下肢静脉曲张的诊断方法

一般情况下患有下肢静脉曲张大多数都是由于长时间保持站立所导致的，或者体力劳动强度非常高的人，如果人们得了静脉曲张的话，会发现自己的下肢静脉变大，在患者腿上就会出现像蚯蚓一样的静脉，将会严重影响患者的健康，那么静脉曲张需要做哪些诊断呢?请看下面详细的介绍。

1下肢静脉曲张的保健措施

单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。

1、注意劳逸结合，经常从事站立工作的人，最好能常穿弹力袜套保护。

2、下肢静脉曲张可出现静脉炎症、溃疡及出血等并发症。休息时应将患肢抬高，溃疡和出血应按医嘱积极治疗。不要自己敷药，以免细菌感染。

3、注意个人卫生，保持下肢清洁。

4、溃疡多年不愈的，如医师认为有必要作切片化验的，病员应积极支持、配合。

2下肢静脉曲张的诊断方法

如果是因为动静脉瘘而得了静脉曲张的话：那么那个地方的皮肤的温度就有可能会升高，有时候还会出现有血管杂音或者是摸不到血管，浅静脉的压力还会明显升高，静脉血含氧量增高，这样就有可能会出现酸中毒。

如果得膀静脉曲张的话那么那个地方就有可能会出现皮肤萎缩、脱屑、搔痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成，因为血管被堵住了血过不去所以营养也过不去，因为营养不够所以就会很容易的出现下肢静脉曲张。

如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别，也可以做下肢静脉的实验。

注意事项：如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别。

3如何有效预防下肢静脉曲张

1，多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人;

2，凡有单纯性静脉曲张家族史者，大都在青春期以后不久发病，因而在儿童和少年时期，应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，加强静脉管壁;

3，保护浅静脉的措施有

(1)长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿用弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态;

(2)长期从事站立工作者，应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉内的压力;

(3)改善劳动条件，减轻劳动强度。

4，术后需注意：

(1)劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。

(2)劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。

(3)术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。

(4)切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎。

(5)术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足，趾活动。

(6)保持伤口敷料清洁，干燥。

(7)按医嘱使用抗生素，止血药，并观察其效果。

4下肢静脉曲张并发症

①静脉曲张性静脉炎：这主要是由血流缓慢所致，但亦可因外伤引起。

②溃疡形成：由于静脉长期淤血，血液含氧量降低，毛细血管渗透性增加，液体外渗，组织水肿，局部抵抗力降低，因轻度外伤而发生溃疡，这种溃疡常发生在内踝上部和小腿内下1/3处，其周围组织变薄，色素沉着，或有湿疹样改变，较难愈合。

③淤滞性皮下硬化症：由于踝上交通支瓣膜功能不全，血液倒流加重，下肢淤血,结缔组织增生，在皮下组织内形成淤滞性硬化表现，或皮肤因血液循环障碍而发生退行性改变，表现为脱毛，皮肤光薄发亮，脱屑，色素加深等，也可由毛细血管破裂而出血有血色素沉着。

④出血：由于皮肤退行性病变而变薄，难以支持其下静脉承受腔内高压，或者是因外伤而引起大出血，亦有因细静脉损伤而引起皮下出血者。

5下肢静脉曲张病因

(一)发病原因

静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。

1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或发育不全，因此静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成静脉曲张。

2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素，血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可以直接造成大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张多见于长期站立的劳动者。

3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。

(二)发病机制

1.静脉本身因素

(1)静脉壁软弱和静脉瓣缺陷，是全身支持组织软弱的表现的一部分，并与遗传因素有关，由于浅静脉位于皮下组织内，又缺乏有力的支持，当静脉内压力增大时(如负重，咳嗽以及长期站立等)，此种情况易引起静脉扩张，近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，使静脉压力增高，又逐渐破坏远端瓣膜，终致产生静脉曲张，由这种情况发病者称为“原发性静脉曲张”。

(2)当浅静脉壁和瓣膜受外伤后，若愈合不良，可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。

(3)在老年人，静脉壁开始退化，亦容易发生静脉曲张。

2.静脉压升高

静脉本身虽无病变，但由于血液回流受阻，静脉压升高，而容易发生静脉曲张。

(1)职业因素如长期站立工作者，作用于下肢静脉壁的血柱变直，以致下肢静脉内压力显著增大;又由于经常采取直立体位，下肢肌肉收缩较少，影响静脉血液回流，当其血量超过静脉回流的负荷时，即引起静脉内压力升高而发病。

(2)妊娠时子宫增大，盆腔内肿瘤和肿大淋巴结压迫髂静脉亦可引起浅静脉曲张。

(3)深静脉受阻(如股静脉血栓形成)，浅静脉代偿性扩张。

由除静脉壁软弱和静脉瓣缺陷者外的原因所引起的静脉曲张为继发性静脉曲张，下肢静脉曲张大多发生在大隐静脉，亦有大，小隐静脉同时发病者，而单独小隐静脉发生者则较少，深静脉因位于肌群之间而受到保护，同时下肢运动时，肌肉收缩，有助于血液循环，故不发生静脉曲张;相反，浅静脉因无上述保护条件，所以容易引起静脉曲张。

主要病理变化发生在静脉壁中层，由于血流缓慢或停滞，静脉内压力升高，在早期为肌纤维和弹性纤维代偿性增厚，后期肌纤维和弹性纤维则萎缩，甚至消失，均为结缔组织所代替，于是部分静脉壁因变薄而扩张，也有部分静脉壁因结缔组织增生而变厚，以致成为不均匀的结节状表现，同时静脉瓣膜萎缩，硬化，而影响其功能。