狂犬病检测项目

有一些生活常识的人都知道被狗咬过的人是有可能得狂犬病的，因此让大家及时去打狂犬疫苗就是在预防狂犬病。不过打过疫苗之后还是需要做一系列检查的，那么狂犬病检测项目有哪些呢?下面为大家做详细的介绍。

1狂犬病应该怎么治疗

1、将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。严格消毒病人的排泄物等，防止唾液等污染。

2、被动物咬伤后，对伤口的处理：立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口，然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗，注意不要缝合伤口。

3、尽快开始疫苗的全程注射：常用的狂犬病疫苗有四种：羊脑组织灭活疫苗(森普尔氏疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久，均为最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物质。

4、监护治疗应由经过免疫接种的医护人员完成。病室要阴暗、避光，周围不要有噪声、流水声。护理人员不要穿硬底鞋，不要摇动病床，取东西要轻拿轻放。不要给患者吃有刺激性的食物。对狂躁、痉挛患者可用镇静剂，如苯巴比妥(苯巴比妥钠)或地西泮，使其保持安静。注意维持营养及水、电解质平衡，宜静脉滴注葡萄糖盐水、右旋糖酐40、血浆及补充钾和纠正酸碱平衡失调。补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时气管切开给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。

5、积极做好对症处理，防治各种并发症

(1)神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。

(2)垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素(Pitressin)。

(3)呼吸系统 吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

(4)心血管系统 心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧，与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用狄高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

(5)其他 贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。

2狂犬病检测项目

(一)血、尿常规及脑脊液周围血白细胞总数自12000～30000/mm3不等，中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型。脑脊液压力可稍增高，细胞数稍增多，一般不超过200/mm3、主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达200mg/d以上，糖及氯化物正常。

(二)免疫学试验血清中和抗体于病后6日测得，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。疫苗注射后，中和抗体大多<10IU，而临床病人可达640IU。

(三)病毒分离有活检与尸检二个途径，前者从唾液腺、脑活检、脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒，以脑组织阳性率最高。尸检时，咬伤局部、心包、肾上腺、胰、肝等均可获阳性培养。

(四)动物接种和内基氏小体检查均于死后进行，将10%脑组织悬液接种于2～3周龄乳鼠脑内，阳性者小鼠于6～8日内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象，10～15日内因衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。

以死者脑组织或咬人动物脑组织作病理切片或压片，用Seller染色法及直接免疫荧光法检查内基氏小体，阳性率约70%。

(五)抗原检查

(六)核酸测定

采用PCR法测定RNA，特邀标本检查的阳性率较高。

(七)动物接种

(八)抗体检查

用于检测再去的IgM，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得，细胞疫苗注射后，中和抗体效价可达数千，接种疫苗后不超过1：1000，而患者可达1：0000以上。

3狂犬病的主要预防方法

鉴于本病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施以控制疾病的蔓延，预防接种对防止发病有肯定价值，严格执行犬的管理，可使发病率明显降低。

(一)管理传染源捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬，警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种，发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人，咬过人的家犬，家猫应设法捕获，并隔离观察10天，仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离，对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。

(二)伤口处理早期的伤口处理极为重要，人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭，伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗，如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。

(三)预防接种接种对象为：

①被狼，狐等野兽所咬者;

②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬，猫所咬者;

③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;

④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;

⑤伤口在头，颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;

⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等，近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种，表1示狂犬病预防接种的适应证。

我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗，1979年起，由武汉生物制品所通过鉴定，投产，轻度咬伤者于第0，7，14天各肌注2ml，重度咬伤及头，面，颈部咬伤于第0，3，7，14及30天各肌注2ml。

该疫苗的效果，各方报告不一致，有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6，因此，需寻找新一代疫苗。

免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种，我国目前生产的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为 40IU/kg，需皮试阴性后方可应用，以一半剂量作局部伤口处注射，另一半剂量肌注，人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg，免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成，因此必须在接种结束后10，20和90日再给予激发量疫苗，以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。

(四)其他按需要给予破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗菌药物，预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素，干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用，用于人的预防是否有效，有待进一步临床实践。

1.留察动物仅限于非流行区的狗和猫;

2.流行区内的咬伤者，均应作全程预防注射。

4狂犬病患者的饮食宜忌

一、狂犬病吃哪些对身体好

1、多吃新鲜水果和蔬菜。

2、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

二、狂犬病最好不要吃哪些食物

(1)忌食辛辣、辛热刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。

(2)忌食咸寒及甜腻食品：咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽，不利于病人安静，使症状加重;甜腻食物，如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运，并加重咳嗽，不利于病人安静，均使症状加重，均应忌食。

(3)忌酒、咖啡：二者均可刺激神经兴奋，可诱发病人狂躁发作，会加重病情。

(4)禁食发物，如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

5狂犬病的传播途径与发病机制

狂犬病的传播途径：

(一)有狂犬病毒的狗、猫等动物。在自然界中狂犬病常见于家犬，野犬、猫等动物。狗是狂犬病毒的主要动物宿主，人狂犬病约80%—90%是由狂犬传播的。

有些动物被疯狗咬伤后，并未发病，无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡，而这个“健康”的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15.2%，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传播源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。

(二)在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意。

狂犬病的发病机制：

(一)局部组织内繁殖期：病毒自咬伤部位侵入后，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。

(二)侵入中枢神经期：病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。

(三)向各器官扩散期：病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状;交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。