子宫内膜异位痛经怎么办

如今，越来越多的女性被子宫内膜异位症所困扰，而子宫内膜异位症患者的一个典型症状就是痛经，痛经的症状多发生在经前1~2天开始，经期第一天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，给女性带来很大的痛苦。那么，子宫内膜异位症引起的痛经该怎么治疗?

1内异症病人如何饮食及运动保健呢

一、注意饮食：多喝水，少吃奶类食品，限制肉类的摄取量。

二、补充维生素B族：子宫内膜异位症的保健护理要补维生素，维生素B族能够帮助肝脏更有效地代谢，以排除过多的雌激素。

三、热敷：子宫内膜异位症的保健护理可以放一个温热袋在腹部上：“让腹部温暖，保持舒服的温度，时间则视个人需要而定。”

四、保持身体活动：运动有助于治疗子宫内膜异位，但是，有证据显示，经常运动的妇女比较不会有子宫内膜异位的情况发生。可以试试地板操伸展运动、骑脚踏车或其他不会让身体太过度推挤的活动。

五、多吃鱼：为什么子宫内膜异位症的保健要多吃鱼，护理含鱼油丰富的饮食对缓解子宫内膜异位疼痛很有帮助，鱼油被认为可以刺激身体分泌好的前列腺素，这不会造成疼痛。

2子宫内膜异位痛经怎么办

专家介绍一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，所以子宫内膜异位症痛经是子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有夫妻生活疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚;腹壁疤痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛;卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。

子宫内膜异位症为代谢性质的疾病，目前对于它的治疗最安全、最理想的方式就是采用中医保守治疗。中医根据患者的年龄、病情及体质等等多方面进行辨证，最终制定一个符合患者自已的治疗方案。

子宫内膜异位症引起的痛经该怎么治疗?就为大家介绍到这里了，希望能给您带来帮助。女性在出现了子宫内膜异位症的症状表现后，要及时的到正规医院接受检查治疗，如果确诊为子宫内膜异位症，要尽快的配合医生进行治疗，选择适合自己的治疗方案。

3子宫内膜异位症诊断

一、临床诊断---子宫内膜异位症诊断

子宫内膜异位症是妇科多发病，但术前确诊率不高。在腹腔镜应用前，Ingersoll扣道术前诊断率，有经验的妇科医生约为75%，而经验不足者仅20%。1983年国内练合8所较大医院389例，总误诊率平均为43%(26.2%～71.1%)。分析其原因首先是过分依赖所谓的典型症状和体征，如不育、痛经、性交痛、子宫固定后位、盆腔粘连、附件包块等。子宫内膜异位症因部位不同临床表现变化大，国内389例痛经仅占50.6%，且痛经与病变轻重、包块大小并不完全平行，肿块大者并不一定有痛经。卵巢巧克力囊肿亦变化多样，活动的囊肿常不易与卵巢囊性畸胎瘤等赘生性囊肿相区别，囊肿与子宫紧贴时又可能误认为子宫浆膜下肌瘤，子宫直肠窝的结节和卵巢癌有时难以鉴别，子宫内膜异位所致的盆腔粘连、结节与压痛常难与盆腔结核区别，或诊断为一般盆腔炎症。其次是有些妇科医生对异位症所致的子宫骶骨韧带和子宫直肠窝内的病变认识不足，盆检时不作盆腔三合诊检查，以致遗漏了子宫内膜异位症的痛性结节。腹腔镜的问世，使异位症的早期诊断和确诊率有了明显的提高。

二、腹腔镜诊断---子宫内膜异位症诊断

腹腔镜镜头与病灶之间的距离可改变实物的放大倍数，距病灶10mm，放大3倍：15mm放大2倍;50mm接近原形，即不放大。故检查时镜头贴近病灶，可以放大，便于发现细小的早期病变。临床上无典型子宫内膜异位症病史、症状或体征的早期病例，主要通过腹腔镜检查方能确诊和分期。

