神经营养药物

神经保护的目的是干预半暗带发生的病理生化级联反应，防止或延迟细胞死亡，它强调的是“早期”与“保护”，故应在3~6小时(神经保护时间窗)内使用，否则缺血半暗带将发展为梗死。保护神经元治疗与溶栓治疗联合应用对缺血后神经细胞的损伤起到重要的作用。所有的神经保护剂均处于实验阶段，目前尚无一个独立的神经保护剂表明影响卒中的预后。那么神经营养药物有那些？一起来看一下。

1神经营养药物有那些

神经保护的目的是干预半暗带发生的病理生化级联反应，防止或延迟细胞死亡，它强调的是“早期”与“保护”，故应在3~6小时(神经保护时间窗)内使用，否则缺血半暗带将发展为梗死。保护神经元治疗与溶栓治疗联合应用对缺血后神经细胞的损伤起到重要的作用。所有的神经保护剂均处于实验阶段，目前尚无一个独立的神经保护剂表明影响卒中的预后。

钙离子拮抗剂 钙通道拮抗剂

脑复康，别名吡乙酰胺、酰胺吡酮、酰胺吡。为氨酪酸的同类物,具有激活、保护和修复脑细胞的作用，本品属于γ-氨咯酸的环化衍生物。

能阻断细胞内钙超载，解除血管痉挛，增加血流量，改善微循环。对短暂性脑缺血发作，椎基动脉供血不足或预防性用于颈动脉内膜切除术后或术中，可能有益。亦可用于高危患者的预防。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。

GABA受体激动剂

GABA是脑内主要的抑制性神经递质，它的作用在于兴奋性氨基酸递质谷氨酸起平衡作用。GABA受体激活后能抑制兴奋性神经毒作用，如muscimol、 MK-801、clomethiaiole等。伽马氨基丁酸是中枢神经系统中很重要的抑制性神经递质，它是一种天然存在的非蛋白组成氨基酸，具有极其重要的生理功能，它能促进脑的活化性，健脑益智，抗癫痫，促进睡眠，美容润肤，延缓脑衰老机能，能补充人体抑制性神经递质，具有良好的降血压功效。促进肾机能改善和保护作用。抑制脂肪肝及肥胖症，活化肝功能。每日补充微量的伽玛氨基丁酸有利于心脑血压的缓解，又能促进人体内氨基酸代谢的平衡，调节免疫功能。

抗氧化剂、自由基清除和其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

缺血缺氧导致脑组织发生一系列还原反应其中脂质产生的氧自由基是在灌注损害的重要原因，动物实验中抗氧化剂tirilazad、ebselen 能减少严重梗死动物模型的梗死容积，其他具有潜在作用是药物如超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、甘露醇等都有抗自由基作用。

白细胞黏附抑制剂

脑缺血后，在受损部位的白细胞浸润和炎性细胞因子参与了缺血诱发的组织损伤过程，其中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-а的过量产生加重脑缺血损害，而转化生长因子-β1的产生对脑缺血具有保护作用。动物实验表明，多种抗白细胞黏附的抗体可减轻脑缺血时的神经损伤。

营养神经药物

有纳络酮针、奥拉西坦针、鼠神经生长因子针等，另外还有神经保护剂如依达拉奉针等。艾地苯醌是改善脑代谢的，也可以说是营养脑细胞的。

脑缺血后可诱导许多神经保护因子的表达，产生的神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、硷性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF)等都对神经元起保护和营养作用。外源性神经营养因子类药物在细胞培养中效果明显，在动物模型和临床上效果不佳，可能与局部药物浓度及其他因素有关。

神经节苷脂类药物

保护生物膜是打断损伤循环的重要途径。目前研究较为成熟的有神经节苷脂(GM1)，其可稳定生物膜上酶的活性，保护线粒体，同时又具有拮抗兴奋性神经毒作用和加强神经生长因子作用。GM1疗效明显且安全。

稳定细胞膜：胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。

动物实验和临床证实，胞二磷胆碱可恢复促进缺血时神经细胞膜磷脂的合成，抑制磷脂酶A1、A2的活性，减少花生四烯酸聚集和乳酸合成，恢复Na-K-ATP酶活性。

兴奋性氨基酸受体阻断药和n-甲基-d-门冬氨酸 (nmda)受体拮抗剂

谷氨酸受体拮抗剂

谷氨酸是中枢神经系统内最常见的兴奋性神经递质，它在缺血时被大量释放。谷氨酸通过刺激几种类型的受体而兴奋突触后神经元，使钙离子内流，后者又可激活酶类，最终导致细胞破坏。阻断N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体可降低钙内流，从而减轻神经元损伤。这些保护剂包括cerestat、 selfotel、eliprodil、aptiganel等。

