slc25a12、Jardic、Pax6。而且还有一些科学家认为，在中国的汉族自闭症病患里，其Nrp2的候选基因具有多态性遗传问题。

2.感染与免疫因素

如果孕妇受到了感染的话，宝宝得自闭症的概率很大。如果孕妇在妊娠期间感染了诸如风疹、巨细胞病毒、水痘、疱疹和梅毒等疾病，宝宝有很大可能会患上自闭症。病毒侵袭后产生的抗体会和母体的营养物质一同从胎盘到达宝宝体内，对神经系统的发育造成严重影响。

3.孕期理化因子刺激

如果孕妇在妊娠期间服用过抗癫痫药物、精神反复受到刺激，或有酗酒史的话，也会增加宝宝患孤独症的可能。科学家曾经对此进行过动物实验，他们根据给怀孕的母鼠注射了一次高剂量的丙戊酸钠，待其生产后对后代进行观测。结果发现，幼鼠出现了类自闭症的行为。科学家还对怀孕的大鼠不停地进行冷冻，待其生产后检测其后代，发现它们患有自闭症的概率大大增加，并表现出了自闭症的行为特征。

2自闭症的表现 如何评估与帮助自闭症儿童

一、如何鉴别儿童是否患有自闭症：自闭症孩子表现

1.自闭症儿童喜欢独处，对父母没有依赖性，有些患儿在婴儿时期就有反应，不喜欢别人抱，在别人抱起时便会哭闹。

2.他们的孤独还表现在对周围的事不关心，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，不与他人产生目光接触。

3.有些自闭症儿童还会表现为感觉反应迟钝，会有自伤自残的行为。

4.还有些对某些图像和声音特别敏感，例如在听见汽车或者电钻声音的时候就会使劲捂着耳朵或者跑开。

5.大多数自闭症儿童言语很少，情况严重的甚至没有言语，即使在别人大声呼喊他的时候也不做任何应答。

6.有些虽然可以发声，但是却无法完成情景交流，只能发出简单重复的声音。

7.有些患儿会表现为说话声音很小或者发音不清晰，只有和他熟络的人才能理解他的意思。

8.有些还会在先前表现为言语能力正常，但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退，从而失去了情景交际的能力。

二、诊断及鉴别诊断

诊断：儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。

1.询问病史

首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。

2.精神检查

主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。

3.辅助检查

可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查(如脑电图、诱发电位)、影像学检查(如头颅CT或磁共振)、遗传学检查(如染色体核型分析、脆性x染色体检查)、代谢病筛查等。

三、自闭症孩子如何进行干预康复训练?

《孩必康自闭症儿童训练指南--家庭教学实用手册》 是孩必康特殊儿童关爱中心在一线教学实践中不断摸索积 淀、久经酝酿的产物。此册谨呈献给：自闭症(孤独症)儿童的家长：按照此实操手册的内容，在家给孩子进行干预训练。以及从事自闭症(孤独症)教育、教学的工作者，关注自闭症(孤独症)人群的各界人士。

此册是以儿童的功能领域为轴线，以活动项目为经络进行编写的。功能领域依从孤独症儿童的行为“特点”和“心理教育评定量表(psycho-educational profile，PEP)”，如：社会交往能力、模仿能力、感知觉表现、精细动作、手眼协调能力、粗大动作的发展、语言及认知表现、生活_理能力。每个功能领域里所包含的活动项目建立在普通儿童发育水平的基础上，由易到难，形成一个等级梯度。每个活动项目的编写注重实际操作，项目的实操以应用行为分析原理(applied behavior analysis，ABA )为理论支持，以问合试验教学法为路径，汲取了TEACCH 结构化教育(treatment and education for autistic and related communicatiohandicapped children )、关键性技能训练法(pivotal response treatment )、VB (verbalbehavior)等训练方法中的先进理念，有很强的操作性。

因此，此册对家长的指导极具科学性、针对性、系统性和实操性。

3儿童自闭症治疗药物

传统的治疗法是精神药物和营养治疗，对于自闭症患者来说，自闭症是生理因素使然，药物治疗便成为自闭症儿童处遇的优先考虑。：自闭症这个族群比其他障碍儿童比较普遍使用药物治疗(精神病用药及抗癫痫药物)。

1、精神病药物

Haloperidol (Haldol)曾经用来消除攻击、过动及同一性的行为，同时可以增加注意力，其副作用是患者会有脸部、下巴、下颚及上肢，会有不自主的抽动，但一旦停药，则副作用自然消失。

抗忧郁症药物曾用来消除自闭儿的强迫症及固着行为;锂盐是躁郁症的治疗药物，也用来治疗出现周期躁郁症及攻击行为的自闭儿;心理刺激物(如利他宁或安非他命)有时用来减少过动。

2、生化治疗

① Fenfluramine 用来降低自闭儿过高的血清素，血清素是神经的传递物质。此药物的疗效仍然未经证实。有研究发现：fenfluramine治疗引起无数问题而必须终止药物治疗，特别是对药物的容受性、食欲及体重问题。

