糖尿病坏疽

糖尿病人坏疽多发生在足部，即通常所说的糖尿病足。是糖尿病患者严重病变之一,一旦发病对于患者的足部健康构成严重的威胁,许多患者因此导致截肢。那么糖尿病足坏疽怎么治疗?如何预防糖尿病坏疽的发病?以下就跟大家分享一下相关知识。

1糖尿病坏疽治疗方法

一、清创。清创治疗是糖尿病坏疽愈合的首要步骤,治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。如果溃疡面较大,应在手术室内在麻醉情况下行清创,锐性削除坏死组织,创面可以扩大2~3cm,将周围过度角化的皮肤组织一并去除,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;如口小腔大的坏疽应扩大切口;如多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅。

二、清创后换药治疗。坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成,有利于创口的愈合。如果没有效果可考虑于氏糖疽康之类中医药物进行治疗,消炎止痛和改善微循环,对于疮面的愈合方面中医还是有着较大的优势。

三、抗生素的使用。糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

四、做好血糖控制。糖尿病是导致糖尿病足坏疽发病的基础,而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因,所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病,从根源上治疗。

2中医如何应对糖尿病坏疽

1、寒凝血瘀，脉络阻滞证：

临床表现：肢端坏疽，颜色发黑，创面渗出物较少，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。

辨证分析：本病为寒凝血瘀，脉络阻滞，由于淤血痹阻脉络，肢端缺血，肢端坏疽，颜色紫暗，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。

中医认为此为寒凝血涩肌肤证，采用温经活血法，给予内服黄芪桂枝五物汤加减，肢端厥冷者加制附子9g，水蛭1g，红花9g，以温通血脉。

2、湿热下注，瘀血内阻证：

临床表现：肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多，肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。

辨证分析：本证病机为湿热下注，瘀血内阻，由于湿热血瘀，脉络不通，局部失养，肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多。湿热下注，故患者肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。

红肿者可加菊花15g，蚤休10g，地丁15g，以清热解毒;舌暗红、苔黄腻或燥者加黄连5g，以燥湿。

3、热毒炽盛，阴伤血瘀证：

临床症状：肢端坏疽，肉腐糜烂，灼热肿痛，疮面有脓性渗出，明显紫黑，伴有高热，神昏，口渴多饮。舌紫暗，苔黄燥，脉细数。

辨证分析：本病机为热毒血瘀，淤血内阻，故肢端坏疽，疼痛剧烈，热盛内腐，故肉腐糜烂，热毒炽盛，故口渴多饮。灼热肿痛，疮面有脓性渗出。热盛阴伤，故舌紫暗，苔黄燥，脉细数。

脓淡者去皂刺加当归15g，白芍15g，以养阴活血;口渴者加生地黄20g，玉竹20g，以滋阴止渴;舌紫暗有瘀斑者加桃仁10g，延胡索10g，枳壳10g等，以活血化瘀止痛。

4、气阴两虚，精伤血瘀证：

临床表现：肢端溃烂，新肉不生，愈合迟缓，患者皮肤干燥，肌肉萎缩，或头晕，乏力，口干，目涩，舌暗淡，脉细弱或细涩。

辨证分析：本证为坏疽后期，气阴两伤，精伤血瘀证，由于气阴两虚，淤血内阻，肢端溃烂，正气大衰，精血不足，故新血不生，新肉不长，愈合迟缓，皮肤干燥，肌肉萎缩。气血两虚，吐头晕，乏力，口干，目涩。正虚血瘀，气阴两伤，故舌暗淡，脉细弱或细涩。

皮肤皲裂苍白者加当归10g，熟地黄10g，川芎5g，以养血补血。

无论何种证型都存在一个共通的问题，血液的PH值降低。在治疗过程中根据辩证的结果选择既能降糖、又能调节PH值偏低的药物。是目前最佳的治疗方案

3糖尿病足部坏疽的食疗

1、苁蓉强身粥

材料：肉苁蓉15克，羊肉100克，大米150克，葱白2根，生姜3片，盐少许。

做法：先将肉苁蓉、羊肉洗净后切碎，再用沙锅煮肉苁蓉取汁、去渣，放入羊肉和适量水与大米同煮，待沸后加入盐、生姜、葱白即成。

营养功效：温肾补阳、补益精血。适应于糖尿病足患者，糖尿病的早期症状见下肢发凉、筋骨无力。

2、通草猪脚汤

材料：猪脚1只，通草1 0克，葱白3条，讽味料适量。

做法：猪脚去爪甲，洗净，切块，通草、葱白洗净一齐置瓦锅内，加水适量，文火煮熟，调味食用。

营养功效：通血脉、祛寒湿、润肌肤。适用于治疗糖尿病足，糖尿病的早期症状属湿热蕴结下肢所致的足部疼痛、麻木。

3、五加皮粥

材料：五加皮15克，绞肉50克，大米100克，香菇3朵，葱、米酒、盐各适量。

做法：香菇泡软去蒂切丝，葱切段，五加皮加1碗水煮成1/4碗药汁，将大米煮成粥。先爆香葱，再加入香菇丝、肉、米酒、盐拌炒，拌炒好后装盘备用。将所有材料放入锅中焖约5分钟即成。

