心脏瓣膜手术风险的治疗

我们每时每刻心脏都在跳动，心脏如果出了问题我们的身体就会很快的面临危机，大家知道心脏瓣膜手术吗?每种手术都有风险，可是手术风险的大小也是个很重要的问题，所以位于心脏部位的手术无疑有较大的风险，所以大家一起来探讨一下心脏瓣膜手术的风险。

1心脏瓣膜的术后饮食

心脏瓣膜术后的饮食是非常重要的，做手术对患者的伤害是非常大的，那么心脏瓣膜的术后该怎样合理的饮食喃?术后饮食应该注意哪些问题喃?换了心脏瓣膜后饮食中应注意的因素：抗凝药与有些食物存在“拮抗”作用，

中国人喜欢食补，尤其是心脏瓣膜替换术后大伤元气，需要好好补一补。于是，老母鸡，鸽子、黑鱼轮换着吃，鱼油、维生素及补品天天不断。这样一来，体力的确恢复得很快，但即使华法林加大剂量，凝血酶原指标还是无法达到规定要求。究其原因，主要是有些食物中含有维生素K，与抗凝药有“拮抗”作用，干扰抗凝药物发挥药理作用。

我们还常常发现一种现象，每逢节日过后，病人复查凝血酶原时间往往不理想。其实，不管病人是刚刚做完心脏瓣膜置换术还是在以后的日常饮食中，都不能把食物调养简单地理解为“食补”，而是要加强饮食管理，控制每天食物中维生素K的摄入量。

安全保障：3条安全等级控制饮食中维生素K的摄入量

换了心脏瓣膜后饮食注意之1：以下食物维生素K含量很高，

尽量避免进食

·动物类：肝、肠子、鹅肝酱等。

·海藻类：海带、紫菜。

·药物：中西药物、鱼油丸、维生素及补品，未经张建卿指导应避免进食。

换了心脏瓣膜后饮食注意之2：以下食物维生素K含量较高，应限制每天的摄入量

·叶菜：如菜心、芥菜、芥蓝、西兰花、花椰菜、菠菜、白菜、生菜等。

·干豆：赤豆、绿豆、扁豆、眉豆、黄豆、豆腐及豆制品。

·食用油：黄豆油。

换了心脏瓣膜后饮食注意之3：以下食物维生素K含量低，可随意进食

·五谷类如米面、麦麸、面包，饼干等。

·肉类：所有家禽、海鲜、猪、牛、羊肉。蛋：每星期不超过2只。

·瓜类：如茄子、南瓜、冬瓜、青瓜、丝瓜等。

·其他蔬菜：如芽菜、西洋菜、芦笋、西芹、粟米、番茄、洋葱、辣椒，葱、蒜、菇类等。

·根茎类：如胡萝卜、萝卜、红薯、芋头，莲藕等。

·豆类：如豆角、荷兰豆、四季豆、青豆、花生等。

·食用油：粟米油、花生油，橄榄油等。

·调味品：所有调味品。

·水果：所有水果。

·奶类：所有奶制品、奶酪。

·饮品：茶、咖啡、汽水、果汁等。

心脏瓣膜手术后的饮食不要一味的只注重“补”，要做到合理饮食，荤素搭配、酸甜苦辣咸均衡搭配。这样心脏瓣膜术后恢复的更加的快。

2心脏瓣膜手术风险的治疗

瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式。

二治疗种类

每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急，选择合适的治疗方法。

1、不需任何治疗：患者无论是瓣膜狭窄，还是关闭不全，病变轻，心功能I级，左室径在正常范围，不需任何治疗，但需观察。

2、不能手术：有些手术对患者无益，甚至有害，就不应手术治疗。白塞氏综合征，主动脉瓣替换后可致瓣撕脱，不能手术，大动脉炎活动期，手术后可致瓣撕脱，应稳定后再手术，扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起，手术对患者无帮助，也不宜手术。

3、择期手术：大多数病人属这类，心功能受损，但是经药物治疗可以缓解，这类病人手术效果好。

4、限期手术：心功能IV级，一般状况差、消瘦、恶液质，这种病人已到边缘状态，应术前住院系统治疗，待症状改善后，立即手术，否则会再度恶化，这种病人手术死亡率高。

5、急诊手术：瓣膜急性功能障碍，严重威胁生命，非急诊手术不可挽救患者生命。如：冠心病，急性乳头肌断裂，人工机械瓣功能障碍。

三风险

先说介入治疗，介入治疗严格来讲因为不需要开胸，相对来说风险小一点，因为它是在腿上插一根管子到心脏里面，成功率是相当高的，应该说是在98%以上。

外科手术的差异性就比较大，不同疾病不同程度的手术风险差异性就相对大一点。总体来讲，外科治疗的成功率在92%—97%，应该说成功率还是很高的，绝大多数病人都是可以安全渡过手术这一关的，现在医疗条件越来越好，药也越来越好，手术器械也越来越好，麻醉技术也越来越好，总体成功率越来越高。

看完上面的内容后，对于心脏瓣膜手术的治疗和风险就应该很清楚了，人老了就很容易犯心脏病，脑血管病，所以大家日后一定要注意自己的父母的身体健康，提前做好相关疾病知识的存储，不然等事情发生时就会不知所措，大家要认真看完心脏瓣膜手术的相关内容。

