治疗尖锐湿疣

尖锐湿疣是由病毒引起的，当病毒入侵人体以后，人体会产生针对该病毒的抗体，这种抗体通常有能力在不依赖外界药物的情况下清除入侵的病毒;然而，令人遗憾的是由于HPV仅仅侵入人体的皮肤表皮层，人体免疫系统无法有效识别并及时产生相应的抗体来杀灭病毒，使病毒在一段时间内得以猖獗一时。那么用什么方法治疗尖锐湿疣呢？我们一起来了解一下吧。

1尖锐湿疣是什么原因引起的

尖锐湿疣是由HPV引起。HPV是一种DNA病毒，核心为DNA双链，外绕以蛋白质的衣壳，衣壳由72个亚单位的壳微粒组成。它们排列成立体对称的20面体。DNA双链与其外包绕的外壳合称为核壳体的包绕。核心DNA双链构成了HPV的基因组，有7900个核苷酸碱基所组成，它们编码约9个蛋白质成分，E1-E7、L1、L2分别为编码蛋白质的9个基因，E组基因为病毒DNA复制所需要的基因。L1、L2基因编码病毒颗粒衣壳蛋白质。

乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性，HPV的惟一宿主是人类。实验动物包括鼠类动物均不能被感染，HPV的组织培养也至今尚未成功，因此为研究工作带来一定的困难。

HPV有许多不同的类型，以往多采用血清学的方法，依照抗血清对HPV衣壳蛋白结合的特异性进行分型，但由于HPV至今尚未能培养，无法大量制备抗原及相应的抗血清，血清学的分型方法难以实际应用。分子生物学技术的出现，使我们能从HPV的基因型进行分型，采用分子杂交技术，已有120多个亚型被确定，约40种涉及生殖道感染，不同类型HPV可造成不同临床表现。

与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变有关的HPV称高危型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等;与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关的HPV称低危型，包括6、11、42、43、44型等。高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要原因。

2尖锐湿疣的症状是如何表现的

症状表现：

1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2.醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

4.潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群，以20～25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病，很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。

不同人群表现：

男性尖锐湿疣

潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男性患者

女性尖锐湿疣

潜伏期平均为2-3个月，病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强

儿童尖锐湿疣

儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣潜伏期从几周到几年都有，大多数仍在3个月之间。

亚临床感染：

绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学方法也仅能检出不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现，部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测，以宫颈感染最常见，有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。

3治疗尖锐湿疣

尖锐湿疣西医治疗：

由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

(一)治疗诱因：白带过多，包皮过长、淋病。

(二)提高机体免疫力。

(三)应用抗病药物。

一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

1. 手术疗法

对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

2. 冷冻疗法

利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3. 激光治疗

通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4. 电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5. 微波治疗

采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6. β-射线治疗

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

7. 药物疗法

(1)足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ，然后涂药，用后4-6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

(2)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

(3)腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

(4)抗癌药

① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

② 噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

③ 秋水仙硷：可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

④ 争光霉素或平阳霉素：用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

8.免疫疗法

① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)，并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

② 干扰素诱导剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

③ 干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合应用，疗效较佳。

尖锐湿疣中医治疗：

疗法一 湿疣外洗方：虎杖，龙胆草，大黄，赤芍，石榴皮，枯矾，莪术，紫草，水煎成2000ml微湿擦洗疣体15-20分钟，每天2次。

疗法二 水晶膏、石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣烂成膏备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。

疗法三 灸法：局麻后，将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1-3炷，每天1次，至疣体脱落。

疗法四 火针：局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，直至脱落。

疗法五 鸦胆子制剂：常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。

治疗方法的选择：

①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5 cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个)，一般外用药物治疗。

②男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

③对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

④无论是药物治疗或物理治疗，必须做醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少复发。

⑤孕妇尖锐湿疣的治疗：在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重出血，则应考虑剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

注意事项

(1)自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

(2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，但可能不能根除其感染性。

(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

(4)患者多合并其他感染，治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

(5)治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进创面愈合，可局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。

预后：尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈。

4患了尖锐湿疣为什么要检查血液

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(hpv)引起的局部皮肤感染所致，不经血流扩散。但是尖锐湿疣主要是由不洁性交所传染，所以在传染过程中，除了会感染到人乳头瘤病毒外，还有可能会同时传染上梅毒螺旋体或艾滋病病毒，由于每个人抵抗力的不同，有些人感染了梅毒螺旋体或艾滋病病毒后，并没有明显的临床症状出现，需要抽血筛选，非梅毒螺旋体抗原血清试验，如快速血浆反应素环状卡片试验(rpr检查)梅毒血清试验和人类免疫缺陷病毒抗体，以排除梅毒与艾滋病。此外。在发现二期梅毒时，外阴、肛周出现的扁平湿疣，本身就容易与尖锐湿疣混淆，更需要通过血清检查来区分。

有些病人在感染人乳头瘤病毒的同时，还可能同时感染其他性病，如淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎或其他念珠菌、滴虫等阴道炎，甚至多种病原体混合感染。所以，所有的病人都应配合医生做好其他方面的病原体检查，以排除其他感染，特别是女性病人，一旦其他感染造成白带增多，外阴充血水肿，阴部环境潮湿加剧，更有利于尖锐湿疣的生长，不利于治疗，也增加了复发的机会。因此，女性病人更应注意白带的全面检查，发现疾病，及时治疗，有助于尖锐湿疣的早目痊愈。

大部分的疾病都会引发其他病症出现，患者患上尖锐湿疣后，很可能会伴随其他疾病症状出现，因此尽量要做多点的检查进行诊断，从而接受最全面的治疗，这对自己的身体健康有很大帮助。

5尖锐湿疣对患者健康影响大吗

专家表示，尖锐湿疣这种性病的发生有一段时间的潜伏期，潜伏期平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，平均在3-5个月的男女患者传染性最强。尖锐湿疣不仅危害患者自身的健康，引起癌变甚至给身体带来严重的危害，更严重的是会传染给亲人，因此请患者朋友引起重视。

尖锐湿疣对患者的影响体现在以下几个方面：

一、尖锐湿疣使患者自尊心受到严重的心理打击：很多人认为尖锐湿疣是一种不治之症，有的认为这种病难以启齿，从而产生一系列精神方面的疾患。早发现，早治疗，90%以上都能治愈。

二、尖锐湿疣可诱发多种疾病：如恶性贫血，斑秃，银屑病.恶性肿瘤，支气管哮喘，类风湿关节炎和白内障等疾病，以及并发甲亢等疾病。

三、尖锐湿疣影响生育质量：患生殖道疣的孕妇，在分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的咬吸道疣。

四、尖锐湿疣会引起癌变：恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。hpv16、18型感染后，如果治疗不及时，在将来很可能导致阴茎癌，宫颈癌等恶性肿瘤。