电击伤的急救与护理有哪些

指人体与电源直接接触后电流进入人体，造成机体组织损伤和功能障碍，临床上除表现在电击部位的局部损伤，尚可引起全身性损伤，主要是心血管和中枢神经系统的损伤，严重的可导致心跳呼吸停止。

1电击伤的表现

1.电性昏迷

病人触电后，常有短暂性的昏迷，占20%～50%，意识多能恢复，若头部有击伤区，除短暂的昏迷外还可出现神志恍惚、兴奋，CT检查可发现有局部脑水肿，继之脑软化。发生在非功能区时无定位症状出现，经治疗后可恢复，脑部可无后遗表现。

2.血红蛋白尿及肌红蛋白尿

治疗及时多能恢复，严重时肾脏会出现一定的损害。

3.呼吸暂停(假死状态)、休克、心室纤颤

在严重病人常有出现。如抢救不及时可立即死亡，呼吸停止后人工呼吸时间要长，直至呼吸恢复稳定为止。

4.局部表现

有出入口伤区，沿电流经过的区域出现夹花状肌肉坏死，骨周围软组织坏死常见，骨关节损伤外露;严重的可损伤头部，形成洞穿性缺损;腹部洞穿性缺损;肠损伤和肺损伤等。

5.跳跃性损伤口

上肢触电后，常出现腕、肘前以及腋部的损伤，这可能是由于触电时，肌肉受刺激收缩，上肢屈曲状，于手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。

6.血管壁损伤

血液是良导体，电流易于通过，引起血管壁损伤，进而发生血管栓塞，血管破裂，引起继发性的局部组织坏死，肢体坏死。

7.伤口特点

出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大。俗称：“口小肚子大，经常有变化，入院是个样，几天又变样”。其原因与电击伤局部继发性的血管栓塞、破裂、间生态组织继发感染坏死有密切关系，同时它还与电流及强电场致使局部组织细胞膜损伤、逐渐出现的组织坏死有关。

8.并发伤

如在高空作业时触电，昏迷后跌下，易发生颅脑外伤及骨折;雷电伤时易出现撕裂伤。

2电击伤的急救与护理有哪些

(1)立即脱离电源。最好的办法是关闭电源、切断电路;如果难以关闭电源，应使用绝缘物体将伤者挑、推离开电源，救助者切不可徒手接触伤者。

(2)心肺复苏。脱离电源后，将伤者置仰卧位，开放气道，清除口腔异物。若伤者呼吸微弱、不规则甚至停止，可给予口对口人工呼吸医学`教育网搜集整理。若心跳停止，立即进行心肺复苏。有心室纤颤者，立即除颤。

(3)心电监护。在电击过程中，由于电压、电流、频率的直接影响和组织损伤后产生的高钾血症及缺氧等因素，均可引起心肌损害和心律失常，因此必须进行心电监护。发现有心律失常和高钾血症，应予以纠正。

(4)局部治疗。较小面积的电烧伤可按一般Ⅲ度烧伤就地处理，切开创面形成的硬痂减压，然后严格消毒、包扎。较大面积的电烧伤可导致远端肢体发生缺血性坏死，可考虑行筋膜松解术，甚至截肢。不能确定范围的，3～4天后再行探查，继续清创。

(5)防治并发症。预防感染，纠正水、电解质失衡，防治脑水肿和急性肾衰竭。

3电击伤的治疗

1.现场急救

立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。

2.液体复苏

补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。

3.清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。

4.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)

因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。

4电击伤的简介

通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处置是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。

电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷击造成的。一般电压为24伏的电流比较安全。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。

电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷击伤，其后果严重，常可迅速死亡。发生电击后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄(干燥)斧头砍断电线，千万不可用手直接拉病人。

呼吸停止者，立即行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则行胸外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤压心脏;病人复苏后尚须进行综合治疗。

严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。

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5电烧伤和电击伤的区别

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