子宫内膜异位症囊肿的治疗方法

子宫内膜异位症是一种剩余年龄妇女常见的疾病，目前并没有明确的病因能够解释它的发病机制。根据专家的介绍，医生通常会建议患者采取手术治疗和药物治疗，根据不同部位的子宫内膜的手术治疗各不相同。下面赶紧来了解一下!

1子宫内膜异位症最典型的症状

一、内在性子宫内膜异位

内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。

异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。

病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。

二、间质性子宫内膜异位

为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

三、外在性子宫内膜异位

内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。

卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。

2子宫内膜异位症囊肿的治疗方法

1、卵巢型内异症(卵巢巧克力囊肿)的治疗 卵巢内异症是内异症的最常见部位,占内异症的17% ~44%,临床难以与其他肿瘤相鉴别,且药物治疗难以有效缩小囊肿体积,故以手术治疗为主。腹腔镜手术因其微创、术后粘连少而成为卵巢巧克力囊肿的首选术式。手术方法主要包括:囊肿剥出术、囊肿剔除术、囊肿穿刺辅以囊壁烧灼术,其中囊肿剥除术可较彻底清除病灶,术后复发少,妊娠率明显高于囊肿剔除术。

2、 腹膜型内异症的治疗 对于腹膜型较浅的病灶可进行烧灼或汽化,对于深部浸润的病灶应切除。且腹腔镜术后恢复快、盆腔粘连概率低,可能比开腹手术更利于提高术后生育力。开腹手术则仅适用于病灶粘连广泛,多发或面积巨大的患者。腹腔镜手术的盆腔视野优于开腹手术,前者可放大4~6倍,能清晰显现子宫直肠陷凹、宫骶韧带(宫骶韧带【译】由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面)、阔韧带后叶(阔韧带【译】是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。)等处的微小病灶。一项大样本的回顾性研究结果显示,内异症腹腔镜术后5年的复发率仅为19%。Hart等对比内异症术后的平均妊娠率,发现开腹手术的妊

3 、其他部位内异症的治疗 其它部位的内异症主要包括如宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔,直肠内异症及膀胱输尿管内异症,手术的目的是尽可能切除深层的病灶,因为病灶的切除率与疼痛的缓解程度呈正相关, 1992年国际妇科内镜诊治标准中明确规定,切除和(或)修补肠道、膀胱和输尿管是妇科腹腔镜手术的常规手术程序,对于分布于子宫直肠陷凹、阴道后穹窿等部位的深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)病灶可采用腹腔镜辅助下阴式手术。因此,在DIE手术中涉及切除和(或)修补肠道、膀胱及输尿管时,腹腔镜手术可能逐渐取代开腹手术。但腹腔镜操作困难,需要熟练的手术技术,开腹手术的病灶切除率最高。许学岚等[3]对8例直肠阴道隔子宫内膜异位症行腹腔镜手术或腹腔镜辅助阴式手术,结果因盆腔严重粘连和病灶深,而有3例残留病灶。开腹手术的优势在于,可以利用手的触觉功能,感知深处病灶并进行准确分离,在彻底切除深部和大块病灶的同时较好的防止肠管、输尿管、血管等重要结构的损伤。即使出现严重损伤,也可以及时进行修补等补救治疗。

3早期的子宫内膜异位症

(一) 慢性盆腔痛，80%患者有不同程度和不同类型的盆腔痛

(1)痛经：为常见而突出的症状，有些患者为原发性痛经，即初潮开始就出现腹痛、腹坠。大多数患者为继发性痛经，初潮月经正常，从某一个时期开始出现周期性腹痛，可发生在经期、经前或经后期，严重时需要卧床休息或用药物止痛，影响患者的生活、学习、工作。

(2)性交痛：如果内异症病灶发生在阴道后穹窿、宫骶韧带部位，会使骶韧带增粗、硬化缩短、盆底腹膜与周围组织粘连或累及神经，性交时会感到疼痛，影响性生活。

(3)大便痛：患者在经期常感粪便通过直肠时疼痛难忍，为子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄，出现里急后重、便秘、梗阻的症状，如果病灶侵及直肠粘膜，则有经期便血。常被误诊为直肠癌

(4) 周期性尿频、尿痛、尿血，是膀胱内异症的症状。

(5)腹壁剖宫产切口及会阴切口疤痕处的内异症则出现切口周围周期性的局部包块增大及疼痛。

(6)急腹痛：经期或月经后期卵巢子宫内膜异位囊肿常常增大易发生破裂，导致突发下腹剧痛伴肛门坠胀。

(二)月经失调：

内异位症多伴有卵巢功能失调，导致月经量增多，经期延长。

(三)不孕

内异症导致不孕的原因有：输卵管周围粘连影响捡拾卵母细胞或导致输卵管不通;卵巢巧克力样囊肿影响排卵;盆腔炎性因子增多影响受孕。

4子宫内膜异位症食疗

1、乌鸡汤

食材：乌鸡1000-1500克切块，黄芪100克，调味料若干。

做法：将鸡洗净，黄芪切段入鸡腹中。加水没过鸡面煮沸后小火炖烂熟，调味服食。经前3天服用，连服5天。

2、粳米薤白粥

食材：粳米60克，薤白10克，水1升。

做法：将粳米和薤白淘净，加水煮粥，粳米煮烂即可。在月经前开始，每天早上吃一次，连服1周。

5子宫内膜异位症不能吃什么食物

子宫内膜异位症患者不能吃一切寒凉食品(蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性)。因为生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经。

子宫内膜异位症患者不要吃过于油腻食物，容易使体内寒湿凝滞，一方面加重痛经的严重程度;另一方面加重子宫内膜异位症的病情。

辛辣刺激的食物会导致身体的内分泌失调，引起激素紊乱，而激素紊乱也会加重子宫内膜异位症的症状，因此子宫内膜异位症患者要少吃辛辣刺激的食物。

子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，如果雌激素过高就会促进子宫内膜的生长，从而使子宫内膜异位症更加严重，所以子宫内膜异位症患者一定要避免过时雌激素类食物。