非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗

非特异性尿道炎(nonspecificurethritis，NGU)又称非淋菌性尿道炎，是一种较为常见的性病，通常是指男性在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗方法有哪些？下面为大家做详细的介绍。

1非特异性尿道炎的发病原因有哪些

目前已证实，至少有两种病原微生物参与本病的发病，即沙眼衣原体和解脲支原体。也发现其他一些微生物与本病有关。

本病亦可能由一些非性传播的病因导致。细菌性尿道炎可以继发于上泌尿道感染、细菌性前列腺炎、尿道狭窄、包茎及尿道插管等。此外，先天性畸形、化学性刺激、肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎。全身性疾病如Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。

历史：人类由沙眼衣原体所致疾病，古人即已发现。首次从生殖道分离到衣原体则是在1959年，Jones、Collier和Smith，他们从一位新生儿眼炎婴儿之母的子宫颈发现沙眼衣原体。1964年，第1次从与结膜炎有流行病学关系的男子尿道中发现衣原体。

病原学：沙眼衣原体是NGU最常见的病原体，其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

据美国CDC报道，NGU患者中，25%～55%的病例由沙眼衣原体(Chlamydiatrochomatis，Ct)引起，20%～40%的病例由解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum，Uu)引起，2%～5%的病例由阴道毛滴虫引起，单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因。尚有少数病例病因目前尚不明了。

1、衣原体

：衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体(C.trachomatis)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)和鹦鹉热衣原体(C.psittaci)。

沙眼衣原体含4个生物变型(生物型)(biovar)，可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿(lymphogranulomavenereum;LGV)的生物型，即LGV型。第4种生物型(沙眼型)主要引起生殖道感染和沙眼。

沙眼生物变种又可分为A～K12种血清变型(血清型)(serovars)，A、B、Ba、C4种血清型引起沙眼，D～K8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

LGV可分为L1、L2、L33种血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。

衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构，一种为始体(initialbody，繁殖型)，呈圆形或卵圆形;另一种为原体(elementarybody，感染型)，呈球型。每个发育周期约需40h。

衣原体对热敏感，56～60℃仅能存活5～10min，在-70℃可保存数年。0.1%甲醛或0.5%苯酚(石炭酸)可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

2、支原体

：支原体(Mycoplasma)广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体(M.pneumonie，Mp)、人型支原体(M.hominis，Mh)、解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum，Uu)和生殖支原体(M.genitalium，Mg)，前者引起肺炎，后者引起泌尿生殖系统感染。

支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。支原体大小为0.2～2.3mm，很少超过1.0mm。支原体由二分裂繁殖，形态多样，基本呈球形和丝形。支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长。用培养基培养，营养要求比细菌高。

生殖支原体是新近被发现的支原体，它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的。有资料表明，生殖支原体是泌尿道和生殖道感染的病原体之一，具有性传播性，而且泌尿道和生殖道可能是生殖支原体寄居或感染的原发部位。由于生殖支原体体外分离培养显示其生长缓慢，需要的营养成分复杂，所以从临床标本中分离生殖支原体非常困难。目前，生殖支原体的检测主要通过PCR方法。

支原体对热抵抗力与细菌相似，但有些支原体抵抗力较差，如45℃，15～30min或55℃，5～15min即被杀死，用苯酚或来苏儿易将其杀死。支原体在无糖培养基中用石蜡封盖后，在37℃下可存活1个月，低温或冷冻干燥可长期保存。

2非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎的治疗

(一)四环素类药物：

对衣原体和支原体性尿道炎均有较好的疗效。但有5%～10%的支原体对四环素已产生耐药，故已渐不作首选用药。用药方法500mg，每日4次，至少连服7天，7天后可改为250mg，每日4次，直至21天。孕妇不宜用四环素，可改用红霉素500mg或土霉素250mg，每日4次，连服7～14天。强力霉素 100mg，每日2次，连服7～14天，美滿霉素 100mg，每日2次，连服7～14天

(二)红霉素类如阿奇红霉素 单剂量1g，口服即可。可维持有效浓度5天。

(三)喹喏酮类如氟嗪酸 200mg，每日2次，连服7～14天。

判断治愈标准治疗结束1周复查，若临床症状消失，无尿道分泌物，晨尿沉淀涂片无白细胞，尿道、宫颈分泌物涂片在1000倍油镜下，每视野中性粒细胞4个，可判定为治愈。

3非特异性尿道炎的预防

一、 预防：

1、预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

2、淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

3、配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

二、男性预防：

1、嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

2、家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。

3、告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。

4、鼓励使用安全套。

三、女性预防：

尿急时，不要延缓上厕所;口渴时，就应多喝水或其它饮料;性交后应排尿并且清洗。在大解后，应用清水加以清洗。

4淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎的区别是什么

尿道炎是十分常见的，经常在婚后多发，与前列腺有关，女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有量脓性分泌物;女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

大量饮水可以做治疗方法，增加的排尿量十分有效，可有助于冲走尿道分泌物，使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛。注意休息，急性期短期内避免性生活。慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。

尿道炎有很多种疗程，最常用的是急性尿道炎采用抗生素治疗反应与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。

在急性发作期间，治疗应尽量避免性生活，治疗时避免一切剧烈活动，慢性期间，注意观察，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

急性期注意应多饮水，对尿道有冲洗作用。治疗遵循医嘱，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

5尿道炎患者会表现为哪些症状

1、排尿异常：

尿路感染常见的排尿异常就是指尿频、尿急、尿痛，有的时候也有可能会出现尿失禁以及尿潴留。慢性肾盂肾炎所导致的慢性肾功能衰竭早期常伴有多尿，后期可出现少尿或无尿的现象。

2、腰痛：

在临床上最常见的症状就是腰痛，肾脏和肾周围疾病是腰痛的主要原因之一。在肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高的时候，都有可能会使腰部产生疼痛的感觉，一般下尿路感染是不会导致腰痛的。

3、尿液异常：

尿路感染会导致尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。