慢性肝炎分类药膳食疗

慢性乙肝患者常感到身体乏力，容易疲劳，精神不济，有的可伴有轻度发热等。由于肝脏炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。加上慢性乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，导致全身症状的发生。失眠、多梦等都可能与此有关。那么，慢性肝炎分类药膳食疗有哪些？

1慢性肝炎的诊断方法

一、组织病理学检查

慢性肝炎的基本病变为小叶内除有不同程度肝细胞变性和坏死外，汇管区及汇管区周围炎症常较明显，常伴有不同程度的肝纤维化，根据其程度分别分为1～4级(G)和1～4期(S)。

二、辅助检查

1、生化学检查：

1)ALT和AST血清水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。

2)胆红素通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，且呈进行性升高，也可出现胆红素与ALT和AST分离现象。

3)凝血酶原时间(PT)也是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。

4)胆碱酯酶、血清白蛋白反映肝脏合成功能。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表现为血清白蛋白/球蛋白比值降低。

5)甲胎蛋白(㈣明显升高往往提示HCC，故用于监测HCC的发生;AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系，并结合患者的临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。

2、 HBV血清学检测：HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM，目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫法(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法等检测。

3、HBVDNA、基因型和变异检测：

1)HBV DNA定性和定量检测反映病毒复制情况或水平，主要用于慢性HBV感染的诊断、血清HBV DNA及其水平的检测，以及抗病毒疗效。

2)HBV基因分型常用的方法有：①基因型特异性引物PCR法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③线性探针反向杂交法(INNO-LiPA)：④PCR微量板核酸杂交酶联免疫法：⑤基因序列测定法等。但目前国内尚无经国家食品药品监督管理局(SFDA)正式批准的HBV基因分型试剂盒。

3)HBV耐药突变株检测常用的方法有：①HBV聚合酶区基因序列分析法;②限制性片段长度多态性分析法(RFLP);③荧光实时PCR法;④线性探针反向杂交法等。

2慢性肝炎分类药膳食疗

不过食补千万不要用在急性肝炎期间,由于急性肝炎会出现一系列的湿热症状，如黄疸、厌食、恶心、呕吐、身体沉重、精神萎靡不振等，如果盲目进补，增加营养，就会助长湿热之邪。此时饮食应以清利湿热为主，清淡、易于消化，如食用豆浆、稀粥、水果、蔬菜等。这样可以减轻肝脏的负担，让肝脏行到适时的“休整”。而转化为慢性肝炎之后，才可以慢慢用药膳进行调补。慢性肝炎究竟怎样食补?如果认为都可以用同样的方法进补，那就叫盲目进补，不但无益，反而有害。一定要按照中医的理论，辩证分型，选用不同方法进补，才能收到保肝护肝、强身健体的效果。慢性肝炎临床上一般分为三型，下面分别予以介绍。

脾胃虚弱型主要表现为肝区隐痛、恶心、嗳气、食欲差、大便溏、消瘦。可用疏肝理脾的药物制成药膳“淮山陈皮鸭”治疗。做法：把一只500克左右的甲子杀后，去毛洗净，去掉内脏，将生姜5克、淮山30克、陈皮10克、苡米20克放入鸭子里，慢慢蒸烂。然后适当加汤，放入调味品，如姜、葱、蒜、酱油、味精等，即可服用.

湿邪内阻型主要表现为腹胀、身重、困倦疲乏、胃口差、腿脚重、舌淡、苔白腻等。可用被祛湿的药物制成药膳“白术鳜鱼汤”来治疗。做法：把一条400克左右的鳜鱼剖开，去内脏，放入砂锅内，加入白术15克、生姜10、茯苓10克，再适当放入调料，如蒜、葱、香菇、酱油、黄酒、胡椒等，煮到熟烂即可服用。

肝肾阴亏型主要表现为口苦咽干、手足心热、肋胁隐痛、低热、舌苔红、腰酸腿软等。可用一些补肝肾、养阴的药物做成药膳“枸杞麦冬汤”来治疗。做法：瘦猪肉30克，洗净切细，放入砂锅内，加入枸杞子30克、麦冬10克、龙眼肉眼10克，一起煎熬至熟即可(枸杞子和麦冬要先氽水去味)。

35大慢性肝炎易被忽视

1、肝区疼痛

肝脏内部缺乏痛觉神经，慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

2、脾肿大

由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，慢性乙肝常有肝脏肿大。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。

