怎么判断肌腱粘连

人的很多关节都有肌腱，因为关节经常要活动，所以肌腱经常会受伤，围绕肌腱出现的疾病有很多，比如肌腱囊肿，肌腱拉伤，肌腱端炎等，还有肌腱黏连，这种疾病该如何判断呢?

1怎么判断肌腱粘连

1、肌腱拉伤：肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌)。腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候，腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。

2、肌腱扭伤：肌腱是是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤，皮下组织，肌肉，肌腱，韧带，关节囊，滑膜囊，神经，血管等.扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。

3、肌腱囊肿：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。

4、肌腱端炎：肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

2肌腱粘连的检查

1﹒检查患肢一般情况，皮肤疤痕情况，有无挛缩畸形等。

2﹒受累肢体有无畸形，主动伸屈功能障碍程度，关节僵硬程度。

3﹒是否合并有骨、神经、血管损伤。

辅助检查

1﹒术前常规：三大常规、凝血四项、乙肝六项、抗HCV、抗HIV、心电图、胸片。

2﹒根据伤情进行伤手X 线正斜位片或前臂正侧位片检查。

3﹒特殊检查：非急性损伤，若鉴别诊断需要，可行肌电图检查。

3肌腱粘连的治疗

1﹒肌腱粘连的预防：

(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

(3)肌腱修复部位的血运要好，要有良好的组织覆盖。

(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。

(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。

(6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。

2﹒肌腱粘连的治疗：

(1)非手术治疗：

1)肌腱修复手术后3～4 周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。

2)理疗。

3)中草药薰洗治疗。

(2)手术治疗：

1)手术适应证：肌腱修复手术后4～6 个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。

2)手术禁忌证：伴有全身性疾病，不能耐受手术者;局部有感染灶，术后有可能感染者。

3)手术方法：在合适的麻醉下行肌腱粘连松解，肌腱松解必须彻底，注意保护滑车，松解完成后要仔细止血，可应用防粘连剂防止再粘连。

4)手术后的康复锻炼：肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键，肌腱松解手术后24 小时后，即可开始功能练习，去除敷料，主动伸屈指活动，术后3～4 天内，每天练习2～3 次，每次2～3 次屈伸手指，4 天后配合理疗，逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后，也可配合中草药薰洗治疗。

4肌腱粘连的鉴别诊断

1、肌腱拉伤：肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面、大腿内侧(内收肌)。绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候，腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时，大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷，两天之后可以按摩和热敷，并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。

2、肌腱扭伤：肌腱是是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管等。扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。

3、肌腱囊肿：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。

4、肌腱端炎：肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。

5肌腱粘连的预防

(1)肌腱修复手术的切口选择要合理，避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

(2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

(3)肌腱粘连的地方，复位好要保持组织部位的血液循环。

(4)肌腱修复后要仔细止血，防止感染。

(5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连，如透明质酸钠等。