脑震荡的诊断

一般患者在患有了脑震荡之后就会有大脑皮层功能减弱和植物神经功能紊乱的后遗症出现，这种后遗症也是最先会发生的，而且也是比较常见的。患者出现的大脑皮层功能减弱后遗症主要包括头晕、失眠、记忆力减退以及注意力不能集中等，有的患者精神还总是感觉欠佳;而植物神经功能紊乱的后遗症主要包括患者会出现面红、多汗、手颤以及阵发性的心动加速等症状，那脑震荡的诊断方法有哪些?一起来看下。

1脑震荡的诊断

脑震荡的诊断过去主要以受伤史，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法，因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：

一、脑震荡的实验室检查：

如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅴ波波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意，此外，有学者报道用放射性核素131I-IMP和 99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT)，检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。

二、脑震荡与脑挫伤的诊断鉴别：

暴力作用于头部，造成脑组织器质性损害，称脑挫裂伤。其临床表现与脑震荡相似而程度较为严重，可出现脑损伤的局部症状，并常伴有损伤性蛛网膜下腔出血。

脑挫裂伤有与脑震荡相似的临床表现，但程度较重。脑挫裂伤因有脑器质性损害，故可出现神经系统局灶性症状和脑脊液血性，有别于脑震荡。

脑挫伤的临床特点：

1.意识障碍

意识障碍的程度是衡量脑损伤轻重的客观指标，其昏迷时间可由半小时至数天，甚至数月，严重者可持续数年直至死亡。

2.头痛

清醒后头痛，多为持续性胀痛、严重者似裂开样疼痛。伴恶心、呕吐，其症状较脑震荡持续时间长且重。

3.神经系统受损的局灶症状和体征

根据脑挫裂伤部位的不同，可在伤后立即出现不同的神经系统定位症状及体征，如偏瘫、单瘫、失语、失用、偏旨，小脑及锥体外系症状和体征，部分病人亦可出现癫痫发作。若脑挫裂伤发生在非重要功能区，或损伤范围较小，程度较轻，亦可无局灶症状及体征出现。

4.蛛网膜下腔出血

多数病人常有蛛网膜下腔出血，此时病人头痛更加剧烈。伴恶心、呕吐等颅压高的表现，脑膜刺激征，脑脊液血性。

5.生命体征的变化

一般脑挫裂伤的当时可有短暂的脉搏细弱，血压偏低利呼吸缓慢等表现，但多数迅速恢复正常。若不恢复提示有牧严重的脑干损伤，或其他合并损伤。

6.脑下损伤

脑干损伤可分为两种：1.原发性脑干损伤，即外界暴力量接造成的脑干损伤;2.继发性脑干损伤，系指脑疮或脑水肿压造所致腑干损伤。

2哪几点饮食事项是脑震荡患者要清楚的

脑震荡患者治疗以后，有可能还会给自己带来一定的后期影响，所以患者在康复的这段时间之内，一定要注意自己的饮食，这样就会利于自己的康复。但是在日常生活中，哪些饮食事项是脑震荡患者需要注意的呢?

1.尽量吃一些低盐饮食，多进食低脂肪，低胆固醇奶。颅脑损伤时，多食用脱脂牛奶1000ml，豆浆500ml，代乳粉100克，油炒面、面粉50克，植物油20毫升，蔗糖80克，补以适量的菜汁及2克食盐。伴有脑水肿时可多供给含磷和卵磷脂的食物。如鱼、蛋类等食物。

2.食疗方有木耳10克，加水炖烂，加少许白糖后即食。适用于阴虚者;燕窝适量，加水炖烂，加少许白糖即食。

3.酒、咖啡、浓茶等;生冷、寒凉食物，如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜、荸荠等;油腻食物，最好少吃一点。

对于以上的饮食事项，也许脑震荡患者一时无法全部都做到，但是患者不要因此就不在乎自己的饮食了，这会延误着自己的康复。以上的饮食事项，不仅会利于脑震荡患者的康复，而且还会增强患者的体质，对于患者来说是有益而无害的事情。

3儿童摔伤头很容易引起脑震荡

每年在我国的许多孩子患上脑震荡这种疾病，引起这种疾病的病因，最常见的就是孩子摔伤了头，是头部受到了伤害，从而诱发了脑震荡，对孩子危害性非常大，所以我们父母应该学习此类知识，今天小编和大家分享文章就是，儿童摔伤头 这些症状很容易引起脑震荡。

为什么明明跌了一跤会造成如此严重的后果呢?原因有二：其一是大脑有着一切对生命活动有关的重要中枢，它直接或间接地控制、调节着全身所有器官。同时，大脑又是进行语言、思维、情绪等高级神经活动的器官，人们称大脑是生命的主宰是非常确切的。其二是大脑组织非常娇嫩，稍一疏忽，很容易使大脑受到震动和损伤。孩子跌倒后神态完全清醒，并不等于万事大吉，在24～48小时内，时刻都可发生病情恶化，应引起家长的高度重视。脑外科专家把病情恶化的症状与体征称之为危象，常见的脑外伤十大危象有：

