怎样防止肌腱粘连

我们关节部位都是由肌腱链接着的，如果我们的肌腱出现了问题的话，我们的关节活动就会受损，那么大家知道肌腱粘连怎么办吗，肌腱粘连症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下肌腱粘连吧。

1怎样防止肌腱粘连

(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

(3)肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织覆盖。

(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。

(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。

(6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。

2肌腱粘连的治疗

(1)非手术治疗：

1)肌腱修复手术后3～4 周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。

2)理疗。

3)中草药薰洗治疗。

(2)手术治疗：

1)手术适应证：肌腱修复手术后4～6 个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。

2)手术禁忌证：伴有全身性疾病，不能耐受手术者;局部有感染灶，术后有可能感染者。

3)手术方法：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。

4)手术后的康复锻炼：肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24 小时后，即可开始功能练习，去除敷料，主动伸屈指活动，术后3～4 天内，每天练习2～3 次，每次2～3 次屈伸手指，4 天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后，也可配合中草药薰洗治疗。

3肌腱的修复原则

1、注意防止感染。如为咬伤，不可一期修复肌腱。

2、掌握修复肌腱的时机，二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。

3、操作时尽量减少创伤，吻合处对合准确，减少肌腱粗糙面裸露。

4、选用刺激小而坚韧的缝合材料，及适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后，近侧肌肉回缩力大，应予克服，需用外固定，2周内绝对避免强力自动收缩。

5、肌腱周围需有良好的滑动组织，不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。

6 、在指骨和掌指关节凹面，如有滑车或横韧带破坏，作二期处理。

7、肌腱应有良好的皮肤覆盖，不可行游离植皮。

8、术后活动至关重要，近年来早期被动活动正受到重视，但相应实验研究工作尚少。提倡在保护下尽早开始轻柔活动;过迟活动易发生粘连。术后第1周作轻度被动手指活动，第2周作中度被动活动，第3周作较大被动活动及轻度主动活动，满3周作大幅度被动和中等量主动活动。满4周去除外固定，积极进行主被动活动。

9、肌腱移植术：开放性损伤不作肌腱移植，如有肌腱缺损，应在伤愈1月后进行移植。如伤口有感染，应在感染治愈炎症完全消退，关节被动活动正常时，作肌腱移植手术。一般在伤愈合2-3个月进行。

4肌腱的相关粘连

当肌腱与骨完全粘连时，粘连区远侧一个或几个关节特定的主动活动丧失;由于粘连的肌腱会起到如马勒一样的作用，因此，特定的被动活动也会受限。例如，如果指深屈肌腱粘连在近节指骨上，该指远侧的两个指间关节就不能通过指深屈肌腱完成主动屈曲，但近侧指间关节可通过指浅屈肌腱完成主动屈曲动作。掌指关节也可通过指浅、深屈肌腱及手内在肌的共同作用完成主动屈曲。指深屈肌腱与近节指骨粘连时，还会限制远侧两个关节被动或主动的完全伸直;此时被动屈曲近侧指间关节可使远侧指间关节的主动背伸增加;同样，通过被动屈曲远侧指间关节，也可使近侧指间关节的主动背伸增加。由于肌腱粘连，腕关节背伸时，可引起掌指关节的屈曲。

肌腱与骨折处粘连。肌腱与骨折处的粘连常与下述情况有关：

①指骨骨折复位不良形成掌侧成角畸形;

②在骨折愈合过程中，由于外部的压迫使肌腱贴在骨折处;

③挤压伤;

④腱鞘撕裂伤。

指浅屈肌腱常与近节指骨粘连，导致近侧指间关节的屈曲挛缩;指深肌腱常与中节指骨粘连，导致远侧指间关节的屈曲挛缩。尽管极少粘连，但伸指肌腱一般与掌骨或近节指骨粘连。通过主动锻炼，经测量邻近关节的活动度确定肌腱粘连仍未能松解，应行手术治疗。

粘连肌腱的松解。平行于受累掌骨的外侧缘做一纵形切口，避开以前的瘢痕。自骨上游离肌腱，用骨锉或骨刀锉平骨面。去除肌腱上的所有瘢痕组织。在骨面上放一硅膜，四角用缝线固定。术后制动5天，之后开始主动活动。预料1年内功能将会改善。

5肌腱和韧带的区别

肌腱：肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。

一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。

每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。

韧带：白色带状的结缔组织，质坚韧，有弹性，能把骨骼连接在一起，并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。