更新时间:2023-05-23
子宫肥大最明显的症状就是月经变的更多而且持续的时间会很长,在多产妇中最常见,生完孩子之后子宫没有完全的恢复,卵巢功能出现障碍,一些妇科炎症等都会导致子宫肥大。子宫肥大,是指子宫均匀增大,本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化,那么子宫肥大的病因有哪些?下面一起来看看吧!
1子宫肥大常见症状
主要症状为月经量过多,持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长,但经量不多。
患者多为经产妇,且多数为3产以上,患病时间长,流血量多者呈贫血貌,妇科检查子宫均匀增大,一般为6周妊娠大小,少数超过8周妊娠大小,质地较坚韧,双侧卵巢可稍增大,有多发性滤泡囊肿。
本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。
(一)大体所见:子宫呈均匀增大,肌层肥厚达2.5~3.2cm,切面呈灰白色或粉红色,硬度增加,纤维束呈编织状排列,外1/3肌层内血管隆突,内膜正常或增厚,有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。
(二)镜检:图象所见不一致,有以下几种形态:①单纯平滑肌细胞肥大,镜下观察与正常子宫肌层相同,无胶原纤维增生,血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生,形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化:动静脉明显扩张,在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。
2子宫肥大的病因有哪些
1、多产妇慢性子宫复旧不全(20%):
多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。
2、卵巢功能障碍(20%):
雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚,临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大。宫颈肥大一般不需要治疗,如有糜烂,可治疗宫颈糜烂。
3、炎症(10%):
慢性附件炎,盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化。
3子宫肥大的药物治疗
适用于轻度糜烂,方法如下:
(1)10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签黏药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。
(2)重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈黏液,后穹隆置棉球2个,防药物流下灼伤阴道黏膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。
4子宫肥大临床表现
1.女性患者子宫肥大的期间,会出现月经量过多,并且持续天数延长的症状。
2.表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数无明显改变。
3.月经期延长,但经量不多。
患者多为经产妇,且多数为3产以上。患病时间长、流血量多者呈贫血貌。妇科检查子宫均匀增大,一般为6周妊娠大小,少数超过8周妊娠大小,质地较坚韧。双侧卵巢可稍增大,有多发性滤泡囊肿。
5子宫肥大的鉴别诊断
1.子宫腺肌病
又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊类型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。患者多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周,少数患者疼痛发生在月经前后,仍呈周期性。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状,常导致贫血。少数患者发生大量出血,易被误诊为功能性子宫出血。
2.子宫内膜癌
绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
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