老年人服药需要注意六项

不少老人了解一定的自我保健知识，或“久病成医”，在家里备了小药箱，认为慢性病在家治疗既省事又省钱。还有的患者，凭着自己多年看病吃药得来的一知半解或道听途说的“他人经验”给自己开处方，这样做隐患很多，弊大于利，甚至会导致严重后果。下面就来看下老年人服药需要注意哪些。

1老年人服药需要注意六项

1.患慢性病也要定期就诊

不少老人了解一定的自我保健知识，或“久病成医”，在家里备了小药箱，认为慢性病在家治疗既省事又省钱。还有的患者，凭着自己多年看病吃药得来的一知半解或道听途说的“他人经验”给自己开处方，这样做隐患很多，弊大于利，甚至会导致严重后果。

有些疾病发病初期的症状可能与老年人原有的某些慢病相似，如果得不到及时、规范的治疗，往往会延误最佳治疗时机。老年人对待疾病不可掉以轻心，特别是被医生怀疑为肿瘤、冠心病时，更不能存有侥幸心理，以免延误治疗时机。

2.看病要有全科意识

老年人由于年龄的关系，身体各器官功能衰退，同时患有多种疾病的可能性增大，而老年人通常是哪儿不舒服就看哪科，专科医生往往也只看本科病种，缺少全科意识，这样对老年人十分不利。

3.别把心理问题不当病

抽样调查显示，离退休前后生活的急剧变化和大脑功能的退化，使70%的老人或多或少存在着不同程度的心理问题，27%的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍，0.34%的人有一定的精神分裂症状，0.75%的人患有老年痴呆症。而这些老人却很少去看心理医生。心理问题现已成为严重影响老年人健康和生活质量的主要疾病之一。

绝大多数老年人认为心理问题不是病，也不懂得如何调整自己的心态，使自己的健康和生活质量都受到影响。老年人出现心理问题时及时看心理医生，进行心理调整，多与人沟通，是最有效的解决方法。

4.吃药不能跟着广告走

老年人既担心自己有病，又怕到医院检查出病，就自己看广告买药。结果常常是药不对症，花了不少冤枉钱，也没有治好病。因此，吃药最好听从医生的意见，对症下药才能药到病除，少花冤枉钱。

5.用药剂量、疗程要遵医嘱

自主用药对于老年人来说是最危险的。因为有些药物对于一些病症有缓解作用，但是大量临床试验发现，许多药物长期服用会带来严重的副作用。很多老年病患者都需要终身用药，无论是处方药还是非处方药，最好按医嘱服用。应选择安全、可靠的药物，并在医生指导下，对长期服用的药物定期进行适当的更换。

6.怎样才能少花钱看好病

发现自己从未出现过的症状和体征，最好直接去大医院挂专家门诊号，挂号费虽然贵一点，但可以避免误诊和漏诊。得了危重病也要去大医院，以免错过最佳诊治时机。对于患高血压、糖尿病等慢性病的老年人则可选择小医院，因为这些病目前已有标准的诊断和治疗方案，在哪一级医院诊治没有太大医疗质量的差异。看病时要带齐以前的病历，可减少不必要的重复检查，便于医生诊断。

2老年人用药要小心副作用

人到老年，由于身体衰老等多方面的原因，往往会出现这样那样的疾病。生病服药，本无可非议，但部分老年人由于听惯了“是药三分毒”的说法，在用药时心存疑虑，由此造成不吃药担心无法治病，吃了药又担心身体受损的“前怕狼后怕虎”现象。

老年病患者很多都需要终身用药，这一点没有别的办法，至于服药安全和药品的有效性问题，完全可以通过医生的调节达到既治疗疾病，同时又无损身体的目的，患者不必过于担心。如：长期服用寿比山片的高血压患者，可能会引起低血钾，临床表现精神不振，浑身乏力等。因此，高血压患者一旦出现以上症状，应及时到医院就诊，并在医生的指导下补充钾或换用其它降压药物。

对于初次服用此药，最好在服用半个月左右检查一下血钾情况;再如：长期服用阿斯匹林的心脏病患者，可能引起胃部不适、过敏等症状，出现以上情况，可采取改变服药时间，餐后服药，或者在医生的指导下服用一些胃粘膜保护剂，有些心脏病患者在服用阿斯匹林后会出现消化道出血。

这时要立即停止服药，迅速到医院请医生更换其它治疗心脏病的药物，如波立维等。严格地讲，每一类药物都有不同程度的副作用，但其发生率相当低，同时，医生在诊疗过程中也会根据个体的不同差异，对同一种疾病的患者开出不同的处方，以确保其自身安全。

有病害怕服药不可取，小病乱服药更不可取。有些身体一向不太好的老年人，由于长期服药，自认为也是半个医生，每当感觉到不舒服时，不是主动到医院看病，而是凭感觉服药。

比如，头一痛就以为是感冒，夜里睡不好就以为是神经衰弱等等。并由此决定自己应该服什么药。这种做法很不科学，弄不好非但旧病治不了，还会增加新疾病。医院每年收治的老年患者中，因自做主张导致服错药物的不在少数。夏主任建议广大老年患者，感觉到身体不适时，一定要及时到医院就医，并在医生的指导下正确用药，切不可由于怕麻烦造成意外的伤害。

