小三阳的原因

某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“上三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的想法。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。

1小三阳的原因

乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)同时出现阳性，通常被称为小三阳。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。

对于"小三阳"患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常(每3个月复查肝功一次，持续2～3年)，称之为"稳定的小三阳"，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。

第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为"不稳定的小三阳";这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。

2小三阳能工作吗

小三阳患者可以工作吗

专家表示：乙肝小三阳患者最好到医院检查一下肝功能和HBV-DNA，如果肝功能正常，HBV-DNA呈阴性，说明病情稳定，就可以与健康人一样去上班，但是如果说检查结果肝功能异常，乙肝小三阳DNA阳性，这说明体内病毒在大量复制，传染强，病毒数也多。对工作以及身体都会造成很大的影响，最好到正规医院检查诊断，不要耽误了治疗，以免增加治疗的难度，影响正常的工作。提醒患者在工作中，应该注意个人工作用品单独摆放，不能与别人公用办公用品，平时要多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，坚持定期复查，注意保肝护肝，一旦发现病情恶化，应及时进行规范的治疗。

小三阳患者不能从事什么工作

目前，我国的《劳动法》对于身患何种疾病不能从事何种职业并无明确的规定，特殊行业对于传染病患者作出一些限制，目的是出于对其他人的保护，但是患者若从事不涉及第三人利益的一般行业和工种。如要具体的来说乙肝小三阳不能从事什么工作，一般医疗卫生行业，食品行业，幼托教育行业，水产行业，航空航天等对身体的要求比较严格。

由此可知，乙肝小三阳患者只要肝功能正常病情稳定，就可以如正常人一样生活工作的，但乙肝小三阳毕竟不同于正常人，所找工作一定不要过于劳累，为了自身健康，乙肝小三阳不宜从事过重的工作，同时要注意休息，避免熬夜。

3小三阳的治疗方法

“小三阳”表示身体的免疫系统正在杀死乙肝病毒。但由于有的病毒会造成“假小三阳”，故有人说有的“小三阳”比“大三阳”危险。在这种情况下，肝功能、B超、HBV(乙肝病毒)DNA检测是确定是否需要使用药物治疗的必要手段。

肝病专家指出，要想从根本上治好乙肝小三阳，最重要的就是不仅要有最好的治疗方案，还要选准乙肝治疗的最佳时机，即最佳治疗时机+最佳治疗方案=治疗乙肝小三阳最好的方法。

1、最佳治疗时机：有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等;乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者，肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

所以乙肝小三阳治疗的最佳时机需要在进行肝功能检查、HBV-DNA定量检查、B超检查结果出来后，经过专业医院肝病专家的具体分析，最终决定治疗的最佳时间。

2、最佳治疗方案：如果乙肝小三阳已经具备了最佳治疗时机，则首先要进行病毒耐药、变异检测，在科学检查的基础上进行辨病辨证具体分期分型，应用乙肝病毒变异、耐药检测(YMDD)，根据患者乙肝病毒基因的个体差异、病毒的变异、乙肝感染的病情、病毒DNA的复制情况、是否合并有其他病毒感染以及免疫状态等各种因素，制定针对性极强的个性化治疗方案，从而实现乙肝的康复治疗。

4小三阳危害

一、备受歧视，让患者身心受伤

目前社会上绝大多数人“闻肝炎而色变”，小三阳患者在日常工作和学习中，遇到同事、同学聚餐或其他集体活动时，往往会成为拒绝的对象。我国传染病法明确规定肝炎患者不允许从事饮食及护幼工作。而社会上绝大多数行业和单位对小三阳患者都会拒之门外。

二、家庭蒙阴影，加重经济负担

感染小三阳病毒的孕妇可通过胎盘将病毒传染给胎儿，自胎儿出生起就称为病毒携带者。哺乳期的小三阳妇女可通过乳汁将病毒传染给婴儿，给孩子的未来造成极大的影响。如果没有选对治疗方法，小三阳久治不愈，多数患者终身用药，给家庭带来沉重经济负担。

三、患者频增，肝癌率增大

乙型肝炎导致的肝癌大约占到了40%，小三阳是不是变成肝癌，则决定于其所在的病理阶段。如果处于乙型肝炎前期出现小三阳，则癌变的概率不大;若是处在晚期肝硬化阶段出现小三阳，则千万要警惕，这种状态下产生肝癌的概率是非常高的，千万不可疏忽大意。

5小三阳食疗注意事项

1、乙肝小三阳患者饮食结构要合理：要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。

2、乙肝小三阳患者食量要恰当：肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。

3、炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。

4、乙肝小三阳患者要合理应用中药补药：轻中型肝炎患者不提倡用人参等补药，正常饮食可以提供足够的营养成分。重症肝病、肝硬化病人在服用补药时，最好征求中医医生的意见，辨证施治。盲目进食大量多种补药，不一定有益。

5、乙肝小三阳患者的饮食中的蛋白含量不宜过高，因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气，而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食。否则易发生脂肪肝。