丙肝的治疗

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。那么丙肝的治疗方法有哪些呢，接下来为大家详细介绍一下。

1丙肝的治疗

1.抗病毒治疗方案在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案(SOC)，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。

聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR)，与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦(BOC)饭后，每天三次(每7-9小时)，或特拉匹韦(TVR)饭后(非低脂饮食)，每日三次(每7-9小时)。期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破(血清HCVRNA在最低值后上升>1log)，应停用蛋白酶抑制剂。

2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

(1)急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。

(2)慢性丙型病毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

(3)丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

2丙肝传播途径

丙肝传播途径主要有三种，包括血液传播、性传播和母婴传播，还可能有少数传播途径不明的传播方式也可能导致感染丙肝病毒。丙肝传播途径为：

1、血液传播：包括输血、血制品、皮肤或者粘膜破损等血液方式传播。

(1)经输血和血制品传播：丙肝病毒等事输血后肝炎的主要原体。通过输血或者使用血制品(如血液成分、凝血因子、白蛋白、丙种球蛋白等)都可能感染丙肝病毒，由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，对于输血和血制品无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播：使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺、共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等，都是HCV潜在的经血传播方式。

2、性传播：丙肝传播途径类似乙型肝炎，血液、精液和阴道分泌物能传播丙肝病毒，但由于体液中丙肝含量较少，所以传播相对比较局限。性生活也是丙肝病毒的传播途径，有效的采取安全措施是避免丙肝传染的最好方法。比如，携带安全套等，都将会使对方受很容易感染上丙肝病毒，因此，夫妻一方有丙肝，另一方一定要做好防范措施。

3、母婴传播：丙肝病毒母婴传播的时机主要在出生或哺乳期。大量研究表面hcv的母婴传播是存在的，并可分为宫内感染及分娩时传播及产后通过哺乳等传给婴儿。

4、其他途径：见于15%-30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。另外，接受脏器移植者，均可通过血清抗-hcv阳性的器官移植供体、骨髓或术中大量输血而造成感染。

3丙肝能怀孕吗

丙肝能怀孕吗?如果女性在肝功能异常的情况下，不建议怀孕，以免将丙肝病毒传染给胎儿，影响胎儿健康，也不利于自身康复。如果丙肝患者是在病情治愈或者稳定的情况下，丙肝病毒不活跃，则可以考虑怀孕。

因为丙肝是一种传染病，母婴传播是其中一种传播途径，因此，当患丙肝时考虑是否怀孕，要考虑病情的稳定程度。如果是在病情治愈或者稳定的情况下，这时候病毒表现不活跃，或者活跃程度不会太强，怀孕对于母亲的健康不会造成威胁，则可以考虑怀孕。但是如果丙肝患者是在病情不稳定的情况下怀孕，不仅对宝宝有很大的影响，导致宝宝被传染，还很有可能危及自己的生命健康。

丙肝是可以预防和治愈的，一般通过保肝治疗和抗病毒治疗是可以治愈的。不过需要注意的是，为了母体和婴儿的健康，建议在治愈后再怀孕会更好。经过治疗后在半年之内病情没有复发过，并且经检查各项指标均正常，则可以考虑怀孕。

4丙肝如何饮食

忌吃甲鱼。丙肝患者，由于胃粘膜水肿、小肠绒毛变粗变短，胆汁分必失常等原因。其消化吸收机能大大减弱，甲鱼含有极丰富的蛋白质，肝炎病人食后，就会加重肝脏负担，使食物在肠道中腐败，造成腹胀、恶心呕吐、消化不良等现象。

忌罐头食品。因为罐头食品在制作时，为了防腐，一般均加人苯甲酸等防腐剂.这些防腐剂都稍有毒性。所咀肝炎病人吃罐头食品会加重病人的肝脏解毒负担，会加重病情。而月罐头食品含糖量高.也会增加肝脏负担，对病不利。

宜吃莴笋、竹笋、芦笋.因为其具有激活胰岛索的烟酸和锌，其叶中含钙、胡萝h素及维生素c特别多.能促进胃液、消化酶及胆汁分泌，有助于丙肝患者增进食欲。

垃圾食品要少吃，丙肝患者宜“杂、淡”“杂”是指饮食宜多样化，不要偏食。狂补蛋白、狂补热量，都有损肝脏。

5丙肝的生活注意事项

对于丙型肝炎患者来说，健康是很重要的。为了保护肝脏，保持好的状态，每天可以做的很多。

除了运动、正确饮食和获得医疗和心理支持，还有一些必须谨记：

避免疾病

其他损害肝脏的病毒，如甲型和乙型肝炎对于丙型肝炎患者是特别危险的。医生可能会建议注射相关的疫苗。

其他的一些疾病可能会引起丙型肝炎患者特定的问题。艾滋病会减弱免疫系统因而加速丙型肝炎的发展。如果有多个性伴侣，就需要使用安全套了。安全套不仅可以保护伴侣免于感染丙肝，也可以保护你免于其他性传播疾病。

足够的睡眠

丙肝患者经常会睡眠不足，特别是在治疗期间。

“我觉得失眠是治疗的一个被忽略的副反应，许多患者羞于问津此事，因为他们觉得失眠是小事”约翰霍普金斯医学院的医学博士大卫.托马斯教授说。

但是睡眠不足是一个重要的问题。旧金山的丙肝支持项目的执行官阿兰.弗兰西斯科说过，许多丙肝的模糊症状如疲乏的症状就是睡眠不足。这两种情况的结合，使得加重患者的症状。

没有特别的方法治疗丙肝引起的失眠。.弗兰西斯科推荐使用常规的方法：洗个舒服澡，避免睡前运动或吃东西。

安眠药也可以起作用，托马斯经常会建议使用唑吡坦来治疗失眠。

小心药物、毒品和酒精

肝脏可以分解、过滤血液中的物质。丙肝可以减弱肝脏的这种功能。因此，药物、草药、毒品和酒精可能会滞留在体内更久，而且会作用更强。一些物质可能会导致严重的肝脏损伤，特别是对于丙肝患者。

普通的止痛药和感冒药如阿司匹林和扑热息痛可能会毒害人的肝脏，特别是摄入酒精时。甚至大剂量的维生素——如维生素A和D，可能都会有害的，许多中草药在一定量时都会有害。

弗朗西斯科认为我们应当特别小心中草药，它们可能是作用很强的药物，而且有时候真的会有害的。

如果有丙肝，不要认为非处方药就是安全的了。不要未经医生商量自行买药及换药服用。

如果是一个吸烟者，应该戒掉。丙肝患者不应该使用非法定药物，应该接受相关的治疗。

学会放松

患有慢性病的生活是很辛苦的，丙肝也一样。对于患者来说，很容易就产生焦虑。而对于正在接受治疗的患者，抑郁一直都是可能存在的。

运动有利于身心健康。弗朗西斯科推荐试着放松，按摩。虽然现在还没有科学证实按摩有效，但是他见到过许多患者通过这种方法健康有好转了。

另外，还有另一些常规的方法。不要孤立自己，跟朋友一起出去做自己喜欢的事情。不要让自己为肝炎而忧虑。

展望未来

大多数丙肝患者的生存期很长，很多患者在几十年内都没有症状。弗兰西斯科说：“丙肝的确诊对大多数人来说是一件生活应激事件。但是实质上却是一个积极的，它可以使得人们重新审视自己的生活和健康，明白生么才是最重要的。”