白色的小疙瘩是尖锐湿疣吗

尖锐湿疣初期会有一些类似小丘疹的小肉疙瘩，然后慢慢增大增多，最后长成乳头状。很多人以此作为判断是否是尖锐湿疣的依据，这样的方法是错的。且不说患者会不会出现这样的症状，有很多疾病的症状都与尖锐湿疣的症状有相似性，所以有白色的小疙瘩不一定是尖锐湿疣。

1在临床上常与尖锐湿疣混淆的疾病有

1、皮脂腺异位

顾名思义皮脂腺异位发育和增生所致，常发生于口腔、阴茎龟头、阴唇黏膜：微高于皮肤，为淡黄色颗粒，无自觉症状，组织学检查为成熟的皮脂腺小叶。醋酸白试验阴性。

2、假性湿疣

此病多发生在已婚青年妇女，为良性乳头瘤。也属于组织发育上的变异。皮疹局限于小阴唇，为粟粒大，黏膜色或淡红色小丘疹，表面光滑，多数呈现鱼子状外观。醋酸白试验阴性。和男性的珍珠样丘疹一样，可能与个人生理上的轻度变异有关，也可能与阴道念珠菌及慢性刺激有关。

3、扁平湿疣

扁平湿疣是二期梅毒疹的一种临床表现，好发肛周及外生殖器周围，呈扁平的片状隆起，表面湿润，渗液中含有大量的梅毒螺旋体，周围淋巴结肿大，梅毒血清试验阳性。

4、鲍温样丘疹病

该病可能与乳头溜病毒感染有关，好发于年轻女性，在生殖器部位出现多发性棕红色扁平丘疹，表面光滑，隆起，可有轻度光泽，直径2——7mm，没有尖锐湿疣的乳头状外观，怀孕后丘疹数目增多，色素沉着明显。组织学上有类似鲍温病样改变。

5、阴茎癌

该病多见与50岁以上男性。初起为不痛的小结节，逐渐扩大，穿破包皮形成溃疡或菜花样增生，外观与尖锐湿疣相似区别是尖锐湿疣一般不向皮内发展，如有怀疑必须做活检。

6、阴茎珍珠样丘疹

该病是发生在冠状沟边缘的排列整齐的、粟粒大小、一行到数行的珍珠状、白色、黄色或暗红色的半透明丘疹。大约有10%的正常男性不同程度地发生本病，发病的原因可能是生理上的变异，也有的和包皮过长，反复发生包皮龟头炎有关。此病无自觉症状，不溃烂，无传染性，醋酸白试验阴性。该病无需治疗，可随年龄增长而自行消退。

2白色的小疙瘩是尖锐湿疣吗

尖锐湿疣的症状

初期尖锐湿疣的症状会出现为淡红或污红色粟状大小的赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，随着时间丘疹会渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，皮肤表面有颗粒，有隆起的症状。

与尖锐湿疣症状类似的几种疾病

1、假性湿疣

又称多毛状小阴唇。表现为小阴唇内侧多发性集合性颗粒状丘疹及绒毛状突起性异常，损害为针帽大小到粟粒大，状似鱼子，呈正常黏膜色或淡红色。可长期存在。无性乱史。组织病理无空泡细胞。醋酸白试验阴性。

2、阴茎珍珠状丘疹

沿冠状沟或龟头的边缘发生针帽大小的小丘疹，呈环状排列或排列呈一行或多行。肤色或淡红色，也可呈丝状或尖锐毛状。醋酸白试验阴性。组织病理无凹空(空泡)细胞。

3、茎系带旁丘疹

是发生与男子包皮系带旁的黄白色软性小丘疹，多呈2~3对出现，长期无变化。表面光滑，为针尖大小。醋酸白试验阴性。

4、皮脂腺异位症

发生于龟头、阴囊、大小阴唇，粟粒大小扁平的黄色丘疹，群集分布。组织病理学检查为成熟的皮脂腺小叶。醋酸白实验阴性。

5、鲍温样丘疹病

为米粒大的扁平丘疹，表面平滑，呈淡红色或棕红色，好发于龟头、大小阴唇及会阴等部。病理呈鲍温病样改变，醋酸白试验为阴性。

3尖锐湿疣的传染途径

(1)母婴传染

母婴传染婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病和儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。

(2)间接传染

间接物体传染少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。这一传播途径是极其少的，只有和患有尖锐湿疣的患者共同生活，共用浴具时才可发生。

(3)性交传染

据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。

4女性尖锐湿疣治疗护理

一、治疗诱因：白带过多，包皮过长、淋病。

二、提高机体免疫力。

三、应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

1、手术疗法

对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

2、冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3、激光治疗

通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4、电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5、微波治疗

采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6、β-射线治疗

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

7、药物疗法

(1)足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ，然后涂药，用后4-6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

(2)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

(3)腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

(4)抗癌药

① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

② 噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

③ 秋水仙硷：可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

④ 争光霉素或平阳霉素：用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

8、免疫疗法

① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)，并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

② 干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

③ 干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

(4)治疗方法的选择：

①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5 cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个)，一般外用药物治疗。

②男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

③对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

④无论是药物治疗或物理治疗，必须做醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少复发。

⑤孕妇尖锐湿疣的治疗：在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重出血，则应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

5女性尖锐湿疣预防保健

控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。

尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱咐患者每2周随诊1次，如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。

尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失，目前多数学者认为，治疗后6个月无复发者，则复发机会减少。