风心病的起因都有哪些？

风心病的全称是风湿性心脏病。顾名思义，这种病的起因是链球菌感染身体，从而导致心脏的尖瓣膜，二尖瓣膜闭合不全或者功能丧失，从而引起风湿类的疾病，那么，这种疾病的起因是什么，我们应该怎样去治疗或者说怎样才能有效地预防风心病呢?今天小编给大家具体的介绍一下。

1风心病的表现

由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难;②咳嗽;③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。临床上常见心脏瓣膜病变如下：

1.二尖瓣关闭不全

风湿性二尖瓣关闭不全患者，常仅有轻度症状，当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤，房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全，患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。

2.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。

(1)心绞痛20%～60%的病人可发生心绞痛，且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增加。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重。心绞痛可发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。

(2)眩晕或晕厥 约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。

(3)呼吸困难 劳力性呼吸困难往往是心功能不全的表现，常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

(4)猝死 20%～50%的病例可发生猝死，多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常，如心室颤动等有关。

(5)多汗和心悸 此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。

3.三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏，常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外，由于胃肠道的淤血，患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等。少数患者还可发生晕厥，周期性发绀或胸骨后不适，可有呼吸困难。

4.三尖瓣关闭不全

无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时，心输出量降低，右心衰竭症状明显。可表现为乏力，全身水肿，腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感，特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动，部分患者可有轻度黄疸。许多三尖瓣关闭不全患者中，病情逐渐发展时，由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻，但虚弱、乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。

5.联合瓣膜病变

联合瓣膜病变有以下几种组合形式：同一病因累及2个或2个以上瓣膜，最常见为风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其他为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或肺动脉瓣。

病变源于1个瓣膜，随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压，肺动脉高压可使心室压力负荷过重，引起右心室扩大而导致三尖瓣关闭不全。2种或2种以上病因累及不同瓣膜，如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎。联合瓣膜病变对心功能能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。

2风心病的起因都有哪些

链球菌是呈链条状排列的球形细菌，是侵犯人体的常见致病菌，经常寄生在呼吸道内。儿童的扁桃体更是链球菌生存、繁殖的场所。

对发生风心病的小儿，追溯其往事，往往发现在病前曾经得过咽峡炎、扁桃体炎或猩红热。而这些病多数是由链球菌引起，因此人们认为链球菌感染是风心病的祸根。

平时细菌的繁殖与人体的抵抗力处于平衡状态，也就是说，抵抗力强时，细菌象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌的活动时机已到，由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有许多黄白色脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗0)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种现象称为链球菌感染。

多数链球菌感染病人治疗后恢复良好。有3%病儿会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的乳腺增生正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风心病。

由此可见，风心病的罪魁祸首就是我们日常并不陌生的链球菌。大部分人在患上风湿性心脏病前都患有扁朓体炎，咽炎等，这些疾病都是由于链球菌感染所致，所以小编建议，如果患有风湿性心脏病，一定要尽快到正规的大医院进行检查和治疗，才能早日康复。

3风心病的检查

1.查体

根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。

(1)心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音;

(2)双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征;

(3)部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音;

(4)关节红、肿胀，活动受限;

(5)少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白;在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部位可见2～5mm的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动;

(6)儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现;

(7)心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病等表现。

2.辅助检查

(1)多普勒超声心动图 作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

(2)X线检查 可以了解心脏大小和肺部的改变。

(3)心电图 可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等。

(4)心血管造影 对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。

4风心病患者在日常生活中需要注意事项

一. 在心功能代偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加休息时间。

二. 积极预防风湿活动，避免瓣膜病变加重。增加体质，注意保暖，避免上呼吸道感染，在做拔牙、手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避免并发感染性内心膜炎。新疆自治区人民医院心外科刘筠

三.对风湿活动期的患者，应卧床休息，待发热，关节痛等症状基本消失，血液化验正常后逐渐增加日常工作活动。

四. 利尿剂长期服用时要低盐饮食，应注意出现低钾、低钠、低氯症状应及时处理。

五. 抗风湿治疗时，要经常观察药物的毒性及副作用，如应用阿斯匹林时，对胃粘膜有刺激，宜在饭后服用，或用中医中药抗风湿治疗。

六. 风心病患者出现心力衰竭的注意事项

a) 重度心衰患者绝对卧床休息，取高枕卧床或半卧位。

b) 低盐、低脂、低热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免过饱。增加新鲜蔬菜，水果的摄入，忌暴饮暴食，钠盐摄入量每日在5克以下。

c) 应用洋地黄类药物时，密切观察心衰改善情况，脉率小于60次/分应暂停给药，并按医嘱处理。

d) 家属要随时安慰病人安心休养，增强病人恢复健康的信心。

专家最后提醒广大风心病患者，在日常生活中一定要注意饮食以及心理的调节，预祝患者早日康复。

5风湿性心脏病到底有什么危害

(1)心功能不全(心衰)：最常见，发生于百分之五十到七十五的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。

(2)心律失常：最常见为房颤，发生于百分之三十到四十风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。

(3)呼吸道感染：由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。

(4)栓塞(多以脑栓塞为主)：约占百分之五到十。是风心病常见的死亡原因之一。

(5)咯血：多见于二尖瓣病变，特别是二尖瓣狭窄。

表现为：

(1)突然大量咯血，常见于病的早期，无或仅有轻、中度肺动脉高压的患者，由于肺静脉压突然升高所致。

(2)痰中带血或为血痰，与慢性支气管炎、肺部感染，咳嗽和(或)肺淤血，或毛细血管破裂有关。

(3)有粉红色泡沫痰，由急性肺水肿所致。

(4)肺梗死所致的血性痰，系毛细血管有血液渗出和(或)肺泡有坏死之故。前三者的发生率可达百分之十六到十八，后者可达百分之八，近年来，咯血较前少见。

(6)咽下困难：较少见，系由增大的左房压迫食管所致。

上述是专家介绍的风湿性心脏病的危害，希望大家能引起重视。目前虽然对这种疾病的治疗有些难度，但是随着医疗技术的不断进步，相信这种疾病是完全可以控制的。最后希望大家能早日恢复身体健康。