营养功效：强关节、祛风湿。适用于糖尿病足的治疗，糖尿病的早期症状见风湿痹痛、腰膝软弱、行走无力等。

4、冬瓜豆鼓粥

材料：薏苡仁、粳米各各30克，冬瓜仁20克，淡豆豉15克。

做法：先将冬瓜仁、淡豆豉洗净，煎取药汁，去渣，再与洗净的粳米、薏苡仁合煮为粥。每日1 ~2次，温热服食。

营养功效：适用于糖尿病并发糖尿病足的治疗，糖尿病的早期症状见下肢水肿、下肢发凉、血液循环不良。

5、活血茶叶蛋

材料：丹参、红花各12克，桃仁10克，茶叶4克，鸡蛋4枚。

做法：将前3味药物加水煎煮30分钟后，离火冷却，然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳，在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。

营养功效：丹参、红花、桃仁都具有活血化瘀功效，鸡蛋则能温补气血，茶叶清热解毒，也有轻微的活血作用。

6、参芪猪蹄

材料：猪蹄两个，炙黄芪45克，党参20克，当归15克，肉桂4克，以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。

做法：猪蹄和药物、调料一同入锅，加水适量，用大火煮一小时。猪蹄取出，撇去锅中浮油，将猪蹄再放入锅中，继续用小火煮至肉烂，取出放凉，去除骨头，切成片后装盘即可食用。

营养功效：黄芪助卫气、补中气、托疮毒;当归活血、补血;党参补气健脾;肉桂温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉，猪蹄去油后，富含胶原蛋白，是糖尿病足食疗的佳膳。

4按摩治疗糖尿病坏疽

扭膝

两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数10次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。

足下肢推拿

双手从大腿内根部往下推到脚踝部从足后根往上回推，每次5～10分钟，每分钟50～80次。因为糖尿病的足部敏感度低，很容易发生感染，而这种小按摩具有促进足血液循环、活血化淤等作用，预防糖尿病足的产生。

揉腿肚

以两手掌紧夹小腿肚旋转揉动，每侧20～30次，两腿交换6次，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。

扳脚趾

端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20～30次，可锻炼腰腿，增强脚部力量，防止脚部无力。

搓脚

将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。

干洗腿

用双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩到脚踝，然后再从脚踝往回按摩至大腿根部;用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。

甩腿

一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每次甩80～100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。

按摩涌泉穴

涌泉穴是缓解病情的关键，涌泉穴定位于足底(去趾)前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷处。按摩手法采用按压、揉擦等方法，左右手交叉进行，每穴各操作10分钟，每天早晚各1次。也可借助足按摩器或钝性的物体进行自我按摩。 由于糖尿病足患者的下肢神经知觉不敏感，所以按摩足部一定要力度适度，千万不可因用因过敏而造成足溃疡。

按摩肾区

按摩肾区对于糖尿病足有很大的帮助，主要做法：清晨起床后及临睡前，取坐位，两足下垂，宽衣松带，腰部挺直，以两手掌。已置于腰部肾俞穴(第二腰椎棘突下套开1寸半)，上下加压摩擦肾区各40次，再采用顺旋转、逆旋转摩擦各40次。

5糖尿病坏疽患者吃什么好

(1) 碳水化合物：对病足患者，每日保证200~350克的主食，如米、面等含有丰富的糖类，是糖尿病足患者不可缺少的营养素。

(2) 蛋白质：病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，如60公斤体重的患者，每日应摄入蛋白质90~120克，才能保证每日需要。

(3) 脂肪：病人的饮食中脂肪的摄入量为，如60公斤体重的患者，每日应摄入的脂肪在36克以下。

(4) 高纤维饮食：每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中，常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品，是病足患者预防各种并发症的健康食品。

(5) 可以少量进食水果，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少主食(生米25克或者米饭60～70克)，而进食一定量的水果(任选一种)：鲜枣75克、香蕉100克、山里红100克、柿子125克、鲜荔枝125克、苹果150克、猕猴桃150克、桃175克、鸭梨200克、菠萝200克、柑橘200克、葡萄200克、樱桃200克、杏250克、哈密瓜250克、草莓300克、西瓜350克。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。