② 肠促胰激素(secretin)是一种神经传导物质，可以有效改善自闭儿的语文、说话、眼神接触、睡眠、注意力、稳定情绪、减少自伤行为及过动行为。 Finkelstein(1999)文中指出：在1996年有一篇报导一个自闭儿在使用 Secretin之后，开始说话及眼神接触，燃起父母的希望。

3、B6治疗

目前的研究结果显示：B6的效益是眼神接触较好，较少自我刺激的行为，对旁边的事物较有兴趣，较少发脾气，更多语言。单独服用巨量 B6会引起四肢麻痺，加上镁一起服用，便可预防。

4、叶酸

叶酸是维他命 B 中的一个重要成员。在身体内参加细胞中DNA(脱氧核糖核酸)RNA(核糖核酸)的合成。自闭儿服用叶酸的结果：46﹪有显著的效果，它可帮助语言、情绪安定(抗忧郁及焦虑)、改善睡眠的不安。

5、DMG

DMG(Dimethylglycine)是一种健康食品，不具毒性，也没有显著的副作用，可在食品店中买到。DMG 的药效包括减少癫痫的发生，降低强迫行为及改善语言。部分儿童服用 DMG 后有过动的现象，如果此现象发生时，可服用 1600mcg 的叶酸以抵销副作用。

有关自闭儿药物治疗，有关学着提出了下列的基本原则：

1、药物治疗必须建立在正确的诊断上，有些自闭儿伴随有神经病患(如妥瑞士症)，药物的选择必须根据特定的神经病理。

2、严重行为问题或情绪障碍的患者，且对其他形式的治疗没有反应者，才考虑用药。

3、不管年龄大小及功能的等级(高、中、低功能)，自闭儿本身应参与与治疗的过程。尽量帮助他们了解用药的目的和理由。这样可避免他们对用药产生负面的态度和误解。例如有些过动儿会因为吃药而不过动，若一天不吃药就过动，因为他相信过动是生理的必须服药才能控制。

4、自闭儿的照顾者(家长或老师保育人员)应纳入治疗程序。他们可提供自闭儿功能及对药物反应的信息，供医师用药的参考，所以他们要被告知药物治疗的原因、可能的药效及副作用。

5、药物的安慰剂效果要注意，所谓安慰剂的效果是指医师父母或其他照顾者都可能因为期望而看到药物的疗效。

4儿童自闭症智商会低下吗

智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

自闭症和弱智常常连在一起。但并不是所有的自闭症儿童智商都是低下的，有个别自闭症儿童在某些领域如绘画、计算的表现极为出色。自闭症儿童虽然伴有全面性发育迟缓现象，但发育次序异常，且各方面发育不平衡。如：有的儿童大小便完全不能自理，却能有很强的计算、绘画能力;有的儿童完全没有或只有极少的语言，却在记忆力方面、识别颜色方面表现突出。

研究显示许多自闭症者的智商都在70以下，有研究指出，大约有69﹪的自闭症者的智商低于55。不过，在欧洲方面，有另外的研究则乐观指出只有44﹪的自闭症者智商在70以下，而智商在50以下的只有27﹪。

自闭症是一种广泛发育障碍性的疾病，患自闭症的孩子通常会在语言、智力、生活技能等方面有一定的发展障碍，也就是说他们不能像普通的孩子那样成长和生活。自闭症儿童由于社会适应性极差，人际交往的能力和主动性方面的能力远远低于弱智儿童，目前尚没有准确测量自闭症儿童智商的工具。

正如一位同时教过弱智儿童和自闭症儿童的培智学校老师所体会到的：智力低下(弱智)儿童愿意学，却学不会;自闭症儿童是能学会，却不愿意学。

5儿童自闭症要注意什么

自闭症患儿的心理跟我们常人的不一样，也正是因为这样，在日常生活中，家长对于自闭症患儿在各方面都要多加注意，家有自闭症患儿一定要注意一下几点:

1、要是家中有自闭症患者，家长要有耐心，明白到这孩子需要更多的关爱，适当地对幼儿进行教育启发诱导，调动幼儿与人沟通的自觉性，循循引导孩子逐步接触这个世界，走出自己的世界，与他人接触。

2、孩子都有爱玩的天性，家长要营造一个轻松自在的氛围。家长需要逐步引导孩子对外界事物产生兴趣，增强孩子的沟通能力以及语言能力，多跟孩子用言语交流，从孩子感兴趣的事物入手往往会有事半功倍的效果，当然这也是需要家长平日里细心观察孩子的言行才能做到的。

3、自闭症的孩子的行为与言语有异于一般孩子，自闭症孩子在三岁以后的病症特点会越来越明显，这是家长就要尽快让孩子接受治疗，六岁之前都是治疗的黄金时间，要是错过了这个最佳治疗时间，可能会耽误孩子的一生。