谷氨酸释放抑制剂

突触前钠通道拮抗剂能抑制突触前谷氨酸释放。动物实验证实，缺血前后给药均可有效缩小梗死体积。研究药物有lubeluxole、有些抗癫痫药(苯妥英、拉莫三嗪及其衍生物)、阿片类拮抗剂(钠洛美酚)等。

脑缺血缺氧后脑组织内兴奋性氨基酸含量显著升高，引起细胞内钙超载、线粒体肿胀、氧化磷酸化过程障碍、能量代谢受阻，最后导致细胞死亡。谷氨酸是脑内主要的兴奋性氨基酸，通常兴奋性氮基酸的受体分为三类，即N甲基天冬氨酸受体(NMDA受体、非NMDA受体和代谢型谷氨酸受体。NMDA受体和非NMDA受体在突触传递及谷氨酸的兴奋性神经毒性作用中产生协同作用。

近年来，应用兴奋性氦基酸受体阻断剂治疗缺血性脑血管疾病的研究日趋受到重视，并已开展了对多种药物的临床前及临床药理学试验研究。 麻醉剂氯胺酮以及苯环利啶是经典的NMDA受体阻断剂，目前在Ⅲ期临床水平上用于治疗卒中。非NMDA受体阻断剂右吗南也进行了临床试验，但其效果不理想。据报道2，3一二羟基6硝基7一氨磺苯基喹恶啉(NBQX) 疗效较好。Lubeluzole系苯丙噻唑的衍生物.具有阻断缺血后谷氨酸释放并能降低K+诱导的细胞内Ca2+增加，也能阻断谷氨酸介导的一氧化氮增加。应用Lube1uzo1e治疗急性缺血性脑卒中的II期临床试验结果表明，该药能降低病死率和致残率，但这些药物还没有在临床大量应用，疗效和不良反应有待于进一步考察。

目前国外已经有多类神经保护药的研究从Ⅱ期进入Ⅲ期临床试验阶段。这些药物包括：钙通道阻滞剂尼莫地平、兴奋性氨基酸受体阻断刺、自由基清除剂、抗细胞间黏附分子-1抗体、胞磷胆碱等。但目前临床尚无经过充分证明的疗效确切的脑细胞保护药。

2癫痫患儿如何选用营养神经药物

由于癫痫发作与脑发育不良有明显的相关性，儿童神经系统又是一直在不断的发育完善中，而且癫痫本身又可以导致继发性脑损伤，所以，癫痫病患儿进行营养神经治疗是有必要的。

但是并不是所有营养神经的药物都适合癫痫患儿，一些营养神经的药物可以增加神经系统的兴奋性，导致癫痫的发作，所以应避免使用;一些营养神经的药物可以促进神经系统发育，但对神经元的兴奋性影响不大，可以使用;而一些营养神经的药物本身即可以增加抑制性神经递质的作用，可以增强抗癫痫治疗的效果，所以提倡使用。

应用何种营养神经的药物应由具有一定专业经验的医生来决定，很多因素，如年龄、癫痫发作的严重程度、脑发育状况、病因等都对是否应用营养神经药物产生影响，否则会诱发或加重癫痫发作。

3神经衰弱吃什么补充大脑营养

神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。为了有助于神经衰弱患者的康复，我们认为在进行心理治疗和其他综合治疗的同时，注重补充大脑所必需的营养物质，是非常必要和有益的。从目前已知的情况来看，脑需要的营养物质，除了脂类、蛋白质、糖类、氧气和水分以外，其他如维生素、钙、磷、钾、镁以及微量元素等也是不可缺少的。因此，神经衰弱患者在饮食疗法方面应特别注意食用下列对脑有营养价值的食物。

（1）富含脂类的食物：如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。脂类是构成脑组织的重要物质，其含量比身体其他器官都丰富，其中卵磷脂含量最多。服用大量卵磷脂，可使脑细胞膜变柔软，因而有利于细胞之间的联系，可增强记忆力，改善脑功能，对神经衰弱有较好的疗效。

（2）富含蛋白质的食物：如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。脑细胞35％由蛋白质构成，就其脑功能来说，蛋白质是大脑神经细胞兴奋和抑制过程的基础，人的感觉、记忆、语言、运动等无不和脑神经细胞的兴奋和抑制有关。