1.头痛。程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心、呕吐。

2.瘫痪。受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢或下肢无力，抬起困难。

3.昏睡。如果孩子原来是清醒的，后来变得深睡或难以唤醒，不要以为孩子是睡着了，应警惕是昏迷加深。

4.抽搐。肢体抽搐又称为癫痫发作，是脑细胞受刺激放电发作的一种特殊表现。

5.瞳孔散大。正常时孩子双侧瞳孔等大等圆，光线照射后圆孔缩小。异常时孩子一侧瞳孔比另一侧大，光反应迟钝。

7.心跳缓慢。正常儿童每分钟心跳大约在80次以上，一旦脉搏每分钟减慢至50次以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已经发生。

8.躁动。孩子极度躁动不安，并伴有大汗淋漓等现象，说明孩子颅内压升高到了难以代偿的程度。

9.精神异常。孩子神志混乱，注意力不集中，不能像平时一样玩耍。

10.眩晕。脑外伤早期病人均有头晕的感觉，常伴有恶心呕吐。如果孩子主诉眩晕已达到难以忍受的程度，家长应警惕有颅内血肿发生的可能。

看了专家讲的一系列有关，儿童摔伤头很容易引起导致到脑震荡这种知识以后，我们每位家长在平常生活中，看护好自己的孩子，不要让孩子爬高，另外不要带孩子做一些危险的游戏。

4脑震荡不会影响孩子的智力

提到脑震荡，许多人会感到可怕，实际上脑震荡并不可怕，它只是闭合性颅脑损伤中的一种类型，而且是最轻的一种，临床上只表现为一过性脑功能障碍。脑震荡的症状是很典型的，一是外伤后有短暂昏迷，二是有“逆行性遗忘”，即对受伤时和伤前片刻的情形失去记忆。因而诊断也是比较容易。

病人一般于半小时内恢复清醒，以后有些头痛、恶心、呕吐，数日后便恢复正常，并无永久性的脑损害。医生在检查时，也不会发现有神经系统损害的客观证据，一些辅助检查，如头颅x 线摄片、脑脊液化验和脑电图描记等，均属正常。因此，脑震荡是不会影响人的智力的。

脑震荡后会引起诸如头痛、头晕、恶心、呕吐、注意力不能集中、思考能力降低、情绪不稳定、失眠、多梦等症状。但大多数人持续一个短时期后，上述各种症状就会逐渐消退。一般来说不会引起什么后遗症。不过，有些人错误地认为脑震荡是脑组织受了伤，非常担心会影响今后的思维和智力等。于是自觉或不自觉地把身上的各种不适感觉都与脑震荡联系起来，整日忧心忡忡，以致情绪不稳定、注意力涣散、记忆力减退、易激动、易疲倦，从而形成恶性循环。可见，在一些心理因素的影响下，脑震荡所致的病症，可久久不消失。

5脑震荡后一定有后遗症吗？

脑震荡是闭合性脑损伤中最轻的一种类型。其临床表现是，患者受伤当时会立即出现短暂的意识障碍(神志不清或完全昏迷)，这种障碍常会持续数秒钟或数分钟，一般不超过半小时患者便会自然清醒。患者清醒后大多不能回忆起受伤当时的情况，甚至可遗忘伤前一段时间的事情，这种情况在医学上叫做“逆行性遗忘”。同时，患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。这些症状往往在短期内可自行好转。患者做神经系统检查、脑脊液检查和颅内ct检查后常无异常表现。

大多数脑震荡都不会留下后遗症，只一少部分患者在发生脑震荡后，其症状会迁延不愈或经过一个无症状期(1～3个月)后再出现头痛、头晕、疲乏、焦虑、失眠、对声光敏感、注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝、易激惹或抑郁等症状，医学上把这些症状叫做脑震荡后综合征(脑挫伤后综合征)。这种头痛具有波动性，往往在患者平卧、参加体力劳动、饮酒后和情绪紧张或激动时加重，经休息后其症状可缓解。

脑震荡后综合征的出现可能是脑损伤的病理因素与患者的心理因素相互作用的结果。有证据表明，心理因素可成为脑震荡患者病情迁延不愈的重要因素。因此，在脑震荡的恢复期，患者应适当地参加娱乐活动或进行体育锻炼，这样不但可以增强体质，还可以分散对脑震荡的注意力，促进疾病的康复。

引起头晕、头痛的原因有很多，像你这样的情况，应到医院做一下详细的检查。如有器质性病变，应及时治疗;如果是心理障碍引起的，应放下思想包袱，必要时可以请心理医生进行心理治疗。