肝炎是什么病

近期有许多朋友有乙肝困扰，到底乙肝是怎样一种疾病呢?得了乙肝又该注意些什么呢?现在就来向大家系统的介绍下乙肝，好让大家对乙肝有个清晰的认识，更好的了解自己的身心健康，从而以更充沛的精力投入到今后的生活工作中!

1肝炎是什么病

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(hbv)引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。

一、临床表现

1.全身症状

肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

2.消化道症状

肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

3.黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。

4.肝区疼痛

肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

5.肝脾肿大

乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。

6.手掌表现

不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

7.皮肤表现

不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

2肝炎会传染吗

肝炎有不同的分类方法，例如按照病因分类的话可以分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，因此由于起病原因的不同，不能说肝炎会传染或不会传染，例如：药物性肝炎主要是由于药物引起的，所以不传染;而甲肝(病毒性肝炎的一种)则可以传染。

一般我们说传染的肝炎多数是指病毒性的肝炎，也就是由病毒引起的肝炎，由于感染的病毒不同，病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等多种。其中甲肝、乙肝是我国比较常见的可以传染的肝炎。例如，1988年前后上海爆发的甲肝，该肝炎主要是甲型肝炎病毒引起的，主要通过粪口传播，是由于未经处理的含甲肝病毒污水被排放到水中，在毛蚶体内聚集，而上海人好生食毛蚶，导致感染;乙肝主要是母婴传播、血液传播、性传播、医源性传播以及密切接触传播(例如在皮肤黏膜有受到损时，共用剃须刀、牙刷等引起传播)。

3喝酒会引起肝炎吗

喝酒会引起肝炎吗?会。各种酒都有不同含量的酒精，酒精进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。

目前多数研究认为，连续5年以上每天摄入酒精超过40克，有48%会患上不同程度的酒精性肝病;每日摄入80—100克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍;每日摄入超过160克则增加25倍;如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者会发生酒精性肝炎，14%发生酒精性肝硬化。一次大量饮用的危险性比小量分次饮用大，早年饮酒发生肝病危险性高。

40克的酒精量约相当于白兰地100毫升，威士忌120毫升，黄酒250毫升，啤酒1000毫升，56度的白酒毫升，38度白酒130毫升。

女性对酒精较男性敏感。女性体型较小，体内脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度也高于男性，同时女性胃内乙醇脱氢酶较男性低，因此比男性更易发生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎变成肝硬化。

营养不良，蛋白质缺乏，可以加重酒精对肝脏的毒性，因此吃适量的脂肪和高蛋白饮食可以在一定范围内减轻酒精对肝脏的毒性。但过量饮酒，超过酒精中毒临界值，膳食调节就没用了。

乙型和丙型肝炎可增加酒精性肝病的严重性，因此乙型和丙型肝炎病毒感染者饮用酒精具有较大的危险性。

当发生慢性酒精中毒时，病人慢慢地会发现记忆力大不如从前，判断力减退;当戒酒时，部分病人出现幻视、幻听、狂躁等精神异常;性欲减退，严重者甚至会造成不孕不育;有些人患糖尿病;食欲下降，急慢性糜烂性胃炎、慢性胰腺炎和慢性胆囊炎也时常发生。还有些病人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病;更多的损害是在肝脏，约75%发生脂肪肝，40%发生酒精性肝炎，8%—29%发生肝硬化。一旦发展到肝硬化阶段，病情就不可逆转。

脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段，轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如倦怠、上腹不适、两肋胀满感、食欲不振等，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有性功能障碍等。

4肝炎的认识误区

乙肝传染性的问题：

乙肝慢性携带者的主要来源，还是婴幼儿时期的感染，而非成年人感染。现在随着新生儿乙肝疫苗的普及，我国乙肝病毒携带者数量已经从过去的15000万，下降到9000万，快到1半了。

