老年人结核性脑膜炎的注意事项

结核性脑膜炎早期患者应绝对卧床休息，注意通风，将患者安置在小房间，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位，并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，护理操作尽量集中进行。

1结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。

还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。

当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

2老年人结核性脑膜炎的注意事项

一、一般护理

(1)早期患者应绝对卧床休息，注意通风，将患者安置在小房间，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位，并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，护理操作尽量集中进行。

(2)注意避免医源性感染和交叉感染。在护理患者过程中，应严格执行护理操作常规，如导尿管、吸氧管、吸痰管等均应进行适当的消毒处理，定期更换，以免发生医源性感染和院内交叉感染，同时避免给患者造成不应有的痛苦。

(3)保持口腔和皮肤清洁，做好口腔护理。防止发生口腔炎。做好皮肤护理，保持床铺平整、清洁干燥，经常翻身，防止褥疮发生。昏迷眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护好角膜。

(4)注意患者安全，如有烦躁不安者，就注意保护，以免外伤。

二、密切观察病情变化

(1)注意生命体征的变化，即呼吸、脉搏、血压和体温，密切注意瞳孔大小、对光反射。如发现意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，头痛呕吐加重，呼吸不规则，提示有颅内压增高和脑疝形成，应及时报告医生，及时处理，并记录24 h出入量。

(2)注意观察

抗结核药物的副作用，如出现视物不清、中毒性肝损害症状等，均应立即报告医生，以便采取相应的措施。

三、对症护理

(1)对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。

(2)注意大小便的护理，导尿时应严格无菌操作，以防止尿路感染，留置导尿管者应按时冲洗膀胱。

(3)做好饮食护理注意增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。如进食牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、鱼类、肉类为高蛋白、高热量饮食，进食蔬菜、水果等高维生素饮食，多饮水忌食辛辣、坚硬、油炸、酸类食物。丰富的营养对疾病的恢复很重要，有利于提高抵抗力，促进病灶愈合，以增强机体抗病能力。合理有效的护理是提高结核性脑膜炎的治愈率、降低病死率的重要保证。这样就要求护士要有高度的责任心，密切地观察病情变化，积极主动地配合医生抢救治疗，精心护理，促进患者早日恢复。

四、愈后加强锻炼增强体质，保持乐观，劳逸结合，使正气旺盛，减少发病。积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染。

以上为大家介绍了有关护理老年结核性脑膜炎患者的相关知识，相信大家也有了一定的了解。老年的身体状况是我们每个家庭都比较关心的问题，所以做好护理工作是我们作为子女的责任和义务。

3小孩怎么预防结核性脑膜炎

“结核性脑膜炎很难确诊，有些人做了十几次腰穿(腰椎蛛网膜下腔穿刺术)，都确诊不了。”

上周，一个外地孩子的安危，牵动着福州市民的心。6岁的聪聪被从贵州拐卖至此，病危入院，大夫诊断很可能是结核性脑膜炎，但因为不了解孩子以前的生活史，使得医生很难确诊。

这个叫结核性脑膜炎的病，跟肺结核有关吗?小孩该怎么去预防这病?为此，记者采访了福州儿童医院内科林东如主任。

流动人口密集的地方

发病率就更高

“结核性脑膜炎跟肺结核一样，是结核菌感染了不同部位所引发的， 而结核性脑膜炎，是结核病中最严重的”。

福州儿童医院内科林东如主任称，国家一直有强制性为每个新生婴儿注射疫苗，结核病也控制得非常不错。但最近几年，结核病却在全世界出现抬头趋势。

林主任说，这和人口流动性增强有很大关系。流动人口的卫生防疫很难做到位，而且不少婴儿的出生并不在正规医院，这些都使结核病在流动人口密集的地方发病率更高。“其他种类的脑膜炎，只要发现及时，一般都能得到不错的治疗，不至于留下后遗症。而结核性脑膜炎，一旦结核菌从肺部到达脑部，出现症状，就已经难以通过治疗，让孩子跟从前一样聪明伶俐了，神经系统多少都会留下后遗症，影响智力。”

有这五个症状时

家长一定要特别警惕

3岁的小蕊被送到医院的时候，家里人都以为是发烧烧坏了，后来才查出是结核性脑膜炎。

小蕊在老家出生，养到2岁，妈妈出来跟随爸爸一起打工，她就由奶奶照看。奶奶回忆，孩子没什么毛病，就是前一段有点不精神，有点烧。去了一趟卫生院，大夫开了感冒药。这之后，小蕊的低烧一直没退，不爱吃饭就爱睡觉，人也瘦了一些。奶奶以为，感冒还没好彻底，加上夏天胃口不好，瘦一点也正常。

直到孩子昏迷后，才送去医院。大夫追问，家里有没有人最近一直咳嗽，小蕊的妈妈才想到，婆婆这段时间一直咳嗽，大家都说是带孩子累的。一检查，才查出小蕊奶奶患了肺结核，并且痰里有很多结核杆菌，是感染性很强的活动期。

林主任说，凡是送到他这来的结核性脑膜炎的孩子，几乎都是到了昏迷期才来。在结核病的早期，出现一些不典型的咳嗽，几乎不被这些家长所注意，甚至结核菌侵犯到神经系统，对脑部造成初步影响，孩子低烧、犯困、消瘦、易怒，也还是大意疏忽。而且，来就诊的结核性脑膜炎的孩子，90%左右都伴有活动性肺结核，也就是具备传染性。

