耳蜗的作用主要有哪些

位于骨前庭的前内侧，形似蜗牛壳，其尖朝向前外侧，称蜗顶。底朝向后内侧称蜗底。耳蜗的中轴称蜗轴，呈圆锥形。耳蜗由一条骨蜗螺旋管环绕蜗轴旋转2 3/4圈而成。蜗轴向骨蜗螺旋管内伸出的骨板称骨螺旋板。

1耳蜗的概述

耳蜗(英文：Cochlea)是内耳的一个解剖结构，它和前庭迷路一起组成内耳骨迷路，是传导并感受声波的结构。耳蜗的名称来源于其形状与蜗牛壳的相似性，耳蜗的英文名Cochlea，即是拉丁语中“蜗牛壳”的意思。耳蜗是外周听觉系统的组成部分。其核心部分为柯蒂氏器(Organ of Corti)，是听觉转导器官，负责将来自中耳的声音信号转换为相应的神经电信号，交送大脑的中枢听觉系统接受进一步处理，最终实现听觉知觉。耳蜗的病变和多种听觉障碍密切相关。

2耳蜗的作用主要有哪些

耳蜗是位于听器官内耳骨迷路的一个组成部分。耳蜗是一螺旋形骨管，绕蜗轴卷曲两周半。由蜗轴向管的中央伸出一片簿骨，叫骨质螺板。耳蜗外壁有螺旋韧带。骨质螺旋板的游离缘连着一富有弹性的纤维膜，称为基底膜，延伸到骨管对侧壁与螺旋韧带相接。把耳蜗骨管分成上下两部，上部称前庭阶，下部称鼓阶，两管中充满外淋巴液。前庭阶的一端为前庭窗，鼓阶一端为蜗窗。两部分在蜗顶处的蜗孔相通。在骨质螺旋板近底处有一薄膜，称前庭膜，由前庭膜、基底膜和一部分螺旋韧带围成膜质蜗管，管中充满内淋巴液。螺旋器(Corti氏器)是感受声波刺激的听觉感受器，由支持细胞和毛细胞等组成，毛细胞为声波感受细胞，每个毛细胞均与神经纤维形成突触联系。毛细胞的上方有鼓膜，与毛细胞的纤毛相接触。外界声波通过淋巴液而震动鼓膜，鼓膜又触动了毛细胞，最后由毛细胞转换成神经冲动经听位神经而传到听觉中枢。

3耳蜗的组成部分

耳蜗是位于听器官内耳骨迷路的一个组成部分。耳蜗是一螺旋形骨管，绕蜗轴卷曲约两周半。由蜗轴向管的中央伸出一片簿骨，叫骨质螺板。耳蜗外壁有螺旋韧带。骨质螺旋板的游离缘连着一富有弹性的纤维膜，称为基底膜，延伸到骨管对侧壁与螺旋韧带相接。把耳蜗骨管分成上下两部，上部称前庭阶，下部称鼓阶，两管中充满外淋巴液。前庭阶的一端为前庭窗，鼓阶一端为蜗窗。两部分在蜗顶处的蜗孔相通。在骨质螺旋板近底处有一薄膜，称前庭膜，由前庭膜、基底膜和一部分螺旋韧带围成膜质蜗管，管中充满内淋巴液。螺旋器(Corti氏器)是感受声波刺激的听觉感受器，由支持细胞和毛细胞等组成，毛细胞为声波感受细胞，每个毛细胞均与神经纤维形成突触联系。毛细胞的上方有基底膜，与毛细胞的纤毛相接触。外界声波通过淋巴液而震动基底膜，基底膜又触动了毛细胞，最后由毛细胞转换成神经冲动经听位神经而传到听觉中枢。

4耳蜗的解剖结构

人类的耳蜗形似蜗牛壳，由底端(Basal end)至顶端(Apical end)螺旋环绕5/2~13/4周，展开长度约为35 mm。耳蜗是一个骨质结构。耳蜗由三个内部充满淋巴液的空腔组成。这三个空腔由上到下依次为：

前庭阶(Scala vestibuli)，内含外淋巴(Perilymph)液体。

蜗管(Scala media)，内含内淋巴(Endolymph)的盲管。

鼓阶(Scala tympani)，内含外淋巴(Perilymph)液体,骨阶中的外淋巴在耳蜗顶部通过蜗孔与前庭阶中的外淋巴交通。

前庭阶在底部与卵圆窗(Oval window)相接，是镫骨施力的部位。鼓阶在底端中止于圆窗(Round window)，毗邻中耳腔，是声压释放的窗口。

赖斯纳氏膜(Reissner's membrane)分隔前庭阶和蜗管，基底膜(Basilar membrane)分隔蜗管和鼓阶。听觉转导器官柯蒂氏器(Organ of Corti)坐落于基底膜之上、蜗管内部。前庭阶和鼓阶在蜗孔(Helicotrema)相通。

