老年人细菌性脑膜炎的症状

说到细菌性脑膜炎，知道的人肯定很多，但是却只有少数人知道它的病因。其实，细菌性脑膜炎的病因绝大多数情况下是感染所致，主要的感染源是脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。细菌性脑膜炎的患者多数是儿童。但是，老年人也是发病的主体。那么老年人细菌性脑膜炎的症状有哪些？下面我们就来看看。

1细菌性脑膜炎的病因

80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌感染所致，即脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。正常情况下这些细菌广泛存在于外界环境中，并且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不产生危害。偶尔这些病原菌可在没有明确诱因条件下感染中枢神经系统。脑膜炎也可由头颅穿通伤或自身免疫系统异常所致。细菌性脑膜炎较易发生在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻感染患者，以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞贫血患者。

较少见的致脑膜炎细菌有埃希大肠杆菌(结肠和粪便中可发现)和克雷白杆菌。这些细菌感染可发生在头颅损伤、脑或脊髓手术后、广泛的血液系统感染或医源性感染基础上。但免疫系统功能紊乱的患者更易感染。有肾衰竭和服用皮质类固醇的患者较易发生利斯特细菌性脑膜炎。

脑膜炎较常见于1个月至2岁的婴幼儿。除非有特殊的危险因素，成人患脑膜炎的机率少得多。在密切接触的人群中，如军事训练营，大学生宿舍，可出现脑膜炎双球菌性脑膜炎的小流行。

2老年人细菌性脑膜炎的症状

急性期常表现为：发热、头痛、呕吐、颈强直和意识方面的改变，意识模糊，嗜睡到昏迷。抽搐和神经系统局灶体征不多见。

由于老年人因为存在不同程度的脑萎缩，脑动脉硬化，生理功能减退，免疫功能下降，所以其临床症状常不典型，常仅有轻微头痛，低热无呕吐和意识模糊，记忆力减退及定向力障碍，可能是脑膜炎早期的惟一症状，尽管这些症状非特异性，但老年患者出现这些症状应考虑脑膜炎。

脑膜炎球菌感染后败血症的全身症状包括心包炎、心律失常、心电图s-t段下降及关节痛，容易误诊为缺血性心脏病或关节疾病。

老年人容易发生斑疹，特别是在应用抗生素之后。肺炎链球菌感染后可有紫癜，李司菌感染后可见弥漫性粉红色黏膜红斑，此时应与脑膜炎双球菌感染后的皮肤瘀斑及斑丘疹性红斑相鉴别。

老年人是疾病的高发人群，这些疾病当中也包括细菌性脑膜炎。因为发热、头疼、呕吐等症状与感冒的症状类似。所以，在出现这些症状的时候，患者需要明确病因后，再接受治疗。此外，在接受治疗的同时，做好饮食和运动的康复护理工作。

3细菌性脑膜炎的检查

1、周围血象检查： 老年人由于免疫功能下降白细胞总数可以不高，但中性分类常增加。

2、脑脊液检查： 典型细菌性脑膜炎脑脊液：外观混浊或脓样，压力增高，蛋白定量明显增高，可达1000～5000mg/L或以上，糖含量降低，一般在0.055～0.1mmol/L，甚至更低。测定脑脊液含量时应同时测定血糖，因脑膜炎加重糖尿病时可使脑脊液中糖含量升高或正常。氯化物降低。白细胞总数多为(500～1000)×106/L，中性为主。革兰涂片和细菌培养可发现相应致病菌。

3、影像学检查：一般应在开始治疗后，病情稳定了再进行。鼻窦及胸部拍片可有炎性改变。一般细菌脑膜炎CT平扫描无明显异常，部分患者在增强后可见小脑幕强化明显，呈斑片状强化。

4细菌性脑膜炎的预防措施有哪些

其实，细菌性脑膜炎属于一种脑系疾病，这种病在通常情况下主要发生在中老年人身上，不过随着该病在当今社会的快速发展，不仅是中老年人，就连更青少年儿童也会很容易患上此病。尤其是婴幼儿。

流感本身不可怕，可怕的是流感所引发的各类并发感染，如肺炎球菌性肺炎等。肺炎球菌是引起小儿细菌性脑膜炎中很严重的一种，很容易导致儿童死亡。在幸存者中常可造成终身残疾的后遗症，如耳聋、瘫痪、智力低下等，其比率也比其他两种细菌引起的细菌性脑膜炎高。

肺炎球菌通常在健康儿童与成人的鼻、咽部发现，调查显示，至少有1/4健康儿童的鼻咽部携带肺炎球菌。肺炎链球菌主要通过飞沫传播，肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人。

两岁以下的宝宝自身的免疫系统发育还未完善，抗病力弱，更容易成为肺炎球菌侵袭的目标。由于肺炎球菌疾病是细菌性感染疾病，通常采用抗生素进行针对性治疗。

对于肺炎球菌疾病而言，预防比治疗更为重要。肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人;空气不流通、人群密集的公共场所，如车站、幼儿园、托儿所等都可能成为传染场所。

因此，避免在流感季带宝宝到公共场所，并注意卫生观念，勤洗手，都能对呵护宝宝的健康有所帮助。世卫组织及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。

5细菌性脑膜炎的日常保健

1、依病情轻重分级护理：注意观察病人神志、瞳孔、生命体征变化,若有意识加深,瞳孔异常,及时通知医生。

2、细菌型脑膜炎形成：颅内压增高进展迅速,头痛加剧,呕吐频繁,反应迟钝,意识加深,此时应警惕脑疝的发生。

3、防止交叉感染：细菌型脑膜炎为颅内化脓性感染性疾病,开颅术后应住在单独的隔离房间,防止交叉感染。

4、术后有引流的病人：保持引流管通畅,观察引流液的性质、量,发现异常及时报告医生。引流袋每日在无菌操作下进行更换,防止脓液外流。

5、遵医嘱按时按量给予抗生素。

6、发热的保健：细菌型脑膜炎患者在37.5℃～38℃之间,体温过高时给予冰毯、冰帽、酒精擦浴等降温处理,每4h测1次体温,做好记录并通知医生。

7、细菌型脑膜炎常伴有全身感染症状：病人多体质衰弱,营养状况差,饮食护理极其重要,因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液,以改善病人的全身营养状况,增强机体抗病能力。