验光不准可能导致孩子终身弱视

弱视(amblyopia)是眼科临床常见的儿童眼病。眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视。弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。青少年处于发育阶段，眼睛的视力是有很大可塑性的，如果验光配镜时出现验光不准，将给孩子带来很大的伤害。验光不准可能导致孩子终身弱视？我们一起来了解一下吧。

1儿童弱视的原因

1、遗传因素

如果是父母一方或双方弱视，那么孩子患有弱视的机率就大些。相同的道理，父母如果是高度近视、远视，孩子也可能先天遗传高度近视、远视，这些都容易导致小儿弱视。

2、斜视因素

患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现改变，与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。为了克服复视和视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。斜视眼由于长期抑制，不能发挥其功能，影响了视觉的发育，从而形成了弱视。

3、屈光参差性弱视

由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱视。

4、形觉剥夺性弱视因素

出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。

2验光不准可能导致孩子终身弱视

据临床初步统计，在验出屈光不正的青少年中，弱视者占了10%～15%。

家长不能及时发现孩子弱视是弱视率上升的重要原因。

孩子早期双眼视力不平衡又未及时发现，孩子会习惯用一只眼睛去看，另一只眼的神经系统发育缓慢，最终将导致弱视。孩子幼时双眼弱视，又未及时配眼镜，长期视物模糊，眼神经发育不良，有可能造成双眼弱视。眼位不正、斜视的儿童也喜欢用同一只眼睛看东西，也容易患一只眼弱视。

值得注意的是，弱视的治疗要讲时机。弱视治疗在6岁以前效果最好，超过10岁就很难恢复，可伴随终身。

弱视未能及时发现，还有很大原因就是初次验光不准。曾教授说，一些不正规的眼镜店验光程序不全，仅用电脑验光，图其简便快捷，但儿童的睫状肌在发育期，仅凭电脑验光是不准确的。正确的验光程序应是：13岁以下儿童先遵医嘱用阿托品散瞳，然后到医院进行一次或多次电脑、人工验光;13～18岁少年先用复方托品酰胺散瞳然后用电脑、人工验光;孩子越小，程序越复杂，多次验光结果结合起来才能得出比较准确的结果。

3儿童弱视的危害

【影响眼的正常发育】

弱视在生活中比较常见，有少小孩因为营养不良，屈光不正等而导致弱视。弱视会引发和加重近视，影响眼的正常发育。

【缺乏立体视觉】

弱视对于人的影响比较大，尤其是小孩子，如果得了弱视，家长一定要带其及时的治疗。弱视会造成双眼视功能低下和缺乏立体视觉。

【无法判断方位】

弱视危害远大于近视。单纯性近视，看远模糊，看近清楚。而弱视儿童，看远模糊，看近也不清楚，同时因立体视觉模糊，不能准确判断物体的方位和远近。

【多方功能受损】

弱视会导致眼睛视功能的多方受损，如调节力、扫视力、追踪能力、空间辨别能力、对比敏感度及手眼协调能力等多项重要视觉功能受损。

4弱视的症状

1.视力差：裸眼和佩戴屈光矫正眼镜的最佳矫正视力均低于正常。

2.拥挤现象：检查视力时，用单个视标检查时弱视患儿的视力会比成排成行检查的视力更好。原因可能由于是弱视患者视觉发育不完善，表现为单眼对注视目标周围视标的抑制作用不足，而干扰了被注视视标的清晰度。

3 .注视性质可能异常：部分弱视眼可能 不用眼底视力最敏感的区域注视，而改用其它部分的视网膜，从而影响视力水平，这类患者的治疗难度要更大。

4.立体视异常。弱视患者由于双眼发育不均衡，从而影响立体视的发育，表现为立体感和精细工作能力受影响。

5.对比敏感度降低：弱视的对比敏感度下降，尤其是对精细目标(高空间频率)的对比敏感度差。

6.调节功能异常：弱视眼的调节能力低于正常眼。

5弱视诊断鉴别

诊断：根据病史、临床表现、检查结果可诊断。需要强调的是绝大多数弱视的诊断需要明确同时伴有引起弱视发生的病因，如前文所述的发生于视觉发育敏感期内的单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等病变。

鉴别诊断：

1 首先需要和一些引起视力下降眼部器质性病变鉴别：如眼底发育异常、黄斑区病变、视神经病变等导致的视力异常;

2 也需要与屈光不正，如近视进行鉴别：明显屈光不正引起弱视，但弱视与单纯屈光不正不同，单纯的屈光不正佩戴合适矫正眼镜时视力即可达到正常，而弱视眼即使经过规范验光后，佩戴屈光矫正眼镜时的视力还是低于正常。

3 部分眼部器质性病变可以同时导致弱视的发生，如先天性白内障、角膜白斑等：此时患儿视力异常与白内障、角膜白斑等病变有关，但也与这些器质性病变导致的视力发育异常有关，所以这类患儿的视力差包括了器质性病变导致的视力降低，同时还有由此导致的弱视，因此对这些患儿的治疗就包括针对这些器质性病变的治疗和随后的弱视治疗。