（3）富含糖的食物：如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。糖类在体内分解为葡萄糖，才能通过血脑屏障，被脑细胞所利用，是脑细胞唯一的能量来源。

（4）富含维生素b族、维生素pp（烟酸与烟酷胺）和维生素e的食物：如酵母、肝、豆类、花生、小麦、胚芽、糙米、燕麦、玉米、小米、甘薯、棉籽油、卷心莱及海藻等。因维生素b族和维生素pp是神经系统新陈代谢的一种辅酶，具有催化作用，可加强脑细胞的功能，促进糖和蛋白质的代谢过程，因而促进了脑细胞的兴奋和抑制。维生素e是一种强力的防氧化剂，它能保护构成脑细胞的重要成分——卵磷脂不受氧化失效。但应注意的是，维生素e不能和含铁质的食物如芹菜、紫菜、菠菜、肝及贝类等同食，否则会失效。

（5）富含维生素c的食物：一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素c。有人说，维生素c是大脑的润滑油，因为它是脑进行新陈代谢的必需物质。

（6）富含微量元素的食物：如动物肝、肾脏与牡蛎、粗粮、豆制品、鱼肉、菠菜、大白菜等。美国学者哥斯德曾指出，学习成绩优良的学生，在他们头发中锌和铜的含量都较高，而碘、铅和镐的含量却较低。加拿大学者也有类似报道，他们在有智力缺陷儿童的食物里调配各种微量元素的含量，并结合行为上的治疗，经过2年基本上都转为正常。

4面神经炎如何应用神经营养药物

(1)碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor bfgf)

该药可激活受损部位受抑细胞活力，促进神经细胞分化，诱导轴突生长，丰富神经分布，支持神经存活生长，延续神经细胞的死亡，促进与外周神经联系的成肌纤维细胞的生长增殖及正常生理活动，增强神经-肌肉的活动能力。

用法：以生理盐水或注射用水溶解后使用。

①肌肉注射，每日一次，每次1600～4000iu，2～4周为一疗程。

②穴位注射，局部取阳白、太阳、四白、颊车、承浆、颧等穴，每次1600iu，2～3穴/次，2日1次。

(2)脑神经生长素注射液(injectid cranial nerve growth-ine)

本药改善脑组织的血液循环，使脑和神经系统的营养得到充分的供应。促进体内神经介质的转化、摄取和释放，直接补充神经介质和介质前体，缩短神经反射的时间，改善神经反射。保护神经免受化学毒物和病毒感染的侵害。

用法：

①肌肉注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1疗程;

②穴位注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1疗程。

(3)弥可保(钴宾酰胺制剂)注射剂(methycobal iajection)

本药能抑制神经病理学、电生理学中变性神经的出现，在压迫豚鼠面部神经，造成面部神经麻痹的模型实验中，通过神经再生过程的眼哈闭锁反射，诱发肌电图及组织学研究，证明本药具有与类固醇同样的恢复麻痹效果。

用法：成人1日1次1安培瓦(含钴酰胺500ug)，一周3次，肌注或静注，可按年龄、症状酌情增减。

(4)维生素b族

维生素b1，每次10～30mg，日3次，口服。

维生素b12，每次0.025mg，日3次，口服。

5脑蛋白水解物神经营养药物

脑蛋白水解物【药理毒理】：本品可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。激活腺苷酸环化酶和催化其它激素系统。提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。

适应症脑外伤,脑梗塞,神经内科,神经外科

用法用量每一疗程最好连续注射，参考病人年龄、病情以决定疗程长短及剂量。 肌内注射：每日一次，每次不超过30mg(1瓶)。以动物试验结果，本品肌内注射浓度不宜超过6mg/ml。 静脉滴注：一般使用60～180mg(以总氮计，2～6瓶)稀释于250ml生理盐水中缓慢滴注，每日一次，约60～120分钟滴完，可连续使用 10～14天为一疗程。或遵医嘱。

不良反应

本品一般耐受性良好。注射过快会有轻度热感，极少数病例会出现寒颤、轻度发热，且多与病人体质有关。迄今尚未发现用药后持久的不良反应或危及生命的病例。大剂量使用时，注射过快少数病例会引起发热。

禁忌以下情况禁用。 1.对本药任一成份过敏者。 2.癫痫持续状态。 3.癫痫大发作，此时用药可能增加发作频率。 4.严重肾功能不良者。

药理作用本品为一种大脑所特有的肽能神经营养药物。能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突然的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。本品可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统。提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。