风湿性心瓣膜病的并发症有哪些

风湿性心瓣膜病相信很多人都听说过吧，这样的疾病一般都是会发生在很多小孩子身上，导致孩子得这种疾病有很多原因，还有很多事属于先天性的因素所导致的，面对这种疾病的时候很多人都傻眼了，不知道如何来治疗比较好，这样的疾病治疗要及时，不然是会引起很多并发症的，那么风湿性心瓣膜疾病有哪些并发症呢?

1风湿性心脏瓣膜病是怎么回事

一、病因

风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。

二、临床表现

该病的临床表现因不同的病种而有差别。最常见的症状是活动后心慌、气促、胸闷，反复咳嗽及头晕等。严重者有咯血、晕厥、心前区痛、浮种、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心脏骤停而猝死。

2风湿性心瓣膜病的并发症有哪些

风湿性心瓣膜病(最常见的二尖瓣狭窄)并发症

(1)心房颤动：为早期并发症，一般为病人就诊的首发症状。也可为首次呼吸困难发作的诱发因素以及病人体力活动受限的开始。开始可为阵发性，此后可发展为慢性心房颤动。并成为诱发心力衰竭、栓塞、急性肺水肿的主要原因之一。

(2)栓塞：20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。心房颤动、大左心房、栓塞史或心排血量明显降低为其危险因素。

(3)右心衰竭：为晚期常见并发症。临床表现为右心衰竭的症状和体征。

(4)肺部感染：较常见，为诱发心力衰竭的主要原因之一。

(5)急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症.如未及时抢救，往往导致死亡。

医生在检查心脏时，常常使用一种手法，即将展平的手掌轻 轻地放在心前几个部位摸来摸去。医生触诊的一个重要内容就是 震颤。

震颤即手接触到一种颤动感，犹如猫呼吸时触摸猫背时的感 觉，因而震颤曾有“猫喘”之称。

心脏的震颤是由于血流急速流过狭窄的瓣膜，震动波及周围 组织所引起来的。血流越快，瓣膜越狭窄，两方压差越大，心脏 震颤就越强。

震颤出现的位置，对于判断病变瓣膜位置及病变性质均有帮 助。主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭多在锁骨上窝发现震颤;主动 脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间(主动脉瓣区)也可触起的震颤，以 胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣区)最明显;在胸骨左缘下部所触及 的震颤，常常系室间隔缺损所致;心尖部(二尖瓣区)的震颤，每 见于二尖瓣狭窄。

在以上各个部位发现的震颤，除二尖瓣狭窄为舒张期震颤外 ，余大多为收缩期震颤。

此外，还有收缩期与舒张期连续性震颤，常见于两种心血管 疾病：

1.动脉导管未闭;

2.动静脉瘤。动静脉瘤所致震颤发现部位与动静脉瘤有关， 瘤在哪里，震颤也就在其相应部位。

治疗

预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，在瓣膜病 变已形成后，仍应积极防止风湿活动。

无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方 面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦 须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质 ，提高心的储备能力。

并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救; 控制和消除心房颤动。

手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手 术;有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣 膜替换术。

这样的疾病是很严重的，所以说我们要及时发现，而如果孩子的身体在治疗的时候还会有什么异常反应的话，那么赶紧要手术治疗，只有手术治疗这样的疾病才可以避免有后遗症发生，如果是风湿性的心瓣膜病的话，那么孩子虽然都会有晕倒的现象，这样的疾病很多大人也是容易得的，要重视起来。

3风湿性心脏瓣膜病的4种治疗方法

一般内科治疗

①限制体力活动。

②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。

合并症治疗

(一)心力衰竭;

(二)心房纤颤、扑动;复律;

(三)感染性心内膜炎;

(四)栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8～1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓。

外科治疗

(一)二尖瓣分离术，适应征同上;

(二)瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全;瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄;二尖瓣分离术后再狭窄。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

风湿性心脏瓣膜病如何预防

预防由于风湿热多于人体抵抗力较低时，感染A型溶血性链球菌而引起。因此，平时加强锻炼身体，增加体质，生活规律及不吸烟，天气阴凉时注意穿衣盖被保暖等措施对预防该病是很有帮助的。定期到医院体检也利于对该病早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊患有风湿热，应立即到专科医院应用苯唑青霉素、青霉素、红霉素等治疗。

4风湿性心脏瓣膜病家庭护理

1、营养和饮食

给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜和水果。心功能不全者给低盐饮食，并限制水分摄入。

2、家庭护理

(1)休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

(2)预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

(3)要注意观察病人的体温，若病人发热，说明有感染或风湿活动。风湿活动时脉搏增快与体温增高不成比例(一般情况下，体温每升高1°C，脉搏增加10次/分左右)，即脉搏增快较多。应及时进行检查和治疗。

(4)若病人有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难，是左心衰竭的早期表现，应让病人半卧位或两腿下垂，减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰竭，应记录液体出入量，观察体重，并注意皮肤护理、勤翻身，防止褥疮。

(5)注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱，发现异常及时报告医师。

3、家庭用药

(1)预防风湿活动，消灭甲型溶血型链球菌感染：可用青霉素40-80万单位，每项2小时1次肌注，连用两周。对青霉素过敏者可用红霉素0.5克，每6小时1次口服，或用四环素0.5克，每6小时1次口服。

(2)抗风湿活动可用阿司匹林1.0克，每日3次口服。或用水杨酸钠1.5-2.0克，每日3次口服。若对上述两种药物不能耐受者，可用保泰松0.1-0.2克，每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克，每日3次口服。也可用布洛芬0.2克，每日3次，口服。

(3)激素：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎和抑制状态反应作用，对急性期及初次发作者疗效显著，用强的松10毫克，每日3次口服、一个月后逐渐减量，以每日5-10毫克维持量，2月后再继续减量，总疗程2-3个月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克，每日3次口服，一个月后逐渐减量。

5风心病患者手术选准时机很重要

患者到了需要做手术的情况,通常是不能马虎的。对于手术阶段的患者要保持良好的心态才是最重要的。在病变严重影响心功能,内科药物积极治疗,任无明显改善时才考虑手术。轻微的心功能影响,瓣膜损害和心肌功能还能应付一般体力和生理功能时,一般可以不手术。

要达到更理想一些的效果,就要选择合适的时机。比如像上面讲到的风湿是不是急性期、有没有风湿活动、心力衰竭的程度、体质的好坏、有没有其他疾病(高血压,糖尿病)或者不能手术的问题,另外,患者本人和家属对于手术有没有充分的了解和足够的信心。关于病情的程度,如果在手术治疗的范围内,可以使通过药物治疗达到可以手术的程度来决定。匆忙急切的手术、心理惧怕手术、体质等因素都有可能造成手术的失败或者拖延而失去最佳时机。医生要根据患者自身的综合情况,由患者极其家属作出手术的最后决定,共同商讨和努力争取更好的治疗结果。