老人白内障需要手术吗

白内障是老年人常见病，但很多老人在得知患病后却一直不想手术，“有些患者因为害怕手术，买了市面上宣传的一些药，根据说明用了几个疗程，非但不见效，反倒更加看不清东西了，最后只好来医院做手术，这样的例子在临床中很常见。

1特殊的白内障摘除手术

72岁的李奶奶发现自己视物模糊，检查发现双眼都长了白内障。但因李老太有糖尿病且心脏也不大好，医生建议她先控制好血糖再择期手术。

单纯患白内障治疗较为简单，随时可安排手术;而伴有其他眼病或全身性疾病者，治疗则要慎重些，应根据患者自身的情况适时安排手术。

糖尿病白内障患者首要任务就是要控制好血糖。因血糖不仅会加快白内障的发展而且会引起眼底病变。应及时到医院检查，并根据眼底病变的分期及晶体浑浊的情况，来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变。

高血压白内障患者 应先控制好血压方可施行手术。因白内障手术是无痛性手术，手术时间短，创伤小，所以术前患者也不要过于紧张。手术当天应继续服用降血压药，以稳定血压。在术中最好进行心电监护，以确保手术顺利完成。

心脏病白内障患者 患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术，要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定，一般的心脏病患者都可以接受。但术前须进行全面检查及适当用药，同时术中进行心电监护，确保手术安全完成。

外伤性白内障患者 外伤性白内障往往合并有眼部其它组织的损伤，手术时机应视伤情而定。钝挫伤应先处理挫伤的有关病症，待晶体浑浊后再择期手术;穿通伤应及时手术修补伤口，同时或择期行白内障手术。

先天性白内障患者 先天性白内障一般需手术治疗，但要注意时机的选择。对于病情进展慢且视力较好者不要急于手术;对于已影响视力及视觉功能发育者，应尽早手术。术后还要进行跟踪治疗，防止弱视的发生。

2老人白内障需要手术吗

在过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今，随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展，使白内障手术的安全性与有效性均大为提高，患者无须等到完全失明时才做手术，早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。

对不同的病人来说，接受手术的早晚，会造成不同的结果。在发达国家患者矫正视力在0.6以下就必须接受手术。否则不能持有驾照。在我国一般认为患者戴上合适的眼镜后视力小于0.4~0.5，就可以考虑手术治疗了。目前主要的手术方式多采用超声乳化术，该手术手术切口小、无需缝合，术后恢复快、散光小、并发症少。

白内障手术并不复杂，整个过程只需十几二十分钟，既不痛也无须害怕。我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术。患者视力从看不见(眼前指数)恢复到0.8。很多老年人摘除白内障后，都感觉生活质量有很大的提高，以前模糊的公交车牌，对面走过来的人，外出旅游的风景变得清晰了，心情也舒畅了。所以，老年人首先要克服心理上的恐惧，其次，如果有糖尿病、高血压等疾病，先将血压血糖控制正常就可以来手术了。

3预防白内障吃什么好呢

1.摄入足够的维生素

维生素C：根据美国波士顿塔夫兹大学营养与白内障研究中心的科学家研究结果，维生素C可减少光线和氧对晶状体的损害，能防止白内障的形成。因此，老人平时应多吃富含维生素C的番茄，菠菜，大白菜等新鲜蔬菜，以及草莓，句子，柚等水果。

维生素E：维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶体的蛋白质凝集变为浑浊，因此血液中维生素E含量低会诱发白内障。饮食中应适当吃些含较多维生素E的食物，如卷心菜，花菜，花生油，肝，蛋和乳制品等。

b-胡萝卜素与维生素A：有研究报告显示，膳食中摄b-胡萝卜素和其他类胡萝卜素最多的人，较摄入最少的人患白内障的风险降低一半，膳食中含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险减低40%。

因此，应适当吃些富含维生素A的食物，如动物的肝脏，蛋，奶等，以及富b-胡萝卜素的食物，如油菜，菠菜，荠菜等深绿色叶片的蔬菜，此外，橙色及红色果蔬中含量也较多，如番茄，桃子，西瓜，胡萝卜，南瓜等。

2.补充矿物质硒，锌

据研究，硒和锌与白内障发病率有关。缺硒能诱发晶体混浊而致白内障，平时应适当吃富含硒的食物，如动物肝脏，肾，心，鱼类，乳类，蛋黄，瘦肉等。体内血清锌水平越低，白内障的发病率越高。牡蛎，鱼，瘦肉，动物肝，肾，蛋类及奶制品中含锌量越高，其中，以牡蛎中含锌量最高。

3.多喝茶

医学家们再大量的观察对比中发现，每日喝茶5杯或以上的老人患白内障的可能性较不喝茶或很少喝茶习惯的老人要低很多。现代医学认为，茶叶中含有大量鞣酸，可以阻断体内产生自由基，从而预防白内障。因此，老年人应养成每日喝茶的习惯。

4、补充叶黄素：伊分子叶黄素

晶状体上皮细胞中的叶黄素随年龄增长而逐渐减少，自由基与晶状体细胞膜发生氧化反应，使晶状体日渐浑浊形成白内障。补充叶黄素的摄入量，叶黄素具有吸收紫外线，清除氧自由基的功能，在眼睛内构筑成一道防御屏障，防治晶状体纤维变性、浑浊、延缓晶状体的老化，可以降低白内障的风险，明显减少白内障的发生和发展。

