乳腺纤维瘤术后的护理

乳腺纤维瘤，是比较危险的一种疾病，这种疾病，如果得不到有效的控制，会对女性的乳腺危害比较严重，所以很多女性当出现了乳腺纤维瘤以后，就想通过乳腺纤维瘤进行手术治疗，那么乳腺纤维瘤手术后的护理有哪些?就来看看下面详细的介绍。

1乳腺纤维瘤是怎么引起的

(一)发病原因

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清楚，但一致认为和以下因素有关。

1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种原因是协同作用的。

3.饮食因素高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

4.遗传倾向。

(二)发病机制

乳腺纤维腺瘤的病理特点为：

1.大体形态肿瘤一般呈圆球形、椭圆形、分叶状，与周围境界清楚，有完整包膜，直径多在3cm以内，质地较坚实。切面质地均匀呈灰红色，略向外翻，可见许多大小不一的裂隙及黏液样光泽，少数可见切面有囊腔及囊内乳头状瘤形成。有时还见钙化区或骨化区。

2.组织形态根据肿瘤中纤维组织和腺管结构的相互关系，可分为以下5型。

(1)管周型(围管型)：病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生，弹力纤维也参与肿瘤形成，但无平滑肌，也不呈黏液样变性。增生的纤维组织从周围压迫乳管及腺泡使其成为腺管状。纤维组织致密，常呈胶原变性或玻璃样变，甚至钙化、软骨样变或骨化。腺上皮细胞正常或轻度增生，偶见囊性扩张及乳头状增生。但腺上皮增生不如纤维组织活跃。

(2)管内型(向管型)：主要为腺管上皮下结缔组织增生，上皮下平滑肌组织也参与肿瘤形成，但无弹力纤维成分。病变可累及1个至数个乳管系统，呈弥漫性增生。早期上皮下结缔组织呈灶性增生，细胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液变性。增生的纤维组织从管壁单点或多点突向腔面，继而逐渐充填挤压管腔，形成不规则的裂隙状，衬覆腺管和被覆突入纤维组织的腺上皮因受挤压而呈两排密贴。在断面上，因未切到从管壁突入部分，纤维组织状如生长在管内，故称为管内型纤维腺瘤。在较大的腔隙内，有时可见许多上皮包绕间质的乳头状结构，腺管上皮亦可受挤压而萎缩或完全消失。间质纤维组织可发生黏液变性，纤维组织可变致密并发生透明变性。间质亦可发生钙化及骨化。

(3)混合型：一个肿瘤中以上2种病变同时存在。

(4)分叶型(巨纤维腺瘤)：多见于青春期或40岁以上的女性，瘤体较大，其直径多在7cm以上，呈球形，基本结构类似管内型纤维腺瘤。由于上皮下结缔组织从多点突入高度扩张的管腔，又未完全充满后者，故在标本肉眼观察和显微镜检查时呈明显分叶状。一般纤维细胞和腺上皮细胞增生活跃，但无异形。本型与管内型的区别在于，分叶型瘤体大，有明显分叶。与叶状瘤的区别在于，后者常无包膜、间质细胞有异形，可见核分裂。

2乳腺纤维瘤术后的护理

一、乳腺纤维瘤在术后护理中最重要的是要保持一个良好的情绪，调整好内分泌，少吃豆制品。

二、乳腺纤维瘤的生长很缓慢，它的外缘边界很清晰，用手摸上去会感觉肿瘤很光滑，能移动，无疼痛感。如果感觉疼的话，乳腺纤维瘤有恶变的可能，出现此症状后应及时就医。

三、多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生，可用中药或小剂量激素治疗。如无效即当停药改用手术切除。

