急性阑尾炎微创手术时间要注意什么？

不知是否朋友经历过这样的情况，在饭后或是某一时间段，突然腹部感到剧烈疼痛，无法起身，送到医院时被检查为急性阑尾炎。急性阑尾炎是一种非常严重的急性疾病，如果不及时治疗，可能造成腹腔感染引起积水。那么，急性阑尾炎的微创手术需要多长时间?这整个过程又是怎样的呢?快跟着小编一起来了解相关的知识吧。

1急性阑尾炎症状

恶心呕吐。由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

压疼反跳疼。发作期间最明显的疼痛方式是压疼和反跳疼,右下腹明显的按压疼痛,抬手疼痛更加明显。

发烧。开始主要是低热,温度在37度到38度之间,随着病情和感染加重,发烧升高至38度以上。

板状腹。疼痛剧烈是,腹部腹肌紧张。阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

2急性阑尾炎微创手术时间要注意什么？

1.腹膜炎

局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。

2.脓肿形成

是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。

3.内、外瘘形成

阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。

4.化脓性门静脉炎

阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。

3急性阑尾炎的发病原因

阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛等急性阑尾炎的常见原因。

阑尾管腔梗阻也是引发急性阑尾炎的病因。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。

饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。急性阑尾炎的常见原因还有致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症,自从发明手术治疗阑尾炎以来,已挽救了许多病人的生命。

但阑尾切除术带来的并发症,如切口感染、术后肠粘连、肠梗阻一直困扰着医生们,也给患者带来诸多痛楚。

4急性阑尾炎的危害严重吗

早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。所以，阑尾炎虽极普通常见，但有时诊断和治疗仍较复杂和困难，故对此病应认真处理。

阑尾炎的发生原因有：①阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。②阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻。③加之阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。

阑尾炎发生后，不同的发展过程呈不同的病理变化，可表现为：①急性单纯性阑尾炎。②急性化脓性阑尾炎，可形成局限性腹膜炎。③坏疽及穿孔性阑尾炎，可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾周围脓肿。急性阑尾炎如治疗不彻底，还可转成慢性阑尾炎。严重的病例可形成腹腔脓肿。肠壁或腹壁破裂而形成内外瘘、门静脉瘘以及肝脓肿等，患者可因此而死亡，所以患阑尾炎的病人要及时治疗，以免延误病情，造成严重后果。

5阑尾炎的超声诊断技巧

阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

超声探头寻找阑尾

要找阑尾，可先找回盲部;如找回盲部，可先找升结肠。

1、升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状(结肠袋的原因)，正常只能显示结肠表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体。由于具有以上特点，升结肠一般容易找到。

2、沿着升结肠向下探查，在右下腹可找到回盲部。回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。回肠常有蠕动，结肠不动。

3、在回盲部后下方两厘米内，就是阑尾的连接处。所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，一般均可以找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强弱强。阑尾腔内一般为线样强回声。