右肱骨近端骨折有哪些类型

骨折看似简单，但却是一种比较复杂的疾病，它分为多种不同的类型，想要使疾病尽快恢复，就得做到针对具体的疾病类型采取不治的治疗方案，右肱骨近端是比较常出现骨折的一个地方，它还可以分为多种类型，需分型治疗，那么，右肱骨近端骨折有哪些类型呢?一起来看看。

1骨折为何引起缺血性坏死

(1)儿童和壮年的股骨头坏死率比老年人高，这是因为儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬一般不易骨折，致股骨颈骨折时暴力必较大，骨折端移位程度较为严重，因而血运破坏也较为严重之故。

(2)随着股骨颈骨折的处理时间的延迟，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术坏死率，远较延期手术坏死率为低。早期手术病例即使发生坏死，也属部分性坏死，出现坏死的时间也晚;而延期手术者，其坏死往往完全性的，而且坏死出现早。

(3)骨折线越靠近股骨头，其坏死率也越高。通过股骨颈外后上方斜形骨折线者，坏死率最高。

(4)股骨颈骨折原始移位严重，提示股骨头血管断裂亦较严重，股骨头坏死发生率也较高。

(5)复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率，因旋转和分离可使尚未断裂的血管拉紧，或断裂。

(6)多数学者认为应当闭合复位，使用多针或螺旋针固定骨折。有人主张切开复位三冀钉内固定。对位好，骨折愈合好可以减少头坏死不等于不发生股骨头坏死。

2右肱骨近端骨折有哪些类型

I型：轻度移位骨折肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合饼大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不大於45°。从病理损伤考虑，这种骨折软组织损伤较轻，或骨端间有紧密的嵌插，骨折比较稳定，一般骨折愈合较快。这种类型骨折占肱骨上端骨折的绝大多数。这种没有明显移位的骨折，由於仍有软组织将骨折块连为一体，因此称为一部分骨折。

II型：关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨端间移位大於l厘米或成角大於45°。此种骨折肱骨头的血循环受到破坏，常发生肱骨头缺血坏死。这种一处骨折因有明显的移位(或同时有轻度移位的大、小结节骨折)，从而使肱骨头与肱骨干上端形成分离的两部分，因此属於二部分骨折。

III型：骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨折。骨折移位大於l厘米或成角畸形大於45°。单一骨干移位，肱骨上端分成两个分离的部分，因此也属於二部分骨折。如同时再合饼一个结节骨折且移位也大於l厘米以上时，因为肱骨上端分成三个各自分离的部分，因此应属於三部分骨折。如同时合饼两个结节的骨折，且均有大於1厘米的移位，肱骨上端则分成四个各自分离的骨块，即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干上端。这种骨折属於四部分骨折。

IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。大结节有三个面做为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点。外伤时可造成整个大结节骨折移位，也可为大结节的一个面撕脱骨折。如为部分撕脱骨折且有明显移位时，则说明肩袖有纵行撕裂。如大结节移位骨折同时有外科颈的移位骨折，则关节段骨块由於受附丽於小结节的肩胛下肌的牵拉而发生内旋。

V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移位大於1厘米以上，即属二部分骨折。如同时合并有外科颈骨折且有明显移位，则属於三部分骨折。此时关节段由於只受附着於大结节的肩袖牵拉，因此可发生外展、外旋移位。

VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。肱骨上端骨折脱位是指肱骨上端骨折同时合并盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移位或关节内的半脱位现象。在二部分或三部分增折脱位的病例，肱骨头仍可能有一定的血循环。如发生四部分骨折脱位时，肱骨头血循环遭受破坏，易造成肱骨头缺血坏死。

3骨折病人更需微量元素

骨折病人因其骨骼的愈合时间长，对人体生理干扰较大。所以，更应重视对病人的饮食调理，减轻病人痛苦，促进骨骼愈合。

大部分骨折病人不伴有内脏损伤，但由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往会食欲下降，不想进食。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味俱佳，刺激食欲的提升。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包心菜、萝卜等维生素c含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

骨骼主要由有机物和无机物所构成。无机物中占比例最多的是钙，人体内99%的钙集中在骨骼内。有人认为骨折患者多吃些钙质，可以加快愈合;又有人认为，骨头汤不宜吃，吃了反而对愈合不利。根据实践和研究显示，未发现骨折病人需要额外补充钙质的证据。但骨头汤营养丰富，既含蛋白又含钙质，决不可能成为骨折愈合的障碍，作为价廉物美的一般食物，并非不可。但有一点是肯定的，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素d，以协助吸收。

据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

骨折早期，病人因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更是多见。故宜多食富含纤维素的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次;或液体石蜡20～30毫升，每晚1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。

4骨折病因

直接暴力(55%)：

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，则往往使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度软组织破坏，如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

间接暴力(20%)：

间接暴力作用时通过纵向传导，杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

积累性劳损(8%)：

长期，反复，轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二，三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

5骨折诊断鉴别

诊断要点

1. 病史：有明确外伤史。

2. 体征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。

(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

3. X线检查：可见骨折线。

本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别，但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。