白内障应该什么时间手术？

白内障现在已经可以用手术的方法来治疗了，治疗的时间一般来说也是与患者的个人情况有关系。一般白内障的患者要看眼睛的具体情况，比如说眼睛的视力情况，身体的情况还有眼睛里面晶体状的浑浊程度等等，有需要的话还会看看患者的工作是不是对视力有所影响的。不过现在医学要发达多了，已经不用看晶体混浊之后再做手术了。

1患了白内障如何选择手术方式

据调查，在60岁以上的老年人中，白内障患病率高达80%以上，且近年来朝着“年轻化”方向发展。大量的研究和临床实践证明，手术是治疗白内障*有效的方法，至少就目前的世界医疗水平来说。

如果患者的白内障影响到了正常的生活质量，或者因为自身身体原因被医生建议尽快治疗，那就到了面临手术选择的时候了。

“对于大多数白内障患者来说，有两种手术方式可以选择，即传统的超声乳化术和飞秒激光辅助下的白内障超声乳化术”西安爱尔古城眼科医院白内障科主任李立刚介绍到。

两种方式有什么区别，分别适合哪些患者呢?这个问题是大多数需要做白内障手术的患者首先想要了解的。“简单来说，超声乳化术是用手术刀做切口、可以精确至毫米级的微创手术，而飞秒激光术则是用激光代替手术刀、精确至微米级的更精确的手术。”李立刚主任一句话总结了二者的区别，“对于部分身体有基础疾病或者白内障手术风险过高的患者，建议选择更安全的飞秒激光术”。

超声乳化白内障手术：超声乳化术是目前比较常用的白内障手术方法，手术需要用专用手术到在角膜缘做一个大约2——3mm的切口，然后经过手工环形撕囊、劈开混浊的晶状体核并乳化吸除，最后植入合适的人工晶体。这种手术方式对术者经验的依赖性较强。

飞秒激光辅助下的白内障超声乳化手术：这是目前治疗白内障*技术，是近年来白内障手术革命性的成果，它利用飞秒激光代替传统的手术刀，在电脑成像系统辅助下，将传统超乳手术中需要医生手工进行的切口、撕囊、劈核等关键步骤由飞秒激光自动完成，有效避免了人工操作误差，手术创伤小，并且*程度消除了患者的不适感，提升了术后视力的恢复效果，实现了更*、更安全的手术效果，是目前国内外较高端的手术方式。

“对于患者来说，一生只有一次白内障手术机会，手术效果直接影响到终身的视觉质量，在选择手术方式时，尽量配合自身的眼睛检查结果、用眼需求及医生的建议。”李立刚主任提醒大家，希望白内障患者能够早治疗早康复。

2白内障应该什么时间手术？

这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术(囊内摘除)，只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。

一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.2以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者(如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等)，即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。

一般做白内障手术只要是成年人的话都是现采用局部麻醉的，在麻醉完成之后来动手术。一般麻醉的地方有几处，而且手术都是微创切口，所以不用担心手术会感觉到痛苦。手术的时间很短，一般在半小时之内就能够完成，手术眼睛就能恢复。

3白内障手术的过程介绍

白内障手术治疗第一步：吸出白内障

由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。

白内障手术治疗第二步：注入人工晶体

在整个治疗白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。患者术后视力恢复更快，散光更小。将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。

治疗白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。

4白内障手术后注意事项

1手术后第1天必须要安静休息，不要用力低头，动作要轻，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸，不要用力揉眼睛，睡觉时不要按压术眼。

除吃饭、上厕所外，都要卧床静养;特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。

2手术后第2天，根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布，此时生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。

3一般手术后5天拆线，按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏，以预防感染。但点药时要注意卫生，将手洗干净，对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水或药膏。

4手术后避免揉擦、碰撞术眼;半个月内限制剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内;手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，若有便秘现象要用药物帮助排便，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

5术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活;患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合.

6患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊;若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。

白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。

5白内障手术并不是所有患者都适合

上了年纪的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血压、尿毒症等，如果体质确实很差，可以先调理后再考虑手术。但是，现在的手术精细，属微创手术，手术切口小于3毫米，手术时间仅仅需要10分钟左右，不但可缩短术后复原时间，更能减少组织伤害，所以即使是身体较差的老人也能承受，比方有些冠心病、糖尿病患者只要病情稳定，术前做好检查、术中做好监控，手术还是安全的。再者，看东西清楚了，心情也乐观了，也许对治疗身体的其他慢性病的康复有帮助。

视力不好主要不是由于晶状体混浊造成的，不要做。实际上老年人的视力下降的原因很多，除白内障以外，较常见眼病有老年性黄斑变性、缺血性视神经病变、视网膜中央静脉(或动脉)阻塞、青光眼等。当然如果晶状体混浊也是视力下降的原因之一，也可以考虑做，但是术前就要对术后视力恢复的期望值相应降低。

还有很重要的一点是，白内障的“障”，患者感觉到没有?患者若感觉不到白内障已经障碍了他的视力，医生和家属没必要强求他做。有些患者的远视力确实不好，但是他对远视力没有迫切要求，反而对他现有的近视力感觉满意，甚至以还能阅读、看报感到自豪。这种情况如果经过解释还是想不通，家属就不要勉强。

白内障手术也有“缺点”

任何手术都有需要不断完善、提高之处。白内障复明手术，从古老的针拨手术到当今的超声乳化、飞秒激光，经历了数千年漫长的时代，但是仍不能说已经尽善尽美，完全符合人们生活质量的要求。白内障手术的复明的道理，一是去除混浊的晶体的障碍，二是植入有屈光度的人工晶体，就好像在眼睛里面崁入一块眼镜片而提高视力，最遗憾的是当前的人工晶体没有调节功能，因此植入的晶体如果为了保证视远的要求，视近就不能清晰。文章开头的老人所抱怨的，就是这个原因。目前也有类似多焦眼镜的多焦点人工晶体的设计，但是自然调节功能毕竟不能完全自如，目前临床还没有常规应用。对于这个难题，目前的变通方法是，准备手术了，患者最好先要与医生沟通，提出对术后视力的期待(尤其是职业或生活兴趣的需要)，医生可根据患者的需要，适当调整晶体的屈光度数，兼顾远、近视力的需求。