拉屎拉出血来

便血是Treitz韧带以下部位出血的首要表现。当上消化道出血超过1 L时，可在便血之前先出现呕血。便血时大便可以是成形的或液体状的，颜色可以是亮红色、深褐色或粟色。便血是如何造成的?便血的表现有哪些?下面我们一起了解下。

1便血是如何造成的

1.引起人们便血的原因有很多种，一般都是疾病引起的，像消化道的疾病就很普遍，有时候胃肠不好，胃肠炎症就可能会因引起的溃疡发生出血的情况，不过不是每天都有，也出血不多，但这时候大多都是黑便，像一些恶性肿瘤也会引起肛门出血，不最普遍的还是因痔疮引起的带血现象，再加上大便异常干燥，就会让大便带血转为便血了。

2.即使是便血也会有不同的症状，如果是肛门有鲜血便或者是便后直接流出，那这种急性的出血一般由下面这几种原因引起的，首先要说的就是痔疮引起的出血，这时候一般是大便带血或者是便后滴血，不过外痔一般大便不出血。还有就是肠息肉引起的无痛性的大便出血。这时候排便一结束，出血也结束了。一般血是不与大便相混的。还有一种是肛裂后便血，症状是粪便表面一侧有血迹，但是也不与粪便相混合。

3.便血不都是上面提到的一些消化系统或者是肛肠疾病引起的，还有一些严重的疾病也是引起便血的重要原因，那就是恶性肿瘤，就像直肠癌便血就是较新鲜的，不但便血粪便中还有黏液，不过血液和大便是相混合的，结肠癌还会因病程的慢慢发展而出现大便出血情况，不过情况却是脓性的血便，血色也较暗。这些便血都会随着病情严重而厉害的。

2便血的表现有哪些

1.鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

(3)直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

(4)肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3.黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

4.隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

5.伴随症状

(1)肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

(3)下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

3便血不要吃什么

1、忌饮酒

认为痔疮多属湿热，饮酒可助其湿热，而且酒(特别是烈性酒)可使直肠静脉充血，诱发或加重痔疮。

2、忌食味浓及香料多的食物

容易令肠道不适，同时令肝脏充血、下腹腔压力加大，可导致痔疮发生或使痔疮加重。

3、忌食肥甘厚味、炙烤食物

这些食品可刺激直肠肛门部的黏膜皮肤，使充血明显，导致痔疮发生。

4、忌食壮阳火的水果

如芒果、榴莲、荔枝、龙眼等。

5、忌食难于消化、坚硬的食物

食物难以消化会导致便秘，从而使直肠血管曲张。

6、忌食辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、姜等，能刺激直肠肛门部位血管充血和扩张，造成排便时刺痛和坠胀感，从而诱发痔疮。

4大便出血一定是痔疮吗

1、痔疮：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。痔疮引起的大便出血、患有痔疮解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。

2、直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。

3、肛裂：肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。

4、细菌性痢疾：便血的原因量较少，常与粪便相混，呈脓血样或脓血黏液样便，色鲜红，大便频数，有里急后重感及左下腹压痛，并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。

5、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

6、直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。大肠恶变、直肠恶变引发的大便出血。表现为解黏液脓血便或暗红色血便，晚期恶变肿的大便有恶臭。

7、直肠息肉：便中带血或排便后出血，一般便血量不多，不与粪便相混，血液附着于粪便表面，呈鲜红色。慢性者可混有黏液或脓液。有时粪便变细呈细条状。

5便血怎么办

1、一般治疗

总的原则是按不同的病因确定治疗方案，在未能明确诊断时，应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息，禁食或低渣饮食，必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间，应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况，记录黑便或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。

2、 手术治疗

在出血原因和出血部位不明确的情况下，不主张盲目行剖腹探查，若有下列情况时可考虑剖腹探查术：

(1)活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定，不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查;

(2)上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续;

(3)反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查，消化道应全程仔细触摸，并将肠道提出，结合在灯光下透照，有时可发现小肠肿瘤或其他病变。

如果仍未发现病变(约占1/3)，可采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平粘膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。

3、介入治疗

在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管行止血治疗：

(1)动脉内灌注加压素。动脉插管造影发现出血部位后，经局部血管注入加压素0.2～0.4u/min，灌注20分钟后，造影复查，确定出血是否停止。若出血停止，继续按原剂量维持12～24小时，逐渐减量至停用。然后在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液，证实无再出血后拔管。大约80%的病例可达到止血目的，虽其中约有50%的病例在住院期间会再次发生出血，但其间改善了病人的全身情况，为择期手术治疗创造了良好条件。相对憩室出血(多为动脉出血)而言，动静脉畸形等所致的出血用加压素效果较差。值得指出的是，肠道缺血性疾病所致的消化道出血，加压素滴注会加重病情，当属禁忌;

(2)动脉栓塞。对糜烂、溃疡或憩室所致的出血，采用可吸收性栓塞材料(如明胶海绵、自身血凝块等)进行止血。对动静脉畸形、血管瘤等出血采用永久性栓塞材料，如金属线圈、聚乙烯醇等。一般来说，下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死，尤其是结肠。

4、内镜治疗

纤维结肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血病例，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有：激光止血、电凝止血(包括单极和多极电凝)、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法，以免导致肠穿孔。

以上就是关于下消化道出血的治疗方法，对于上述几种治疗方法，大家要谨慎选择，因为每个病人的情况不一样，所以对症治疗才是最重要的。

5、手术处理

(1)食管胃底静脉曲张出血 采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者，应作紧急静脉曲张结扎术，此种方法虽有止血效果，但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低，有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

(2)溃疡病出血 当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现有动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手术。

(3)肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞 常发生在有动脉粥样硬化的中老年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的死亡率高达90、5，必需手术切除坏死的肠组织。