更新时间:2023-05-24
女性的健康包括很多,有心理健康、身体健康,女人一旦过了一定的年龄就要开始保养自己的子宫了,不然您的子宫会出现问题的,那您知道子宫内膜异位症的症状有哪些吗?您知道子宫内膜异位症治疗如何吗?下面为大家简单的介绍一下。
1子宫内膜异位症的治疗
1、手术目的:手术的目的是去除病灶,恢复解剖。
2、术式分类:内异症的手术根据术式不同分为:
(1)保守性手术:保留患者的生育功能,尽量去除肉眼可见的病灶及卵巢内异症囊肿,同时分离盆腔粘连。适用于年轻或需要保留生育功能者。
(2)半根治手术:切除子宫和病灶,但保留卵巢,主要适用于无生育要求者但希望保留卵巢分泌功能者。
(3)根治性手术:切除全子宫+双附件以及所有肉眼可见病灶。适用于年龄较大、无生育要求、症状重或者多种治疗无效者。
(4)辅助性手术:如子宫神经去除术以及骶前神经切除术,适用于中线部位的疼痛者。
常用的药物治疗方案、作用机制以及副作用如下。
1、口服避孕药:连续或周期服用,共6个月,可抑制排卵;副作用较少,但可有消化道症状或肝功能异常等。
2、高效孕激素:醋酸甲羟孕酮20-30mg/d,分2-3次口服,连用6个月。醋酸甲羟孕酮可引起内膜组织蜕膜样改变,终导致内膜萎缩,同时可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。副作用主要时突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3、雄激素衍生物:用于治疗内异症的雄激素衍生物有:
(1)丹达唑
(2)孕三烯酮
4、GnRH-a:根据不同剂型分为皮下注射和肌内注射,每月1次,共用3-6个月。
GnRH-a+反向添加方案(Add-back)的理论基础是依据“雌激素窗口剂量理论”,不同组织对雌激素的敏感性不同,将体内雌激素水平维持在不刺激异位内膜的生长而又不引起更年期症状及骨质丢失的范围(雌二醇水平在110-146pmol/l)之间,既不影响治疗效果又可减轻副作用,以延长治疗时间。
Add-back方案包括
(1)雌孕激素联合方案:结合雌激素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+醋酸甲羟孕酮2-4mg/d。
(2)替勃龙:1.25mg/d。 应用GnRH-a3个月以上,多主张应用Add-back方案,根据症状的严重程度,也可以用药第2个月开始,治疗剂量应个体化,有条件时应监测雌激素水平。
对经全面检查,排除了其它不孕因素,单纯药物治疗无效的内异症不孕患者,可行腹腔镜检查,以评估内异症病变类型及分期;
对年轻的轻、中度内异症患者,术后期待自然受孕半年,并给予生育指导;
对有高危因素者(年龄≥35岁、输卵管有粘连且功能评分低、不孕时间≥3年,尤其视原发不孕、中或重度内异症伴盆腔粘连,病灶切除不彻底),应积极采用辅助生殖技术助孕。
治疗不孕的辅助生育技术主要包括控制性超促排卵和(或)人工授精、体外受精-胚胎移植等,应根据患者的具体情况进行选择。
(1)控制性超促排卵和(或)人工受精主要用于轻或中度内异症患者、男性因素(轻度少、弱精等)、宫颈因素以及不明原因的不孕患者。人工受精的单周期妊娠率约为15%,如3-4个疗程仍未能成功妊娠,则应调整助孕方式。
(2)IVF-ET主要用于重度内异症或其它治疗方法失败(包括自然受孕、诱导排卵、人工授精、手术治疗等)、病程长、高龄的不孕患者。建议在IVF-ET前使用GnRH-a预处理2-3个月,有助于提高助孕成功率。用药时间依据患者内异症严重程度、卵巢储备情况进行调整。
2女人子宫内膜异位症有哪些症状呢
1、不孕
约有50%左右内异症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,约30-40%患内异症。
内异症患有不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩,对内异症起到很好的治疗,习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。
2、痛经
内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。
有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕”或撞头,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失,但报道有21%约无痛经。
3、周期性直肠刺激症状
进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失。
4、月经不调
内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值。
5、同房痛
当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。
6、周期性膀胱刺激症状
当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。
7、经期或行经前后的急腹
一般为卵巢子宫内膜囊肿,有穿破的特点,多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时,盆腔粘连加重,今后还会反复破裂发生急腹症。
