鼻出血暗藏杀机

冬季气候干燥，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。老年人鼻出血不仅是局部症状，多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。

1鼻出血与快速鼻出血法

鼻出血病因在少年、青壮年及老年不尽相同，可概括地分为鼻腔局部原因和全身原因两大类。怎样及时制止鼻出血呢?

怎样及时制止鼻出血呢?经常采取的方法有：

指压法：即让患者仰头坐在椅子上，并用拇指和食指捏紧鼻翼双侧，压迫鼻中间软骨前部，同时让患者张口呼吸，经过一段时间，即可止血。

冷敷法：让鼻出血者尽快平卧床上，然后用冷毛巾放在额部和鼻部，每2～3分钟换一次冷毛巾，也可起到止血作用。

堵塞法：即用纱布卷、脱脂棉或吸水好的纸卷，先用冷水或麻黄素滴鼻药水浸湿，轻轻塞进鼻出血的鼻孔，可以有效的起到止血作用。

急诊科专家建议：对出血较重者，有时可以同时采用堵塞法和冷敷法进行止血。对于经常发生鼻出血者，患者应尽快到专科医院，及早查明出血原因，并对症加以治疗，千万不可麻痹大意，耽误了治疗。

2鼻出血暗藏杀机

鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。秋冬季时老年人鼻出血的多发季节，这是因为老年人各组织器官处在进行性衰退中，血管也逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层，被胶原组织取代后，弹性较差。

冬季气候干燥，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。老年人鼻出血不仅是局部症状，多数还是动脉硬化、高血压、凝血机制障碍等全身疾病的征兆。

一旦发生鼻出血，不要紧张。可用手指轻轻捏鼻5分钟，或用冷毛巾敷于前额和颈部，同时用热水泡脚，引血下行，往往能自行止血。

如果仍不能止血，可服用维生素K3、维生素K4或三七片等药物。若运用这些方法都不能止血，则属鼻腔后部较大血管破裂出血，应及时到医院急诊处理，以免发生意外。

这种鼻出血复发率高，危险性大，如果处理不当，往往反复出血不止，甚至造成严重后果。所以，老年人在秋冬季应注意以下几点：

1、保持鼻腔卫生。鼻腔干燥发痒时，切忌用手揉搓，可用淡盐水滴鼻腔。

2、多吃蔬菜、水果。补充维生素C，以增强呼吸道黏膜的抵抗力。

3、注意防寒保暖。早晨外出时可戴口罩，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。

4、戒除烟酒。因烟酒能加重呼吸道黏膜干燥。

3怎么预防鼻出血

小儿鼻出血日常生活调理技巧，鼻出血是儿童期最常见的病症之一，儿童鼻出血时家长总是很担心，可能胡乱用纸巾塞住孩子的鼻孔，期望用此来堵住孩子的鼻血，可这是不正确的。那么，该怎么预防鼻出血呢?

怎么预防鼻出血?

1.让患儿多食蔬菜、水果及清凉爽日的食品，禁食性热的食物如羊肉、葱、姜等。

2.培养患儿良好的卫生习惯，教育患儿不要用手挖鼻孔，不做有危险的游戏，防止鼻子碰伤等。

3.气候干燥时，要让小儿多喝水。

4.发现小儿鼻出血时，家长要保持镇静，应迅速让患儿取坐位或半卧位，头稍向前倾，用盆或碗接鼻血，使患儿精神放松，然后，采取手法止血。

5.鼻子刚出血时，或出血之后可在患儿的额部和颈部进行冷敷，用于冷敷的毛巾要每2分钟浸冷水1次。

6.对于反复出血的患儿应送医院诊治，以免延误病情，出现危险。

以上是关于怎么预防鼻出血的介绍，在生活中还应去了解发生创伤性鼻出血怎么办，以便对疾病做到早发现早治疗。

4鼻出血症状

鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，鼻出血症状多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复鼻出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血。

鼻出血病因可归纳为局部原因和全身原因

局部原因：

①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。

全身原因：

①动脉压过高，如高血压、动 脉硬化。②静脉压升高，如二尖瓣狭窄、肺水肿等。③患急性发热性传染病，如上呼吸道感染、流感等。④血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。⑤肝、脾疾患及风湿病。⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。⑦代偿性月经。

症状

鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。

鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1%麻黄素的棉球止血， 亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。

发病部位

(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。

5鼻出血治疗

鼻出血多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;多数出血可自止，反复出血则可导致贫血。

常规治疗方法

对于出血量较少的鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。

2. 粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。 Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～37.5px，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。

4. 鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处 烧灼。

紧急止血措施

对于出血量较多的鼻衄，往往来势汹猛，迅速止血甚为重要，然后再进一步查找病因进行治疗。

1. 前鼻孔鼻腔填塞法

这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条，填压时应预先置一硬塑鼻导管，以维持起码的鼻通气，双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为 24-48小时，到时可一次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周，填塞物中应加入抗生素粉，也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大，现有改良方法如下：

2.鼻后孔填塞法

若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久，一般应于 48-72小时内取出，否则易引起多种并发症，严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等，故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫，不仅可明显减轻患者痛苦，而且能大大降低并发症的发生。

3.血管阻断术

鼻腔填塞仍不能有效止血者，应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。