由于老年人用药比较常见，许多家庭都备有小药箱。

夏主任提醒广大老年人注意：家庭小药箱内准备药品，非处方药一定到正规药店去购买，以保证药品的质量。处方药务必在医院就诊后按医生的要求进行购买和服用。

当你患有某种疾病，尤其是一些比较严重的疾病时，一定要在医生的指导下进行用药，千万不要随便用药，更不能仅凭药品说明书用药。再者，如果在服药期间出现新的疾病，不要自做主张地叠加药品，应该及时到医院就医，就医同时向医生说明正在服用何种药品，以便其根据情况确定应该叠加什么药品，对两种或多种疾病一起进行治疗。另外，老年患者还应具备一定的药物知识，并根据医生的介绍了解所服药品有何副作用，一旦出现此类情况，及时到医院就诊。

老年患者只要严格按照医嘱正确用药，加上适当的体育锻炼和营养补给，完全可以像正常人一样健康快乐地安享晚年。

3老人用药应遵循五个原则

随着中国老年人口迅速增长，老年人已成为药品市场的最大消费人群。据统计，老年人消费的处方药品占23%～40%，非处方药品占40%～50%。

但老年人用药的安全问题也应引起重视。有文献报道，超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。专家指出，由于老年人用药和成年人有所不同，在剂量和用法上都应加以注意。

老年人用药有特殊性

现在，人们开始关注儿童用药的剂量问题，很多人呼吁药厂生产一些专门针对儿童的小剂量药品。其实大家都忽视了老年人用药也不同于成年人。由于生理和心理上的变化，老年人用药有所不同：

①用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用。

②因所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而中毒，并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去医院检查，及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。

③老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。因此，一般药物应用时，要从最小剂量开始，逐渐加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反应的剂量，比较适合自己的剂量。

老年人用药五原则

1.受益原则

首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。

2.五种药物原则

老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为 25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。

3.小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。

应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

4.择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。

举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

5.暂停用药原则

当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

4服药时间大全

只有正确的服药，才能即保证充分地发挥药物最佳效能，又减少毒副反应，有利于促进疾病的尽早康复。

一、空腹服药：

是指清晨空腹将药服下。对于要求被机体充分吸收、迅速奏效，本身又无刺激性的药，宜在饭前空腹时服用， 例如：

1. 抗结核药物，利福平等空腹服药后两小时血药浓度可达高峰，且迅速分布到全身

2. 为避免影响睡眠，利尿药和刺激性强的泻药也宜在清晨空腹口服。利尿药氢氯噻嗪、安体舒通等片剂;刺激性强的泻药如硫酸镁、蓖麻油、芒硝等。

3. 六味地黄丸、十全大补膏等。

二、饭前服药：

指饭前5-60分钟服药，此时胃中无食物，有利于药物在胃内吸收和作用于胃壁。胃的排空快，可使药物迅速到达小肠。例如：

1. 对胃无刺激性的药物、助消化药物如食母生、胃蛋白酶、鸡内金等;

2. 需要在胃肠道局部发挥治疗作用的药物，如收敛药、吸附药、利胆药等;

3. 止泻药如次碳酸铋等;

4. 苦味健胃药，也要求饭前5分钟左右服用。

5. 降糖药如降糖灵、优降糖等，适宜饭前15分钟左右服用。

6. 广谱抗菌药如氟哌酸等宜饭前服用，这样可使药物不被胃内食物较多地混合、稀释，可以发挥较好的疗效。

三、餐中服药：

在进食少许后服药，这样可减少对胃黏膜的刺激，如：布洛芬等。

四、饭后服药：

饭后15-30分钟服药。

饭后服药的益处和原因：

1. 药物被食物稀释减少对胃肠道的不良刺激;

2. 延缓药物制剂的崩解和药物的溶解;

3. 食物能引起消化道内容物的黏度增高，妨碍药物向消化管壁扩散;

4. 食物还影响胃的排空，推迟药物在小肠的吸收。

需要饭后服用的药物，如，

1. 环丙沙星、红霉素、消炎痛、阿斯匹林、磺胺类、APC、保泰松、呋喃妥因、铁剂以及氯化钾等，对胃黏膜有刺激性的或易引发恶心、食欲减退药物宜饭后服用。

2. 综合调节血脂的药物血脂康，因其具有弱酸性应在饭后服用;

3. 抗酸药如氢氧化铝片剂或凝胶剂、胃舒平等在饭后0.5-1小时左右服用，可中和胃中过多的胃酸，能在胃中形成一层保护膜，避免食物刺激。

4. 鱼肝油口服剂亦应饭后服用。

五、睡前服药

1. 缓泻药如大黄、果导片等，只刺激大肠，一般服药后6-12小时才能排出软便，所以可在睡前服，以利清晨排便。

2. 催眠、缓泻、驱虫、避孕药，一般都在晚上临睡前半小时服。

3. 治疗皮肤过敏药，如特非那丁、扑尔敏等，因其具有一定的催眠作用。

4. 支气管哮喘常应用肾上腺皮质激素治疗，因哮喘发作时间多在夜间。

5服药后不可立刻睡觉

有一大部分的人都认为，在服药后需要立即休息才可以帮助药物的吸收，因此许多人有临睡前或卧床服药的习惯。专家表明，这种认知是不正确的。服药后不可立刻睡觉。下面专家为大家具体的介绍一下原因。

认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等而造成的。

正确的服药方法是：服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200毫升至300毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食道中，且情况严重，则应立刻上医院检查。另外临睡之前不可服用降压药。否则易诱发心脑血管并发症。