研究资料：2001年西班牙的一个研究组进行了白内障(CA)患者补充叶黄素的长期研究。诊断患有白内障(n=5)的患者每周服用36mg叶黄素，结果显示：36个月血浆中叶黄素水平显着提高，视力平均增加0.4，视敏度也提高了。

4白内障手术前需要注意哪些

白内障发病率很高,又是一种致盲的眼病,给患者生活带来了很大的不便。导致白内障的原因很多,主要有年纪增大,人体器官老化;长时间暴露在强光下,受紫外线照射,囊膜或皮质层变性以及某些疾病和遗传等。其中,人体器官老化是最主要原因,因此白内障患者多为老年人。

眼科专家认为:白内障患者应及时手术治疗。

过去白内障必须等到完全“成熟”,患者看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼与痛苦。随着医疗技术进展,尤其是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的开展,使白内障手术安全性与有效性均大为提高。患者不用再等到完全失明时才做手术,而是当白内障影响日常生活、工作时,便可接受手术。凡是已经看不见的患者,就要去做手术。特别五六十岁的中老年患者,更应该抓紧。这个年纪做手术,既可以避免高血压、心脏病等不良影响,还能够保证患者晚年的优质生活。而心脏病、高血压、糖尿病患者需要先控制病情后再进行手术治疗。

如果白内障不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的患者可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已而必须摘除眼球。

白内障的主要症状是视力模糊、减退，它是目前全球范围内致盲的最主要原因。目前尚无药物能有效地抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展，唯一的治疗方法是通过手术摘除混浊晶体并植入人工晶体，使患者视力增加，甚至恢复到正常。

目前国际最先进的一项白内障手术———“SOVEREIGN冷超乳”白内障超声乳化吸出，联合折叠式人工晶体植入术，开始广泛应用于临床。这标志着白内障手术技术跨入了国际先进水平。该技术仿效激光能量，有激光的高效和超声波的蚀刻能力，将极短暂的冷却周期精密调整到每个微爆破能量之间，以此达到降温的效果。“SOVEREIGN冷超乳手术”又称为无灼伤的超声乳化手术，通过对超声能量的调整，减少总能量进入眼睛，从而减少眼组织特别是切口及角膜的灼伤，术后恢复快，视力更佳。因此目前白内障摘除手术以“SOVEREIGN冷超乳手术”为最佳选择。分析后临床观察数据不难发现，效果确实比传统手术有了质的飞跃。

5白内障摘除术后切口引起散光

1)手术切口 白内障现代囊外摘除手术切口的位置，可位于角膜上，也可位于角巩膜缘上，或位于巩膜上，临床上有大量的研究说明，切口位置的不同，可明显地影响到手术后散光，特别是手术后角膜散光。其规律是：切口的位置愈接近角膜中心，对中心角膜曲率半径的影响越大，可能导致较大的手术后角膜散光。由于白内障摘除手术的切口多位于上方，使这种手术后角膜散光常常表现为顺规性角膜散光。位于巩膜上的切口，对中央角膜曲率半径的影响较小，切口愈接近赤道部，引起顺规性手术后角膜散光的机会越少。但当切口愈靠近后部时，可能引起手术中出血的机会愈多。另外，巩膜切口愈合后，切口的张力可能较小，如手术切口选在角巩膜缘后4— 5mm或更远的巩膜上，手术一段时间后，可表现出逆规性角膜散光，其机制尚不清楚。逆规性角膜散光更不容易被患者所接受，因为顺规性角膜散光不仅较容易矫正，而且，在患者不戴眼镜矫正的情况下，也可较舒服的近距离工作或阅读，但是，逆规性角膜散光的患者，在患者不戴眼镜矫正的情况下，则不能较舒服的近距离工作或阅读(临床上，一般将切口选在角巩膜缘后2～3mm的巩膜上)。

2)切口的大小过大的切口，可能会导致较大的手术后角膜散光，其原因如下：①手术切口较大，切口愈合后的张力较小。②作切口过程中出血的机会较多，因选用电凝止血而造成组织收缩，较大的手术切口，增加了缝合切口等操作中产生错误的机会。③较大的手术切口本身，对角膜曲率影响较大等。总体上，由于白内障现代囊外术的手术切口较大，引起的散光一般也较多，作者曾经总结白内障囊外手术(ecce)后的散光度数平均为5d。另外，不同形状的手术切口，对角膜曲率，眼球形状的影响不同，因此，对手术后散光的影响也不同：如手术后可产生切口错位，张力过小的手术切口，可能会引起较大的手术后散光。反之，如切口的构型可以稳定眼球形状，对角膜曲率的影响很小，则导致较大的手术后散光的机会较少。多平面的切口缝合时，如未能将切口的内口缝合，则可增加产生手术后散光的机会。还有切口的缝合也与散光有很大的关系，缝线力度是否均匀、过大或过小，都会引起角膜变形而导致散光增加。因此手术后要减少散光的出现，术后应该尽量保持术前眼球的形态，以减少术后散光的形成。