有带小孩的老人

咳嗽两周没好就要做个检查

很多孩子被感染上这结核性脑膜炎时，家长都觉得很奇怪，像上面说的小蕊的奶奶，前两年还下地干活，没出过远门，没几个人可接触，小蕊在爸妈都不知道她怎会得上肺结核病。

林主任解释，结核病有一个不同于一般传染病的发病特点，即大多数人感染上结核杆菌后，并不马上发病，多数人可以终身不发病。结核杆菌在人体内长期潜伏，处于静止状态，其中少部分人在生病导致免疫系统功能低下的时候，或者年老体弱时，才发病。

然而，老年人本来就身体差，容易咳嗽多病，因此即便结核病发病，也很容易跟一般的呼吸道疾病混淆。所以说，像这样没被发现的结核病患者，对与之密切接触的婴幼儿威胁就比较大。

因此，凡咳嗽、咳痰，而且对症治疗效果不好，持续两周的老人，最好做个检查。现在对于结核病的及时治疗，只要配合医生规范进行，绝大多数是可以彻底治愈的。

即使接种了疫苗

家长也不能马虎大意

林主任称，患肺结核的人以流动人口居多，不少孩子出生以后都没注射过疫苗，又因为其中很少人去读幼儿园，也错过了在校期间接种各种疫苗的机会。

即便一出生就接种了疫苗，家长也不能马虎大意。因为疫苗要个把月才能生效。而且，从概率上讲，每种疫苗都并非百分之百生效。而婴幼儿的血脑屏障不像大人那样坚固，一旦感染结核菌，很容易出现脑膜炎。因此，学龄前的小宝宝，仍然要注意避免和过杂的人群密切接触。

据了解，全国每年约有13万人死于结核病，超过中国全部传染病死亡的总和。因此，消除结核病，保护我们的孩子，每个人都需要从自己做起。

4吃对喝对让你远离结核性脑膜炎

结核性脑膜炎属于结核病中比较严重的一种，一般出现这种疾病的患者大多都是儿童，对此，家长应该引起足够的重视，由于结核性脑膜炎疾病对于患者会造成非常严重的影响，所以及时有效的接受治疗是非常重要的，在这众多的治疗方法当中，食疗是患者比较能接受的一种，下面我们就来说说结核性脑膜炎患者的饮食，希望下面的文章会对大家有所帮助。

北菇菠菜汤：先将菠菜用开水烫熟，沥干水分。少油起锅，注入上素汤，高味，将北菇放入锅内，调味，慢火煲至北菇熟透出味，撒上胡椒粉和少许淀粉，加少量油，麻油和匀，便成。结核性脑膜炎患者宜用。

鹌鹑蛋烧油菜：把葱切丝;姜切成片;鹌鹑蛋煮熟剥皮。番茄在开水中烫一下剥皮，切成6至8块，放在盘周围边上。油菜心在开水中焯一下捞出。炒锅放植物油加热，油热至七八成热时，倒入姜、葱、高汤，水开后将姜葱夹出，放入油菜心，加盐、味精，煮熟后捞出，头在外、叶在里摆入盘中，菜心头以鹌鹑蛋间隔。锅里剩余汤汁，勾芡后浇在菜上。鹌鹑蛋含有的蛋白质、脂肪和鸡蛋相似，维生素B1、维生素B2、卵磷脂等对大脑有益成分。结核性脑膜炎患者宜用。

花生冬菇腐竹汤：花生肉用清水浸40分钟，捞起放入煲内，保1小时至软透，隔去水。冬菇用清水浸软，约需1时。抓于水去梗。腐竹油炸后用清水浸软，切短。各材料一并煮开后，改慢火煲5分钟，下冬菇再焖10分钟即成。结核性脑膜炎患者宜用。

牛奶菠菜粥：将新鲜的菠菜叶洗净，切碎;粳米淘洗干净，用冷水浸泡好;锅中加入色拉油，烧至八成热时，放入葱(切末)爆香;随后加入约1000毫升冷水，放入粳米，用旺火煮沸;再用小火煮至粥稠;将菠菜叶放入锅内，加入盐，倒入牛奶搅匀，再次烧沸即可。结核性脑膜炎患者宜用。

关于结核性脑膜炎患者的饮食就先给大家说到这里了，相信每位患者看后一定会有所了解了，要想将结核性脑膜炎疾病治好，患者就要做好该病的治疗工作以及饮食工作，希望上述的文章可以帮到大家。

5结核性脑膜炎的病因

结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例(占94%)，合并肺结核者142例(93.4%)，其中以粟粒型肺结核占首位。

原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃。结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。

结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更应提高警惕，以免误诊。

结核杆菌侵入淋巴系统进入局部淋巴结，因菌血症经血行播散进入脑膜和脑实质，包括室管膜下等部位，并在此复制。当宿主免疫功能降低或因年老，病灶内的结核菌激活而破入蛛网膜下腔，随脑脊液播散，历时数天至数周即可引起结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎多为全身性粟粒结核病的一部分，通过血行播散而来。医院1964～1977年所见1180例结脑中，诊断出粟粒型肺结核者占44.2%。在这14年，从152例结脑的病理解剖发现，有全身其他脏器结核病者143例(94%);合并肺结核者142例(93.4%)(其中以粟粒型肺结核占首位);合并肝脾粟粒结核约占62%，肾粟粒结核41%，肠及肠系膜淋巴结核约占24%。