(一)盆腔腹膜表面病灶的诊断

镜下系统地仔细观察各盆器及浆膜面有无异位病灶，如发现卵巢粘连在阔韧带后叶或子宫直肠窝处，在通畅的输卵管附近发现卵巢输卵管粘连，或无炎性粘连的盆腔内有较多腹腔液时，常提示有子宫内膜异位症的可能。子宫内膜异位症最常见于卵巢及其表面、子宫骶骨韧带、阔韧带后叶与子宫直肠窝部位。可疑处应取活检，Nisolle报道腹腔镜诊断的子宫内膜异位症86例，病变部位活检阳性率为93%;而镜下未诊断的子宫内膜异位症，肉眼正常的子宫骶骨韧带部位活检，病理发现子宫内膜异位症的阳性率为6%。活检时要警惕把盆底静脉误认为蓝色结节，而导致活跃出血。对输尿管或血管走行部位及肠曲表面的病灶不宜活检。注意区别腹膜上外观类似子宫内膜异位症的病变，如表皮包涵囊肿、肿瘤转移灶、血管瘤、残留缝线等。

(二)卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿)的诊断

镜下可见囊壁厚、呈蓝白色或隐约的咖啡色，与周围组织有粘连，表面可见蓝点或咖啡色斑块。结合病史及腹腔镜所见可行囊肿穿刺，获棕色粘稠液应考虑卵巢巧克力囊肿，若为暗红血性稀液不能除外卵巢赘生性肿瘤。由于镜检可直视盆腔病变，同时行活检及包块穿刺，成为诊断子宫内膜异位症可靠而有效的检查方法。若仅卵巢稍大、内含小而深的卵巢巧克力囊肿时，即使穿刺而无典型液体时仍可能被遗漏，应参考术前B超检查结果，仔细检查并多次穿刺，可获确诊。

腹腔镜检查的局限性：盆腔粘连严重看不到异位病灶，镜下解剖不清，难以行活检或包块穿刺。仅有腹膜外异位病灶未合并腹腔内病变者，腹腔镜检查无法确诊，镜下的确诊率约为95%。深处隐蔽的病灶或肉眼难以辨认时，有可能被遗漏，不易全面确切估计病灶的范围与程度。Martin报道，在腹腔镜诊断时，7%的子宫内膜异位症被漏诊，50%的患者内膜异位病灶的范围被低估。西安协同医院120例子宫内膜异位症合并不育，在腹腔镜窥视下，以美蓝液行输卵管通液术，93.3%输卵管通畅，即或有输卵管粘连时，伞端亦常良好，能有美蓝液流出，与结核性输卵管炎时输卵管僵硬不通，可资鉴别。

三、血清CAl25测定---子宫内膜异位症诊断

近年来国内外文献均有报道血清CAl25测定在诊断子宫内膜异位症中的应用。Giudice测定子宫内膜异位症患者血清中CAl25值，8例中有7例超过正常值的上限(35U/m1)，而15例良性病灶cAl25值均低于35U/ml，恶性卵巢肿瘤平均值>200U/m1。说明CAl25较高时要考虑恶性肿瘤，但尚不能以此来鉴别诊断卵巢癌与子宫内膜异位症。FraseI·报道腹腔镜下确诊子宫内膜异位症42例，采用药物治疗。按AFS分期发现血中CAl25浓度与腹腔镜期别成正比，且有统计学显著差异。42例治疗前血清CAl25均值为39.9u/m1，用药5个月后降为13.1u/m1，提出血清CAl25可作为指标观察疗效及复发。西安协同医院测定100例子宫内膜异位症的血清CAl25，并以32例正常健康妇女为对照。结果32例正常妇女血清CAl25值为0.1～25u/ml，均小于35u/ml，该组确定以正常值的99.9%可信度上限，≥15U/ml为阳性标准，100例子宫内膜异位症的阳性率为94%，中、重度患者的阳性率(敏感性)为100%。说明CAl25对诊断子宫内膜异位症有重要临床价值，对中、晚期病变意义更大。该组30例患者手术前后测血清CAl25，其中90%结果与病情相符。认为CAl25对治疗过程中病情变化的监测有实际意义，可以指导药物治疗剂量及疗程长短，评定治疗效果，及早测知是否复发。与该作者以往检查46例卵巢上皮性癌的CAl25值比较，发现子宫内膜异位症的GA25值多数<100U/m1，只有Ⅳ期异位症或子宫腺肌病的个别病例>100U/ml。而卵巢上皮性癌除工期外，大多数>400[J/ml。工期卵巢癌与卵巢巧克力囊肿的鉴别，应结合其他临床表现。目前认为，血清CAl25的水平有助于子宫内膜异位症与卵巢癌的鉴别。盆腔炎性包块的血清CAl25值可能升高，应结合病史及体检区别，必要时行腹腔镜检明确诊断。

四、B型超声检查---子宫内膜异位症诊断

通过B型超声(B超)检查，了解肿物为囊性或实性病变，及其与子宫的关系，有助于鉴别子宫浆膜下或阔韧带内肌瘤与卵巢囊肿。若B超提示为囊实性病变或伴有乳头样突起者，应考虑为卵巢赘生性或恶性肿瘤。卵巢巧克力囊肿内含有血块及细胞碎屑，可见毛玻璃样图像，或有颗粒状细小回声。如B超提示强回声光团，以卵巢畸胎瘤可能性为大。阴道B超检查，不仅显示较清晰图像，且无需膀胱充盈。

五、其他---子宫内膜异位症诊断

诊断直肠子宫内膜异位症可行钡灌肠或结肠镜检查。检查泌尿系子宫内膜异位症可行膀胱镜或静脉肾盂造影。胸部子宫内膜异位症的诊断可行x线检查或支气管镜检查。

4子宫内膜异位症危害

(1)痛经

痛经是子宫内膜异位症的典型症状，也是最突出的特征之一，临床上约有60%-70%的子宫内膜异位症患者有痛经的表现，且多随局部病变加重而逐年加剧，多为继发性，从某一个时期开始疼痛，可发生在月经前1-2天、月经期第1-2天及月经后)月经周期越长，疼痛就会越厉害。由于雌激素水平不断升高，异位的子宫内膜就会增生、肿胀，如果再受孕激素的影响还会出血，刺激局部组织，引起疼痛。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1—2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比，病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜上的小结节病灶反可导致剧烈痛经。少数晚期患者有长期下腹痛，至经期更剧。

(2)月经异常

临床上约有5%～30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关，多数人还伴有卵巢功能失调的问题。甚至部分患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

(3)不孕

子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有子宫内膜异位症，其中20%患者有中度以上病变。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

(4)性交疼痛

当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性生活痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

常见原因是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，如果囊肿扭转就要急诊手术。如果没有手术而暂时好转，盆腔粘连会进一步加重，以后囊肿还会反复发生破裂导致急性腹痛。

(5)周期性下腹不适

非常常见，尤其是那些没有痛经症状的患者，仅有经期腰酸、下腹坠胀等不适感。

(6)大便坠胀

一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状，偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血，子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

(7)周期性直肠刺激症状

周期性膀胱刺激症状：当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。子宫内膜异位症治疗。

5得了子宫内膜异位症怎么办

一、药物治疗

主要以抑制雌激素的药物为主，如孕激素、雄激素制剂、促性腺激素抑制剂等，需在医生的指导下合理用药。包括中药在内，这些药物主要起到缓解症状的作用，并不能从根本上解决问题。

二、手术治疗

1、传统手术治疗：多以开腹治疗为主，传统开腹手术治疗风险较大，术中有大出血的风险，且术后恢复慢，而且子宫内膜异位症合并有其他妇科肌瘤严重时有切除子宫的风险。

2、微创手术治疗：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症已取得了较好的成效，北京天伦医院引领开展了“‘控压法’腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术”及“宫腹腔镜下内膜异位病灶电凝术 ”，微创手术不需开腹，在保留子宫的基础上可大大降低出血量，增加手术安全性，且去除病灶较彻底，术后怀孕率提升，一般医院很难达到。

三、手术、药物联合治疗

临床研究发现，子宫内膜异位症术后联合抑制雌激素药物治疗，使残留微小子宫内膜异位病灶萎缩退化，降低术后复发率，可使受孕率达79%，大大提高患者的怀孕率。北京天伦医院一般手术后多给与患者3个月左右的促性腺激素治疗，卓见成效。