四、术后一般都会很长，尽量半年做一次b超检查，这样即使复发了可以马上实施再次手术。

3如何预防乳腺纤维瘤

1、做好乳房局部卫生，日常生活中，女性朋友要注意做好乳房局部卫生，出现乳房局部瘙痒的情况，可使用温水进行清洗，用酒精进行消炎处理。

2、制定一个作息时间表，合理的作息时间安排是预防乳腺纤维瘤的重要措施，建议女性朋友养成合理的作息，不要熬夜，不要做重体力的劳动，劳逸结合，保证充足的睡眠时间。

3、饮食搭配要合理，在饮食上要做到合理、科学搭配，全面的补充营养，注意饮食均衡、可多吃新鲜蔬菜、水果、豆类食物、坚果类食物等。

4、心态要平和，日常生活中要注意及时的排解不良情绪，避免过度紧张、焦虑，大喜大悲，可做一些自己喜欢的事情，转移注意力，提高身体的免疫力，抵抗乳腺疾病。

5、做好乳腺检查，女性朋友要养成定期体检的习惯，在每月月经干净后的3-7天进行体检，及时的来了解乳房的健康情况，做到早发现、早治疗。

6、及时治疗慢性炎症，对于乳腺疾病，女性朋友要以平和的心态来对待，不可讳疾忌医，发现患有慢性炎症一定要及时的进行相关治疗。

4乳腺纤维瘤患者具体的检查过程是什么

钼靶X线检查：钼靶x线检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，同时能比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，可以早期发现乳腺癌，甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳腺癌。检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。

内侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45‘从内上向外下方投照。此位置优点是使乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。

轴位又称头足位(CC)：取立位或坐位，将乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切线位)，X线自上垂直向下照射。

乳管镜检查：乳管镜检查是超细光纤乳导管内视镜检查的简称，具有无创伤性、病人痛苦小、较易插入乳腺管内等特点。乳管镜操作方便、创伤小、直观，有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率，同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

检查前常规测量血压，行心电图检查。向患者介绍检查过程及注意事项，使其有充分的心理准备，更好地配合检查。患者取平卧位，以患侧乳头为中心，用0.2%碘伏常规消毒，铺消毒孔巾1块。提起乳头，适当地按压乳晕周围，确认溢液乳孔位置。如不能确认可向胸壁按压乳房。

分泌口多为单孔，偶为多孔。有时乳头有残留的分泌物影响观察，可用干棉球去除。确认开口部位后，将1/4号平头针与乳头垂直小心地插入。成功插入的标志应为无明显阻力，患者无痛苦，针内可抽到少量与溢液颜色相同的液体，注入1%利多卡因0.1～0.3mL浸润麻醉时，无阻力，患者仅有轻微的胀痛，然后用Bowman泪囊探针由细到粗逐渐扩张溢液乳管开口，并适当留置探针使溢液乳管充分扩张。

5乳腺纤维瘤常见的治疗方法有哪些

手术治疗

乳腺纤维腺瘤若已明确诊断，其治疗原则是手术治疗。

(1)手术时机：

①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜。

②对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快。

③怀孕后发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除。

④对年龄超过35岁以上者，应及时手术治疗。

⑤对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

(2)手术治疗注意点：手术切除标本均应常规送病理活检，以便最后确诊。手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行圆弧形切口。如是多发者可行胸乳切口。手术时最好将整个肿瘤及其部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除，因肿块单纯摘除复发的机会较大。事实上，即使做了区段切除后仍有可能复发，而多一次复发，就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内，或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤，不应认为复发，严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发。

中药治疗

文献报道，对婚前女病人，若肿瘤生长缓慢，体积小者可试用中药治疗，或多发性乳腺纤维腺瘤在切除大的肿瘤基础上，小的可试用中药治疗。

中医中药治疗原则是疏肝解郁，化痰散结。

常用方药有：

柴胡、当归、赤芍、广郁金、全瓜蒌(杵)、制半夏、莪术、贝母、石见穿、冰球子、山甲。

月经不调者加仙灵脾、仙茅。多发性纤维腺瘤者可适当加用生黄芪、党参。若经中药治疗后1～3个月，效果不明显，瘤体增大，可行手术治疗。