单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)又称为急性坏死性脑炎，是中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。本病呈全球分布，一年四季均可发病，无明显性别差异，任何年龄均可发病。国外HSE发病率为(4~8)/10万，患病率为10/10万;那么老年单纯疱疹病毒性脑炎的注意事项?老年人单纯疱疹病毒性脑炎怎么护理?下面为大家带来介绍。

1老年人单纯疱疹病毒性脑炎怎么护理

1发病时都有高热症状，药物降温效果差，所以是采取冰帽作头部物理降温，使用冰帽时注意冰块不能皮肤直接接触，以防局部冻伤，高热时要充分给病人补充水分;热退后，要及时更换掉汗湿的衣服。

2高热时是难免会有抽搐出现的，这时护理上要注意发作时将病人头侧向一边，口腔内放牙垫，下领托起，以减少呼吸道梗阻。出现昏睡时要让病人采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出。

3因为患病后爷爷行动就比较困难了，大多时间都是卧床休息的，这时要注意让肢体处于功能位置，并对肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动，注意避免发生褥疮。

4恢复期时要注意饮食的调理，为病人准备可口易消化、营养丰富的半流质饮食，少量多餐。 并要耐心喂食.那时爷爷都没有什么胃口，是我们一家大小轮流侍候着，耐心的劝说爷爷尽量多吃点，告诉他只有吃得好了，身体营养够了，抵抗力才会好，恢复得也会快，并常陪着爷爷，让他心情慢慢的好起来。

5因为药物治疗是不能断的，所以护理时也要注意观察药物的反应，出现异常要及时就诊。

2单纯疱疹病毒性脑炎是怎么引起的

患者和健康带毒者是主要传染源，主要通过密切接触与性接触传播，亦可通过飞沫传播。HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病毒以潜伏状态长期存在体内，而不引起临床症状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所，HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神经节。当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降，潜伏的病毒再度活化，经三叉神经轴突进入脑内，引起颅内感染。成人超过2/3的HSV-1脑炎是由再活化感染而引起，其余由原发感染引起。而HSV-2则大多数由原发感染引起。在人类大约90%HSE由HSV-1引起。仅10%由HSV-2所致，且HSV-2所引起的HSE主要发生在新生儿，是新生儿通过产道时被HSV-2感染所致。

病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球均可弥漫性受累，常呈不对称分布，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显，亦可累及枕叶，其中脑实质中出血性坏死是一重要病理特征。镜下血管周围有大量淋巴细胞浸润形成袖套状，小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性变性坏死。神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原，是其最有特征性的病理改变。

3单纯疱疹病毒性脑炎的特点

是非流行性脑炎中较常见的类型，约占病脑的2%～19%和散发性坏死脑炎的20%～75% 。临床表现为急性起病，高热、头痛、呕吐、肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发症状为精神错乱、表情呆滞、言语动作减少、反应迟钝或躁动不安、言语不连贯、记忆障碍、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。部分患儿出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动，有的呈去大脑强直或去皮层状态，眼底检查可见视乳头水肿，颈项强直，脑膜刺激征阳性，睑下垂、瞳孔大小不等等。单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现与其他的病脑相似，但在疾病早期反复的抽搐发作以及提示颞叶或额叶病损的局灶性体征都强烈提示病因是单纯疱疹病毒。辅助检查可发现脑脊液压力增高，以淋巴细胞为主的白细胞数及蛋白质增加，糖、氯化物正常。脑电图可见弥漫性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。MRI比脑电图，CT或放射核素脑扫描提前发现额叶底部与颞叶内侧的炎症，有助于在神经症状恶化前尽快开始抗病毒治疗。聚合酶链反应(PCR)技术可检测脑脊液中单纯疱疹病毒的特殊DNA。很少能从脑脊液中分离出单纯疱疹病毒。双份血清的对比检查能帮助诊断。虽然在疾病的最初10～12d内单纯疱疹病毒IgG有上升趋势，但这种检查在急性期无助于诊断。

4单纯疱疹病毒性脑炎的西医治疗方法

单纯疱疹病毒性脑炎的抗病毒治疗首选无环鸟苷溶液静滴，每8小时一次，10天为一疗程。大剂量激素(氢化可的松或地塞米松)及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿，必要时颞肌下减压手术。此外，应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白，以增强免疫力。高热、抽搐、精神错乱、躁动不安者应给予物理降温，止抽搐、镇静处理。昏迷者应注意呼吸道通畅，水、电解质平衡，保持营养，口腔清洁，防止褥疮、肺部及泌尿系感染。可小剂量输血、人血白蛋白或复方氨基酸等。

5老年单纯疱疹病毒性脑炎的注意事项

(一)治疗

治疗包括抗病毒治疗、对症治疗及全身治疗。抗病毒治疗使其疗效明显提高，并大大降低其死亡率和并发症发生率。阿昔洛韦(无环鸟苷)是治疗单纯疱疹脑炎的首选药，其特点是对正常细胞无毒，选择性抑制单纯疱疹病毒特殊的DNA聚合酶，治疗愈早，可防止病毒复制造成的细胞损害。所以临床只要考虑单纯疱疹病毒脑炎，就应马上应用阿昔洛韦(无环鸟苷)，10mg/kg，1次/8h，每次需滴注1h，应维持10天，以后改为口服维持。除此外还应积极支持对症治疗，退热、降低颅内压、控制癫痫发作，维持水盐电解质平衡。

脑炎的中医治疗也应辨证施治，急性期，卫气同病者应辛凉解表，清气泄热;邪在气分则清气解毒，泄热生津;气营两燔则应气营两清，泄热醒热。

(二)预后

单纯疱疹病毒脑炎病死率可高达70%，大多死于起病后2周内。凡出现深昏迷、颅内高压严重、抗病毒治疗过晚者，往往预后较差。幸存者的半数留有不同程度的神经系统后遗症，如记忆力减退或失忆、语言障碍、精神异常、劳动力丧失，甚至呈植物人。