细菌性角膜炎的病因有哪些

在临床上，细菌性角膜炎病症就是因为细菌感染化脓而引起的角膜炎症，可见，细菌性角膜炎这种疾病一旦发生，就是属于病情较为严重的情况，因此，细菌性角膜炎患者在得知自己的病情后，要尽快的查找病因，以便于治疗。那么细菌性角膜炎的病因有哪些？我们一起看看吧。

1细菌性角膜炎有哪些症状

一、症状：

1.不同致病菌感染所导致的角膜炎临床表现不尽相同。

2.发病较急，自觉症状重，眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、异物感、眉弓部疼痛。眼睑痉挛及分泌物增多等。

二、体征：

1.角膜以外的体征：

睫状充血、眼睑肿胀、结膜充血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)。

2.角膜体征：

角膜浸润、角膜溃疡、角膜水肿、后弹力膜膨出，角膜后沉着物，前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡，临床表现有很大差别。

细菌性角膜炎的诊断可根据现病史、危险因素、原有的眼部及全身疾病综合考虑而确定。如前所述，多种因素可改变细菌性角膜炎的临床表现。抗生素治疗或抗生素-皮质类固醇联合治疗也可影响及改变就诊时的典型临床特征。确定细菌性角膜感染必须进行实验室诊断。

2细菌性角膜炎的病因有哪些

细菌性角膜炎是细菌感染而引起的化脓性角膜炎，发病前多有角膜外伤史。病情多较危重，多发于夏、秋季，以从事工业生产劳动的中青年为多。近来报告 有因戴角膜接触镜而患本病者。如得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。

最常见的致病菌有葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞菌等。多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。某些局部及全身因素，如干眼、泪道阻塞、倒睫、 戴接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等，使机体全身或局部抵抗力下降，一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染。另外，此病与自身免疫情况有关，多见于年老体弱者。

1.匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起，肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌等。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身菅养不良、衰弱亦易于发病。

2.绿脓杆菌性角膜炎：系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌常存在于土壤及水中，也可存在于正常人的皮肤、上呼吸道及正常结膜囊内，还可依附于异物上，以及被污染的眼药水内，特别是荧光素液或消毒不彻底的器械上，也可存在于化妆品中，甚至可在保存的蒸馏水中繁殖。据统计在夏末秋初发病率最高。 但它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。

3细菌性角膜炎应该做哪些检查

1.病灶刮片检查 可对本病进行快速诊断。

用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材(分泌物或坏死组织)做涂片，甲醇或95%乙醇固定5～10min，然后做革兰和Giemsa染色，前者区别革兰阳性细菌(染成紫色)或革兰阴性细菌(染成红色);后者所有细菌均被染成蓝色，还可清晰认别炎细胞和角膜上皮细胞。病灶刮片革兰染色后，可在直接镜检下根据细胞形态学观察。可迅速确定是哪种细菌感染，对于分枝杆菌和诺卡放射菌还可做抗酸染色。

2.细菌培养 该病的最终诊断必须通过细菌培养才能确定。

是最常用的固体培养基，适合于大多数常见的眼部细菌生长。

所采用的液体培养基有肉浸汤、肉膏汤、脑心浸汤等。

①在开始应用抗菌药物治疗之前进行培养;

②治疗中作培养时，患者应停用抗菌药12～24h后再作培养;

③必要时应多次重复取材培养，特别是在非致病菌机会感染时。在同部位多次分离得同一细菌时，就可确定分离菌为致病菌。

3.鲎溶解物试验(Limulus test) 基于革兰阴性杆菌细胞壁有可溶性脂多糖内毒素，细菌死亡时内毒素释放到感染组织中，用鲎阿米巴样细胞溶解物可在1h内快速检测铜绿假单胞菌、莫拉菌、黏质沙雷菌和变形杆菌等革兰阴性杆菌感染。

4.血常规检查 可以明确感染的程度。

4细菌性角膜炎并发症

细菌性角膜炎发展的过程中，可发生一系列的并发症及后遗症，导致不同程度的视力下降，甚至失明。

1.云翳 最薄的瘢痕组织，用手电光或强光照射时才能看到。

2.斑翳 稍厚的瘢痕组织，在室内的光线下可见到灰白色斑块。

3.白斑 最厚的白色致密瘢痕组织。

4.角膜小凹 在角膜溃疡的恢复过程中，新生的结缔组织尚未填满其底部，而上皮已遮盖长好，使角膜残留小的凹陷。

5.粘连性白斑(adherent leucoma) 角膜溃疡穿孔后，虹膜随房水外溢而黏附于角膜的穿孔处，最后形成了瘢痕，称为粘连性白斑。

6.角膜葡萄肿(corneal staphyloma) 在大的粘连性白斑形成后，由于角膜变薄，不能抵抗正常眼压，而逐渐向前凸出，称角膜葡萄肿，如瘢痕组织仅占角膜的局部为角膜部分葡萄肿，若瘢痕组织占角膜的全部则称角膜全葡萄肿。

7.角膜膨隆 角膜由于炎症或溃疡，在痊愈瘢痕形成过程中变薄弱，不能抵抗眼内正常压力而向前凸出，称角膜膨隆。

8.后弹力膜膨出(descemetocole) 角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。

9.角膜穿孔 当角膜穿孔时，患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”(房水)流出，穿孔后前房变浅，消失，原有症状消失，如果穿孔发生于周边部，常伴有虹膜脱出。

10.虹膜睫状体炎 较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎，虹膜睫状体充血，水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物;重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。

11.角膜血管翳形成 多呈网状，发生于病灶附近的角膜缘，深部溃疡有时也可发生深层毛刷状血管生长。

5细菌性角膜炎护理

一、遵医嘱局部热敷或洗净眼部分泌物，局部用药后用消毒眼垫包盖，利于溃疡愈合。

二、保持环境安静，病房光线宜暗。戴有色眼镜或眼垫遮盖，避免光线刺激。注意休息，加强营养，补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜水果，食用易消化的食物，保持大便通畅，避免便秘。根据病人的视力状况，指导和协助其完成日常生活。

三、向病人介绍细菌性角膜炎的病因、预后及防治知识，消除其紧张、焦虑心理，使病人情绪稳定，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

四、嘱病人避免对眼部的刺激，勿挤压眼球，勿用手揉眼球，勿用力咳嗽、打喷嚏、做屏气动作，以防角膜穿孔。密切观察病情变化，对可能穿孔者，应局部加压包扎。

五、向病人及其家属和社区加强劳动防护知识的宣教。对角膜外伤及角膜异物的处理要注意无菌操作和抗感染治疗;正确配戴角膜接触镜，并注意卫生;积极治疗沙眼、慢性泪囊炎等威胁角膜的眼病;眼药和敷料应定期灭菌消毒和及时更换;加强营养，治疗全身性疾病，增强体质，提高机体抵抗力。