颈动脉窦

internal carotid sinus颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。那么，如何颈动脉窦的确定方法？什么是颈动脉窦反射？小编带大家一下了解一下！

1颈动脉窦的确定方法

颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，颈部两侧各一，如黄豆大小。其体表位置位于颈部外侧的中部，相当于甲状软骨上缘的水平，在颈动脉搏动最明显的地方。

确定方法：

让病人取仰卧位，头略向后转，先找到颈动脉，它位于下颔角下方，胸锁乳突肌的内侧与喉部甲状软骨外侧之间。 摸到搏动的颈动脉后，然后把手指移到甲状软骨上缘部位，此处为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，即为颈动脉窦的位置。颈动脉窦管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。该感受器经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相连刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心肌做功、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦神经(迷走神经的分支)至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走神经传出纤维，产生心率减慢和血压下降。

2什么是颈动脉窦反射

潜水员选购潜服时都会考虑合身保暖，也知道潜水服在四肢躯干处越紧贴身，水流流动就会越少，因而带走潜水员身体的热量也越少。

但是，在潜水员颈部有颈动脉窦反射(Carotid-Sinus Reflex)就是——人体的血液是透过颈部动脉流到大脑，颈动脉是从颈部二侧向上延伸的两条动脉血管。由于大脑只要缺氧几分钟就会使人丧命，因而有颈动脉窦接收神经持续监测颈动脉中的血压。颈动脉窦接受神经会根据血压的变化传送至大脑中的心脏抑制中枢，以便调节心脏跳动。

当颈动脉窦接受神经侦测到高血压时，它会刺激心脏抑制中枢、减慢心跳速率;若是侦测到低血压时，该受体便会停止刺激心脏抑制中枢，心脏抑制中枢也会随之停止传送抑制心跳的讯号给心脏。心跳速率于是会回复正常。

由于这个作用，如果你穿着太紧的干式潜水衣、湿式潜水衣、头套或任何会束缚颈部的装备，就会遇到一个问题：你的颈动脉窦接受神经会把这种因外因束缚，而误以为是高血压，因而刺激心脏抑制中枢、放慢心跳速度。心跳速度这时经管变慢，但颈动脉窦接收神经还是继续会感受到潜水衣对颈部压力，并把它当做高血压。结果，它们会持续发出减慢心跳的讯号。假使这个过程持续下去，潜水员可能会因为供应大脑的血液减少而失去意识。

在这种束缚酿成严重问题之前，通常会令人感到不舒服、头昏眼花，但如果忽略这些警讯，最后可能会导至事故。所以在挑选潜水服或头套时一定要注意颈部的尺寸，穿戴的舒适性，感觉有轻微的紧贴感即可。

3什么情况下容易发生颈动脉窦过敏性晕厥

常情况下，颈动脉窦具有调节血压的功能，也就是说，当血压升高的时候，通过刺激颈动脉窦可以反射性引起血压下降。颈动脉窦过敏性晕厥就是由于颈动脉窦过分敏感，对血压调节过度导致晕厥。

对这些患者，血压波动是患者体内刺激颈动脉窦是引起晕厥的因素，外部挤压、刺激颈动脉窦是引起血压降低发生晕厥更常见的因素。

由于颈动脉窦位于颈动脉搏动最明显处，即相当于衣领的高度，因此转头、衣领过紧或男士剃须压迫该部位都成为引起颈动脉窦过敏性晕厥的常见原因。

4颈动脉窦感受器

压力感受器的 适宜刺激是管壁的机械牵张。如动脉血压升高，动脉管壁被扩张至一定程度时， 感觉神经末梢兴奋而发放神经冲动。在一定范围内( 动脉血压60～180毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕)， 压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比，即动脉血压愈高，动脉管壁被扩张的程度也愈高，压力感受器的传入冲动频率也愈高，所以从感受器的性质，它是血管壁牵张感受器。 压力感受器对搏动性的压力变化比非搏动性的压力变化更敏感，此特点与正常机体内 动脉血压的搏动性特点是相适应的。在 主动脉弓、胸部升主动脉及 颈总动脉等的管壁中都有 压力感受器，在颈动脉窦管壁内的称为颈动脉窦压力感受器,(sinus-baroreceptor)

血压增高时兴奋，可反射式引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降。

5颈动脉窦引起的疾病

颈动脉窦综合征(carotid sinus syndrome，css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。于1930年由Roskam等首先报道，随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述，并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因，又叫Weiss-Baker综合征，或Charcot-Weiss-Baker综合征。但由于一直缺乏有效的防治措施，本病在随后的40年中没有引起人们的重视。直到1970年Voss发表了用人工心脏起搏器来防治颈动脉窦综合征伴发的晕厥后，本病才重新引起了临床医师的兴趣。具体可参看颈动脉窦综合征词条。

颈动脉窦按摩广泛应用于临床实践中，如协助诊断颈动脉窦综合征，终止部分由折返引起的阵发性室上性心动过速，鉴别宽QRS波心动过速的性质及鉴别心室率150次/分左右疑似房扑2∶1传导的心电图等。如果颈动脉窦受压时间过长或压力过大，就有可能发生猝死，所以采用颈动脉窦按摩终止室上性心动过速时，一定要严格掌握适应症与禁忌症，并在心电监护下进行，尤其对老年患者更应慎之。下面原则必须谨记。

颈动脉窦按压绝对禁止同时按双侧以防心室停搏;

有颈动脉窦过敏者禁止行颈动脉窦按压以防心室停搏;

有颈动脉粥样斑块者禁止行颈动脉窦按压(因此，对于老年患者，一般不要行颈动脉窦按压，因为你不知道他是否有颈动脉粥样斑块)以防引起医源性脑栓塞。