3心脏瓣膜诊断治疗

【诊断要点】

(一)二尖瓣狭窄：

1左心房代偿期：可无症状。2左房失代偿期：由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。3右心受累期：体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。4二尖瓣面容(颧赤唇绀)，心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5辅助检查：

(1)X线检查：左心房扩大(右前斜位吞钡透视，可见食管压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，肺门阴影增大、增浓。(2)心电图检查：“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损，常见Pavl>1。0mV，RavR。0。5mV。

(二)二尖瓣关闭不全：

1代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查：

(1)X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。

(三)主动脉瓣关闭不全：1早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。3辅助检查：

(1)X线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。(2)心电图检查：电轴左偏，左室肥厚伴劳损。(3)超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助。

(四)主动脉瓣狭窄：

1轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。2主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小。3辅动检查：

(1)X线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。(2)心电图检查：左室肥厚伴劳损，有时左房增大。(3)超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低(〈1。5cm)，开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。(4)心导管术：对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。

【治疗】

(一)代偿期治疗：

1保持和改善心脏功能，避免心脏负担过重，但要动静结合;注意预防并发症;宜清淡。2防治链球菌感染和风湿活动。

(二)失代偿期治疗：积极治疗心功能不全，及时发现风湿活动和并发症，并给予治疗。

(三)手术治疗：

1二尖瓣分离术：

(1)适应证：①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在Ⅱ～Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血，内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者，以妊娠5～6月内最适宜。(2)禁忌证：①有风湿活动;②有亚急性感染性心风膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者。2人工瓣膜替换术：适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。

(四)中医治疗：

1心脉瘀阻：头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤加减。2气血两亏：心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。3心肾阳虚：心悸，浮肿，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不温，舌淡、苔薄，脉结代或沉细而数。治法：温阳利水。方药：真武汤。

(五)针炙治疗：

1体针：取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙;心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。2炙法：心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。3耳针：取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴，双侧交替使用，留针15min，心衰期每日1次，好转后隔日或1周1次。4电针：取内关、公孙、郄门、三阴交。5穴位注射：取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μg或丹参注射液，每穴注入0。5～1ml，每次选2～3穴。隔日1次。

(六)气功疗法：参见慢性支气管炎。

(七)单验方：

1茯神15g，炒枣仁9g，朱砂黄连各3g，水煎服。适用于心悸、怔忡。2瓜蒌30g、薤白12g、半夏9g，水煎服。适用于心肾阳虚型。3黄芪20g，丹参、郁金、当归各9g，水煎服。适用于心脉瘀阻型。

4心脏瓣膜病要做哪些检查

心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

心脏辨膜病应该做什么检查：

一、X片

如果有瓣膜病，X片能够准确看到左心房肥大，食管造影在侧位片能清晰看到食管1/3处有心房扩大而产生的痕迹。前后位片在心影右缘处会出现左右心房重叠的双心房影，肺动脉段隆起，主动脉结小。

二、心电图

大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片)，心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟)，心电图异常可以持续较长时间(数天)。相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常(多数为T波倒置，或伴ST段压低)，多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。

三、超声心动图

超声心动图能直接观察到二尖瓣的增厚、钙化、关闭不全、开放受限、还能看到主动脉瓣关闭是否有裂缝和开放有无限制等，是近些年来瓣膜性心脏病常用的也是非常准确的一种检测手段。

5心脏瓣膜病的发生原因

生活中有许多不同的心血管疾病，而心脏瓣膜病就是其中比较严重的一种。那么那些原因导致了这一疾病的发生呢?下面给大家介绍心脏瓣膜病的发生原因，供大家参考。

心脏就像人体的发动机，它的每次跳动(收缩与舒张)即向主动脉射血，将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器;也将静脉血回收入心，经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美地完成这一功能，是心脏内的四个神奇的瓣膜起了关键作用。

这四个瓣膜分别叫做主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。每个瓣膜由2～3个瓣叶组成，瓣叶正常时是菲薄、光滑的、富有弹性的。它们的开放与关闭起着单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流，同时它们的口径又能保持一定的血流量。

由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时发生两种情况：一是瓣膜口出现狭窄，相当于门开不全，血流在心内受阻，流通不畅;二是瓣膜关闭不全，就相当于门关不拢，使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现，均会造成心脏负担过重，机体供血不足，肺部淤血，久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。

造成瓣膜病变的原因

风湿性病变、退行性病变、缺血性病变以及细菌感染和先天性病变，甚至外伤引起。当人们在登楼梯或其他一般体力活动时感到气促，甚至胸闷、心悸，体检时心脏有杂音，提示可能患有心脏瓣膜病变，此时应该去医院心脏专科检查， 医生通过听诊和心脏彩色超声检查来确定是否存在心脏瓣膜病变。

心脏瓣膜病的治疗方法

包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的，一是对病因治疗，如有风湿活动需抗风湿治疗;二是对伴发的一些症状进行辅助治疗，如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能，合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现只会渐进性加重。因此，手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变，伴有心脏扩大，活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现心律失常时，应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能：足够通畅的血流和血流的单向流动。