什么情况的阑尾炎需要手术呢

很多阑尾炎的患者都没有办法在第一时间就发现自己的疾病，因为这种疾病潜伏期比较长的，而且一般来说发病之前没有什么先兆性的症状，所以人们就很难去发现的，有很多人觉得自己疼痛的比较轻微就没有进行手术的，这个时候就会引起复发，什么情况的阑尾炎需要手术呢?所以下面我们就一起来了解下什么情况下阑尾炎需要手术的呢。

1阑尾炎如何诊断

1、转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。

2、右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

3、必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

2阑尾炎有急慢性之分

1、急性阑尾炎

(1)腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

(2)胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

(3)发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

(4)压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

(5)腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。

(6)皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

2、慢性阑尾炎

(1)腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。

(2)胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

(3)腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。

(4)体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。

3什么情况的阑尾炎需要手术呢

从长远来看阑尾炎初次发作手术治疗效果要比反复发作后手术效果好，而且术后并发严重肠粘连的几率小。反复发作的阑尾炎在手术时往往因为粘连严重而很难找到阑尾，增加了手术难度，在处理系膜血管的时候也不是很确切，术后出血的可能增大。阑尾切除术首选的麻醉方式是腰麻，估计手术时间稍长可用腰硬联合，单纯硬膜外麻醉效果不好。局麻一般是不得已而为之，没有那个医生会首选在局麻下做阑尾手术，因为局麻下无法保证腹肌松弛，给术也暴露造成困难，而且患者自觉比较疼痛。手术时间视具体情况(如患者体型、麻醉效果、阑尾解剖位置等)在50分钟~150分钟之间(包含麻醉时间也就是从患者进入手术室到出来的时间)20分钟连麻醉都不够。这个时间是本人3年间参与500多例阑尾切除术总结出来的，最短用时38分钟，最长用时3小时。

阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病.进一步检查B超确诊,明确诊断后进行治疗比较好，一般治疗首先保守治疗，抗生素输液，配合局部热敷，另外注意同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，禁烟酒，注意休息，饮食要求高蛋白富有营养增加自身的抵抗能力，必要时需要进一步手术治疗，比较彻底

在做阑尾炎手术前，需要注意以下几点：(1)术前须做腹平片和B超检查协助鉴别诊断. (2)饮食：手术前须常规禁食、禁饮。(3)术前用药指导：观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。以上几点医生会考虑到的.

4急性阑尾炎不能吃什么

1、非手术时忌胀气之物。如牛奶、豆制品、黄豆、蚕豆、甘薯、土豆、豌豆、葬麦面等。

2、非手术时忌长纤维食品。如芹菜、菠 菜、大白菜、香椿、蒜苗、韭菜、韭黄、雪里旗、冬笋、毛笋、被萝等。

3、非手术时忌油腻食品。如母鸡汤、肉 汤、羊汤、肥肉、排霄‘汤、甲鱼、火腿、鸽肉等。

4、需忌食发物。如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、笋下、大葱、南瓜、牛肉、辣椒、蒜苗等。非手术时和手术后都忌发物，手术后2周，尽管恢复很好，也已经拆钱，但这段时间的抵抗力还很弱，炎症发生的危险依然存在。

5急性阑尾炎不做手术行吗

1、急性阑尾炎不做手术的情况

当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。

2、急性阑尾炎建议做手术

单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除.妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术.诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗.术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变.病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾。