老年急性阑尾炎

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1～0.5%的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。

1老年急性阑尾炎临床表现

老年急性阑尾炎有以下特点：

1.老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。

2.老年人腹肌萎缩反应力低下，症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝，其表现可仅有腹胀、恶心，鉴别诊断有时发生困难，容易误诊。老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。

3.常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因。

临床表现

老年人急性阑尾炎有时起病症状常不突出，腹痛可逐渐发生而较轻。因此有时缺乏恶心、呕吐和转移性右下腹痛等典型病史，甚至发热也不明显，以致常常就诊较晚，误治情况也常发生。阑尾穿孔后能局限形成肿块者，一般预后较好，但穿孔后形成腹膜炎甚至出现肠麻痹或出现中毒症状者，表示炎症较剧，病情凶险，往往预后较差。

2老年急性阑尾炎要注意什么

老年人急性阑尾炎虽是一种严重的急腹症，但如能得到重视，患者，家属能与医务人员密切配合，则完全可以化险为夷，一般来说，应注意以下几点。

及早诊治十分关键，老年人如出现逐渐加重的腹痛，经口服阿托品，颠茄类等解痉药后仍无效，那就应该立即去医院检查治疗，有些患者诊治及时，又是急性单纯性阑尾炎，可暂不开刀，先用抗生素治疗，但需密切观察病情变化，有些患者病情较重，如果医生认为他原来健康状况尚可，应立即手术，患者和家属应消除顾虑，积极配合医生施行手术。

一旦被确诊为急性阑尾炎，患者应取半卧位，这样既可以预防阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，也可以防止术后局部炎症蔓延，手术后，应多咳嗽，并经常翻翻身，以防肺炎发生，还要加强营养，配合医护人员注意心，肝，肾功能。

3老年急性阑尾炎的护理

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。

术后护理

1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。

4饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

5术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

6术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

7老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

4老年急性阑尾炎不能吃什么

1、非手术时忌胀气之物G如牛奶、可制品、黄豆、蚕立、甘兽、土豆、豌豆、养麦而等。

2、非手术时总长纤维食品。如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、总苗、韭菜、业黄、雪里歇、冬笋、石笋、菠萝等。

3、非手术时忌汕腻食品。如母鸡汤、肉涵、羊汤、肥肉、排骨汤、中鱼、火腿、鸽肉等。

4、总发物。如狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、笋干、大葱、南瓜、牛肉、辣椒、蒜洛等。非手术时和手术后都忌发物，手术后2周，尽管恢复很好，也已经拆线，但这段时间的抵抗力还很弱，炎症发生的危险依然存在。

5老年急性阑尾炎饮食注意

1.饮食上的调节

不吃上火的食物，比如辣椒，牛羊肉，油炸食品，还有一些胀气的食物我们也是不能吃的。

多吃粥，各式各类的粥你就喝吧，没有问题，多吃菜，如多吃平性蔬菜 花菜 芹菜 胡萝卜 黑木耳 白菜 卷心菜 空心菜 荠菜等。

可以做一些粥，也可以把和其它的菜一起做成粥。前面说的那些平性菜都可以组合起成做粥的。

2.多喝水

对于这个问题就不想多说，不得病的时候，我们也要多喝水，这是大家都知道的人生常识。

3.睡眠充足

睡眠主要是为了修复自己身的各个方面。提高自身的免疫力。

4.改善自己的心情

学会自我调解心情，调解方法因人而异，自己调解吧，没有统一标准。