3、肝纤维化

许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，如果慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作。肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏(肝再生结节)，则称为肝硬化。但是，在临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。

另外，慢性乙肝的症状并无针对性，很多其他疾病也会表现为类似慢性乙肝的症状，如：肝硬化、慢性丙肝、胃肠道感染等应注意区分。乙肝两对半和b超检查是比较有效的与其他疾病区分的手段，确诊后积极去正规专科医院治疗，阻断慢性乙肝向肝纤维化、肝硬化甚至肝癌发展，是非常必要的。

4、慢性乙肝黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于肝功能受损，胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变黄。它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加。可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。

5、消化吸收能力下降

肝脏是人体最大的消化腺，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，肝功能异常，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

4慢性肝炎伴脂肪肝的治疗

在慢性病毒性肝炎与肥胖性脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。如果减肥后患者的转氨酶和脂肪肝恢复正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此时就无需抗病毒治疗;如果减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常则再抗病毒治疗也不迟，毕竟管好自己的体重比较容易做到，而抗病毒治疗疗程长、成本大而成功率又低。

约25%的乙肝患者合并脂肪肝目前，肥胖、过量饮酒、肝炎病毒已成为成人慢性肝病的三大病因。临床上，对慢性病毒性肝炎合并脂肪肝误诊误治的现象十分常见。

我国是乙肝高发区，普通成人乙肝表面抗原阳性率高达10%，部分患者可发生慢性乙肝、肝硬化和肝癌，严重危害国人生命健康。另一方面，随着国人生活水平的提高、饮食结构的西化以及体力活动和体育锻炼的减少，由肥胖、高脂血症和糖尿病等富裕型疾病所致的脂肪肝越来越多。生活中许多人视乙肝为猛虎，一旦发现乙型肝炎病毒慢性感染就服用大量营养保健品且不敢多运动，导致体重和腰围逐渐增加，原先苗条的人变成了“将军肚”，结果慢性乙型肝炎合并脂肪肝的患者越来越多。

最新研究发现，大约25%的乙肝患者存在不同程度的脂肪肝，甚至b超检查出现脂肪肝。而很多临床医生则认为，血清表面抗原阳性者一旦出现转氨酶持续增高则需进行抗病毒治疗，最终治疗结果往往与张先生的情形一样，肝功能不见好转甚至还比治疗前有所加重。

慢性肝炎伴脂肪肝的治疗：慢性乙肝病毒感染合并脂肪肝的患者出现转氨酶异常和肝炎活动，应谨慎判断其原因，有针对性地采取治疗措施。

5慢性肝炎的家庭护理须知

1、正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心

中医认为“怒伤肝”，因此处事诗人要胸怀宽广、冷静，保持乐观情绪，有利于身体恢复健康。慢性肝炎病程长，病情常有反复，往往影响病人的情绪，所以家中成员对患者的亲人要特别体贴、爱护(对病人来说这份爱心比什么都更需要)，做好病人的心理护理，使之保持良好心理状态，增强战胜疾病的信心。

2、预防各种感染

慢性肝病患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这样会使已恢复或静止的病情，再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生。慢性肝炎(乙肝、丙肝和丁肝)主要经血液体液途径、母婴传播和性接触传播，应针对这些传播途径采取阻断措施，如防止病人的血液体液污染其他人的皮肤粘膜伤口、家庭成员接种乙肝疫苗等。

3、防止疲乏

恢复期不一定绝对卧床，对于散步、打太极拳、轻度家务劳动可以量力参加，以不疲乏和劳累为标准，有利于机体血循环、增加内脏器官的功能。要避免刚出院就进行较剧烈活动。急性肝炎要有1年的肝功稳定，慢性肝炎要2年以上稳定，方可从事繁重工作和较剧烈的活动。总之，休息要适度，动静结合，病情较重的患者以静养为主，较轻的患者可参加力所能及的工作。除非急性发作，一般不必长期卧床休息，以防出现肥胖和脂肪肝。症状消失、肝功能恢复正常3个月以上者，可恢复正常工作。定期随访。

4、在医生指导下用药

慢性肝炎难以根治，对此要有明确认识和心理准备，要坚持较长时间的合理治疗，按时用药，随意中断治疗会延误病情，甚至发展到肝硬化。现在用于肝病的药物很多，有关广告也很多，应特别注意不可随便买药吃，滥用药物的后果不堪设想，因此应找肝炎专科医生，指导用药。