8、周期性下腹不适
本症状的出现率高于痛经,无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者,或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因,不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。
9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
10、内在型子宫内膜异位症(子宫腺肌症)患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫,往往粘连固定。
3预防子宫内膜异位症要注意什么
1、预防子宫内膜异位症需要注意的是避免在临近月经期或经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科检查以免将子宫内膜挤入输卵管,引起内膜种植。
2、预防子宫内膜异位症需要注意的是妇科手术质量避免接近经期进行,必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管和腹腔。
3、预防子宫内膜异位症需要注意的是严格执行输卵管通畅试验及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。
4、预防子宫内膜异位症需要注意的是剖宫产及剖腹取胎术应注意防止宫腔内容物溢入腹腔,在缝合子宫创口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前应用盐水冲洗,以防内膜种植。
5、预防子宫内膜异位症需要注意的是子宫内膜异位症的形成与月经血的逆流有关系,因此注意经期的保健就非常重要。比如说月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法就是不可取的。同时应尽可能避免月经期的运动和一些需要改变体位的活动,比如体育锻炼、负重等,因为这些因素都有可能使月经血的正常排出受到影响,有可能造成子宫内膜异位症。
6、预防子宫内膜异位症需要注意的是饮食习惯,经期前后忌食生冷寒凉之物,以免寒凝而使血瘀加重,经血量多或有内热者,忌食辛辣发酵及发物。
4女性患上子宫内膜异位症的病因有哪些
子宫内膜异位症的病因一、女性子宫的位置不正:女性正常的子宫位置是前倾前屈的,这样有利于经血的流出,如果子宫后倾后屈,尤其是程度较为严重的患者,就非常容易造成女性月经血的流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,这样就会给经血逆流进入腹腔创造了条件。
子宫内膜异位症的病因二、女性生殖器官出现了异常:这包括女性先天发育的异常和后天失误所造成的。女性先天发育比如子宫闭塞,阴道的横隔,未成年女性膜的闭锁等。后天会因为人工的流产,宫腔、阴道手术,阴道用药等,形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连,经血不能排出体外,宫腔内的压力增高,导致经血逆流,进入盆腔。因此,凡患有原发或继发团经者,应该及时的去正规医院检查治疗。
子宫内膜异位症的病因三、女性多次流产、剖腹产手术:女性多次做人工流产的手术就会使女性子宫腔里面的压力改变,子宫收缩,很难避免子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入盆腔内。近年来,女性剖腹产手术的增多,也增加了将子宫内膜种植到子宫肌壁、盆腔和腹壁等部位的机会。没有严格掌握放置宫内节育器的规定和手术后并发症处理的不及时,都会增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。
5子宫内膜异位症的饮食保健
1、女性可以进行热敷及多喝热饮。女性朋友躺在床上休息,可以用热蒸气或是热的水袋敷在腹部或背部,这样可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适的情况。或者可以多喝热饮。
2、女性要减少咖啡因的摄取量像是汽水、茶、咖啡等,所含的咖啡因似乎都是会加重某些妇女的疼痛,建议妇女避免咖啡因。
3、可以多吃些含有n—3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸,这种物质能抑制前列腺素的制造,是天然的抗前列腺素良药,多吃有益。
4、运动可以缓解疼痛减少雌激素含量的,可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡,这是天然的止痛剂。采取温和的运动,例如走路,因为过度震动的运动就会拉扯愈合以及瘢痕组织。
5、指压疗法。女性朋友可以用指压法缓解疼痛,有两处穴位,一是位于腿内侧约脚踝骨之上方5厘米左右处的三阴交穴,另一处就是拇指与食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。
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