缩窄性心包炎术后怎么护理

可能我们很多人，对于缩窄性心包炎这种疾病，还不是很了解，但是最近这种疾病的发病率非常高，已经严重威胁到了，我们很多人的生命，很多人都对此非常苦恼，不知道该采用怎样的方法才是有效果的，结果导致的病情再不断加重，那么缩窄性心包炎术后怎么护理？请看下面详细的介绍。

1心包炎如何鉴别诊断

中医诊断：

1.急性心包炎

(1)外邪犯肺：

证候：发热，胸痛，胸闷，喘促，干咳，全身骨节酸痛，烦躁汗出，舌苔黄腻或白腻，脉滑数或结代。

(2)痰热互结：

证候：胸中憋闷而痛，喘咳痰多而黄，不能平卧，烦躁不安，心悸气短，舌质红，苔黄腻或白腻，脉滑数或沉滑。

2.慢性心包炎

(1)瘀血内阻：

证候：胸闷憋气，心前区或右肋下疼痛，痛有定处，或心悸气短，舌质暗或有瘀点，舌下脉络怒张，脉弦涩或结代。

(2)痰饮内停：

证候：喘促咳嗽痰多，清稀色白，胸膈不快，肢体浮肿，舌体胖有齿印，舌苔白滑，脉弦滑。

(3)阴虚内热：

证候：午后低热，五心烦热，自汗或盗汗，心悸气短，身倦懒言，动则加剧，舌质淡少津，脉细或结代。

西医诊断标准：

1.常见病因有风湿性、结核性、急性非特异性、化脓性、尿毒症性及肿瘤性心包炎等。

2.纤维蛋白性心包炎阶段

(1)全身毒血症表现：如发热、出汗、乏力、心悸等。

(2)心前区痛及心包摩擦音(急性非特异性和感染性心包炎疼痛最为突出)。

3.渗出性心包炎阶段

(1)心包填塞症状可有心前区满闷或上腹胀痛、呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、下肢水肿，甚至休克。

(2)心界向两侧扩大，并随体位改变，心动过速，心音遥远，可有心包叩击音，动脉收缩压降低，脉压减小，脉搏细弱，可出现奇脉。颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性，腹水，下肢浮肿等。

(3)实验室检查可有白细胞计数增多，核左移，血沉增快，静脉压增高等。

(4)心电图检查：①纤维蛋白性心包炎的心电图演变：初期见于以R波为主的导联ST段抬高，弓背向下，T波高耸;之后ST段回复到基线，T波开始变平;最后T波在原有ST段抬高的导联中明显倒置。②心包积液的心电图：QRS波群呈低电压，伴T波低平、双向或倒置;有时可见电交替。

(5)X线检查：心影向两侧扩大，呈梨状或烧瓶状，心影形态随体位移动而改变。透视或X线摄影示心脏搏动减弱或消失。肺野清晰。

(6)超声检查：A型超声可见心包液平段。超声心动图可示心包腔有液性暗区。

(7)心包穿刺抽液或有条件时作心包活检，有助于确定病变性质及病因。若抽液后，注入100～150ml空气进行摄片，可进一步了解心包的厚度、心脏大小和形态等。

2缩窄性心包炎术后怎么护理

1.患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低了由高血压引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有罗布麻、藩楸草、决明子等。

3心包炎如何预防

对于心包疾病我们都不陌生，心包疾病严重影响着患者的健康，所以当出现心包疾病的症状时，必须及时的上医院就诊。心包疾病起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好心包疾病的工作可提高患者的免疫力。

预防包括积极治疗原发病。如结核病、风湿热、败血症等、以防止本病的发生。加强锻炼、提高机体抵抗力。慎起居，节饮食、调理情志。

4心包炎的症状表现有哪些

1.心脏本身的表现：心浊音界正常或稍增大。心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。第二心音的肺动脉瓣成分可增强。部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音)，性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。心率常较快。心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。

2.心脏受压的表现：颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭不同，其原因尚未明确，可能与以下因素有关;①静脉压缓慢而进行性地持续升高，使皮下小动脉痉挛而内脏小动脉不痉挛;②心包粘连部位以心包下房肝静脉进入下腔静脉附近处最为显著，因此肝静脉淤血严重，腹部淋巴回流明显受阻，使水肿液易于在腹腔内潴留;③肾血流量降低少，水和钠潴留轻，故皮下水肿出现较迟和较轻，且主要分布于下肢及腰骶部。此外，在病程中迟早可发生胸水。有时出现奇脉。心排血量减少使动脉收缩压降低，静脉淤血，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高，因此脉压变小。

劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。

5心包炎的发病原因有哪些

心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的，以胸痛、心包摩擦音为特征的临床综合征，表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎症。男性多于女性，成人多于青少年和儿童。急性心包炎西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献，过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。

早期表现为心包脏层和壁层炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。由于病因的不同或病程的进展，渗出物中液体增加，渗液可为纤维蛋白性、浆液血性或化脓性等，液量由l00ml至2～3l不等，统称为渗出性心包炎。

如果渗液急速或大量蓄积，使心包腔内压力急剧上升，心室舒张期充盈减少，心搏量降低，血压下降。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈，增加心肌收缩力以提高射血分数，加快心率使心排量增加，升高周围小动脉阻力以维持血压。如心包渗液继续增加，一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平，上述代偿机制衰竭而出现急性心脏压塞表现。

炎症反应常累及心包下表层心肌，少数严重者可累及深部心肌，称为心肌心包炎。心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连。急性纤维素性心包炎的渗出物，可完全溶解吸收;亦可机化为结缔组织瘢痕，甚至引起心包钙化，最终发展成缩窄性心包炎。

急性心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。如果渗液进展缓慢，心包过度伸展，心包腔内虽容纳l～2l液体而不增加心包内压力，这种不伴有心脏压塞的心包积液患者可以没有临床症状。