听神经的纤维通过基底膜与内毛细胞和外毛细胞形成突触连接。其细胞体位于在耳蜗中心部的螺旋神经节(Spiral ganglion)。

5耳蜗的手术方法

1、耳后弧形切口，弧形中点离耳后皱纹线1.5cm，皮瓣翻起向前，作肌骨膜瓣，用两拉钩上下牵开。

2、用电钻开放乳突皮质及磨除其内气房，至乳突天盖及乙状窦前骨板显露为止，确认鼓窦、水平半规管和砧骨窝。将外耳道后壁尽可能磨薄。在相当砧骨窝底，面神经骨管垂直段之前开放后鼓室后壁，深达面神经隐窝。面神经骨管尽量磨薄，但勿去除骨壁或损伤面神经鞘膜。用电钻扩大后鼓室后壁，在将近鼓沟时，可见骨管内的鼓索神经。骨质去除范围限于鼓索神经内侧，否则将破坏外耳道后壁，于手术不仅无助，而且与外耳道沟通，易罹感染。

3、从后鼓室进路窥入鼓室，由上而下可见面神经水平段、砧骨长突、豆状突、镫骨肌肌腱和镫骨。继续向下扩大，可清晰见到圆窗龛缘和大部分圆窗膜。4、若圆窗龛缘突起过高，圆窗膜隐匿于下，不能直接窥得。圆窗膜水平倾前，呈暗蓝色，与术者视线不相垂直。如将病人头部放低或旋动显微镜角度向上，就有可能使视线与膜平面接近垂直。这样观察龛内窗膜更加清楚。如果圆窗龛沿隆起较高，遮住整个圆窗膜，可用金刚石微钻磨除龛沿。轻推镫骨头，可见窗膜微动或膜上反射光点闪变，少数病人的圆窗膜上复有肥厚粘膜，透明性较差不出现暗蓝色泽，而与邻近粘膜同色，但这并不妨碍定位。如圆窗膜上的光点闪变消失，很大可能是圆窗有骨性闭锁或存在阶内阻塞性病变，圆窗骨性闭锁可用金刚石微钻头向鼓岬方向渐渐磨薄，也就是循耳蜗基旋外壁开窗。

5、移去上把固定拉铯，延长弧形切口，作反弧形切口。翻起皮瓣，在颞肌上作垂直切口，切口位置在耳廓附着缘上端后方2.5-3.0cm.接收器盒的位置尽可能靠前，但不能及耳廓附着缘，太前会使耳廓位于接收器盒上，妨碍接收器盒与发射头的对位耦合。而且，向同侧侧卧时，耳廓易被皮下硬物顶住受压产生疼痛。在颞枕部颅骨上，按盒直径磨一圆形骨槽，深约2mm，以恰可容纳线圈盒为准。

6、在超乳突侧，作2-3cm宽隧道。置入接收器盒，将作用极和非作用极导线通过隧道放入乳突腔。非作用极导线弯向上方与颞肌相接，作用电极导线弯向乳突腔，利用乳突尖部残存气房再作一隧道(第二隧道)。作用电极导线穿过这一隧道，经后鼓室开放口引至面神经隐窝。

7、利用铂丝的弹力将裸露电极紧贴圆窗膜。如作鼓阶内植入，可用金刚石微钻头磨除圆窗前缘骨壁，显露鼓阶，将电极循鼓阶基旋方向渐渐推入，此时常可到外淋巴液搏动溢出。为防止术后外淋巴液瘘，可用被电钻磨下的骨粉封闭瘘孔，必要时可加滴纤维蛋白粘合剂。向阶内植入电极时，如遇阻力切勿强行硬插，防止损伤耳蜗基膜。在颞鳞部骨槽和接收器盒之间的缝隙及隧道内滴以外科用快速粘合胶水，可使盒在位置上不变。

8、整个装置埋植完毕后，应充分止血，但宜用双极电凝。单极电凝会使电流流经导电最佳的作用电极，造成蜗内组织损伤。剪一小橡皮条放置在皮肤切口下端作引流乳突腔用。注意橡皮引流条勿与导线接触，防止抽除引流条时带动导线，造成电极脱位。缝合颞部皮肤层时，颞肌不予拉拢，以减少软组织厚度，这有利于缩短内外线圈盒的距离，过多颞肌宁可剪除。术后3d抽除橡皮引流条，8-10d拆去缝线。