而成年人接触乙肝最终成为慢性携带者的可能性是非常小的。比如夫妻乙方大三阳，传染另一方的现象，虽然存在，但是比例并不高。

乙肝孕妇用免疫球蛋白的问题

这个是好多年前的指南就已经否决了的。不主张对乙肝孕妇用免疫球蛋白。对此，我也思考了一下原因，以下理由仅代表我个人思维。

首先我们要知道乙肝高效价免疫球蛋白是什么

乙肝高效免疫球蛋白，其实就是乙肝表面抗体，表面抗体可以和表面抗原结合，因而对于没有乙肝的人来讲，这是个保护性抗体，而对于有乙肝的人来说，它毛用都没有。

体内有乙肝病毒的人，血液里满是表面抗原，那么他们体内有没有表面抗体呢?肯定有，而且比没有乙肝的人多得多，但是在庞大的乙肝军团面前，它仍然寡不敌众，最后全部被表面抗原结合。因此乙肝的人，血液里只能查出表面抗原，查不出表面抗体。

这个问题有个很好的现实证据，就是乙肝相关性肾小球肾炎，乙肝相关性自身免疫疾病，我推测多半就和这个机理有关。

因此对乙肝孕妇注射乙肝高效价免疫球蛋白，就等于往长江里面倒了一勺盐，你就希望让长江水能喝出咸味，等于做梦。

乙肝是否治疗不是根据有无传染性来判断的。

乙肝治疗的问题：不以有无传染性来判断是否治疗;而是以肝功损害，肝脏损害为标准来判断是否治疗。如果肝功没有损害，肝细胞没有破坏，抗病毒的唯一作用就是——增加耐药。

目前乙肝抗病毒的药物只有五种，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。这五种药作用机理就是作用于不同基因位点，而这些位点是有重叠的，虽然恩替卡韦和替诺福韦位点很多，但是要是多个药物耐药，剩下的位点也不多了，效果自然也打折扣。抗病毒治疗和抗菌治疗同样存在耐药的问题。病毒耐药的发生机制，就是药物作用位点的基因突变造成的。

我们都知道，抗病毒历来就是个艰难的课题。有多少病毒，我们都没有找到抗病毒的良方。好不容易有药可以杀乙肝病毒，然而却出现了耐药，对病人来讲，将会是多么大的灾难。

盲目的抗病毒治疗，对乙肝病人的未来可能会是灾难性的。

许多人，看到有的大三阳，病毒拷贝10的7次方，甚至8次方，就积极建议治疗。之所以会这样，其实不是对病人负责，大抵有两方面原因：一，不懂;二，害怕!害怕的人占了很大比例。因为害怕传染，觉得他有害，于是就建议人家治疗，殊不知，这其实是很害人的。专业问题事小，给病人造成的无端紧张恐惧事大。

大三阳女性生育的问题：乙肝携带者，无论大小三阳，只要肝功正常，可以生育的。

对于病毒载量高的人，(大于10^7)，可以在孕晚期抗病毒治疗。美国FDA把替比夫定、替诺福韦定位B类药。对于既往发生过母婴传播的女性，无论病毒载量如何，都应该抗病毒治疗。乙肝就目前来看，还是个几乎不能治愈的感染，如果因为乙肝就剥夺人家的生育权利，断送人家的终身幸福，还是太不人道了。

乙肝抗病毒治疗是个终身的事情，建议长期治疗。

所以，对于经济条件不好，又没有足够指征抗病毒的人，千万不要贸然地看到病毒载量就给抗病毒，可能适得其反。

新生儿免疫阻断

免疫阻断，就是出生后12小时内，注射乙肝疫苗和100单位的免疫球蛋白。注射乙肝免疫球蛋白宜早不宜晚，超过时间了就没有意义了(具体机理，我记得之前群里有大神提到过，但是我忘记了)。

5肝炎的饮食及日常注意

饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，蛋白质摄入争取达到每日1-1.5g/kg，适当补充维生素B族和C，进食量过少时可以静脉补充葡萄糖及维生素C，不强调高糖及低脂肪饮食。

甲型、戊型肝炎按消化道疾病的隔离措施，如加强水源管理、保护水源、提高环境卫生水平、加强食品卫生监督、注意食品卫生，养成良好的卫生习惯等，目前还有甲肝疫苗可用于预防甲肝(详见本网站的甲型病毒性肝炎相关部分);乙型肝炎及丙型肝炎按血液传播性疾病来预防，如严格筛选献血员、推行安全注射、医务人员接触患者血液及体液时应戴手套、对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒、。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒及性接触时使用安全套。此外目前已有乙肝疫苗，可预防乙肝个体间的传染(包括阻断母婴传播)，但丙型肝炎目前尚无有效的疫苗问世。乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。对于阻断母婴传播时还需于婴儿出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU。