什么是急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

1什么是急性阑尾炎

1.急性单纯性阑尾炎

为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。黏膜下各层有炎性水肿。

2.急性蜂窝织炎性阑尾炎

又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

3.急性坏疽性阑尾炎

是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

2急性阑尾炎的治疗方法有哪些

急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症会显著增加。

一、急性阑尾炎手术治疗

不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

1、急性单纯性阑尾炎

行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎

行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口，一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。

3、穿孔性阑尾炎

宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。切口注意保护，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

4、阑尾周围脓肿

阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显霹方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

二、急性阑尾炎非手术治疗

当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。

温馨提示：急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。

3预防急性阑尾炎的措施有哪些

急性阑尾炎民间俗称“盲肠炎”，这是在解剖部位上的一种误解，实际阑尾是在盲肠末端的一个废用性器官，如果发生了感染时，则容易发炎而导致发病。但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。所以，其体征可能有极大差异。因此，须和其他急腹症进行认真的鉴别，以免误诊。

急性阑尾炎为外科中常见疾病，日常生活中需注意预防，具体措施如下：

一、增强体质

急性阑尾炎是体内细菌的不断堆积导致的，会逐步破坏体质状况，细菌的侵袭不会一蹴而就，一般会是在免疫力下降的时候。建议大家在生活中能够试着增强体质，不要让自己的免疫力下降。

二、治疗便秘

便秘是很多人都会患有的，便秘会导致肠胃功能的丧失，甚至会导致肠道内出现寄生虫，这对健康是非常不利的，久而久之可能会诱发急性阑尾炎。建议患者有利疾病要及时治疗。

三、饮食调理

(1)饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。

(2)忌生、硬等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。

(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。

(4)避免过食刺激性食物，不要总吃一些比较油腻的食物。

(5)不要经常性地吃过凉的食物，也不要喝比较凉的啤酒或者是冷饮。

四、保持乐观

不良情绪易导致植物神经紊乱，从而使胃肠道功能失常，诱发阑尾炎。

五、调节寒温

注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。

急性阑尾炎经及时诊断和正确治疗，效果一般是很好的。彻底的治疗是外科手术(阑尾切除)。手术不大，多数在一周内即可出院。急性阑尾炎的凶险在于穿孔，这时脓汁和粪液排至腹腔，造成腹腔污染(急性腹膜炎)，病情就严重恶化。所以，凡是右下腹痛的患者都应及时去医院诊治而不能延误。由于阑尾的位置变化多端，而且与急性阑尾炎表现类似的疾病很多甚至在有经验的外科医生手中也有时难以诊断和鉴别，因此疑为急性阑尾炎而留在宿舍或家中是不适宜的，更不要自己用药来消炎或止痛。一般来说，腹痛持续超过6小时的，多为需要手术的腹部外科疾病，都应去医院诊治。

温馨提示：3岁或4岁以内的婴幼儿患阑尾炎后，症状多不典型，病情发展快，很容易产生误诊，穿孔率高。因此，当宝宝出现频繁呕吐、哭闹不安、发热、拒食、嗜睡、不明原因的腹痛等症状时，一定不能放松对急性阑尾炎的警惕。

4阑尾炎的早期检查和后续治疗

阑尾炎是一种常见腹外科疾病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。您若有以上症状，那么就要考虑一下是否得了阑尾炎了。那么接下来我将说一下如何进行阑尾炎的检查和治疗。

检查：一般的阑尾炎是没有特殊的辅助检查的, 只能靠临床症状,可以先做血液检查，看看白细胞的值和中性粒细胞的值，然后做憋尿三维彩超确定下。在后腰两侧分别用手敲打，右侧明显疼痛，用手按压阑尾位置有疼痛感，按压松手后弹起疼痛。一般的慢性阑尾炎可以输液治疗但是只能是暂时缓解而不能根除,阑尾一端与盲肠相通，管腔狭小。食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻。

治疗：急性阑尾炎的炎症消退后，可以在阑尾形成瘢痕性狭窄，这就导致了炎症容易反复发作只有手术才能根治。

平时要注意避免受凉，控制情绪，加强锻炼。注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品，还要加强锻炼，增强体质。以上就是阑尾炎诊断需要的检查，早做检查，早做治疗。

5急性阑尾炎穿孔

阑尾位于盲肠末端，为一圆形盲管，其长短粗细变异很大，一般长约5—7厘米，直径约0.5厘米，但阑尾腔很窄，仅0.2—0.3厘米。阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。所以，阑尾炎虽极普通常见，但有时诊断和治疗仍较复杂和困难，故对此病应认真处理。

阑尾炎的发生原因有：①阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎块、蛔虫或异物发生梗阻。②阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻。③加之阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。

阑尾炎发生后，不同的发展过程呈不同的病理变化，可表现为：①急性单纯性阑尾炎。②急性化脓性阑尾炎，可形成局限性腹膜炎。③坏疽及穿孔性阑尾炎，可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾周围脓肿。急性阑尾炎如治疗不彻底，还可转成慢性阑尾炎。严重的病例可形成腹腔脓肿。肠壁或腹壁破裂而形成内外瘘、门静脉瘘以及肝脓肿等，患者可因此而死亡，所以患阑尾炎的病人要及时治疗，以免延误病情，造成严重后果。

盲肠炎本身并不恐怖，但是最令人担心的是，是因为它的症状多变，所以很容易误诊，不仅在国外或是国内，误诊率都不低，有些甚至开完刀之后还无法确定到底是不是盲肠炎。

除了误诊率高之外，盲肠炎的并发症，也十分让人害怕，因为盲肠炎症状若是延误就医，可能导致阑尾穿孔、脓疡、伤口感染、败血症、腹膜炎等等并发症，严重的话可能会导致死亡，所以只要出现逐渐增强的腹痛，就绝对不要轻忽，一定要马上到医院就诊，避免因为延误就医而引发症严重的病症。

自行处置方式

如果突然发生盲肠炎情况，患者疼痛难当，最好让病患先躺平休息，尽量令减少身体的活动，还有切忌进食和饮水，若感觉口渴，也只可用水湿润口腔，并且尽快送往医院，进行进一步的检查与手术。

如果确定是慢性的盲肠炎，可以找一个适当的时间前往医院进行阑尾切除手术，但是如果在就诊后，没有立即开刀切除阑尾，通常医师会告知患者一些基本原则，必须要在回诊之前或开刀之前严格遵守。

首先一定要禁食，也就是不要吃、饮用任何东西，因为假如需要动手术，任何留在胃中没有消化的食物都可能造成逆流或吸入肺部，而导致严重的并发症。

如果真的感到口渴，也只能漱口或是用水湿润口腔，绝不可以饮用大量的水，另外最好躺在床上获找张椅子坐著休息，尽量不要过度移动。

一旦出现疼痛情况，也不可以服用任何的止痛药，或是止泻剂，或钡剂灌肠解除便秘的情况，最好能每隔两小时就测量一次体温，并且纪录下来，以便回诊的时候让医师参考。

治疗方式

如果经检查确定为盲肠炎，手术就是最好的治疗方式，一般在症状发生的两天内切除阑尾，可以减少并发症的发生，如果在开刀前发现有脓疡形成时，也可以并用抗生素及手术引流。

在进行手术前，医师通常会要求病患再次的验尿或验血，以确定病情，避免不必要的手术施行，如果发现有并发腹膜炎者，也会考虑进行腹腔清理，术后也要以抗生素治疗一周以上，并回诊掌握病情。

所以说，想要治疗盲肠炎解除疼痛，最好的方法就是手术，而就临床显示，切除阑尾并不会对身体造成明显的影响。

但是要特别注意的是，病患在术后约24至48小时后会排气，排气后才可正常进食，并且要注意手术后的预后照顾，以避免伤口感染。

我们对於阑尾的功能并不清楚，有些医学专家认为他是一个退化的器官，但是因为组织学上发现阑尾壁中含有丰富的淋巴组织，所以，也有可能是免疫系统的一部份，只是目前切除阑尾并未发现对人体有不利的影响。