中晚期妊娠的四点诊断

十月怀胎虽然只是简单的四个字，但却道出了当妈妈的不容易，准妈妈们要经过十个月的辛苦，面对孕期的各种不适，担心胎儿的成长。 妊娠中期以后，子宫明显增大，可扪到胎体、胎动，听到胎心，容易确认妊娠。那么中晚期妊娠的四点诊断是什么?下面一起来看看吧!

1妊娠七个月出血是什么情况

1、前置胎盘

正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。

2、早产

从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状

3、胎盘早期剥离

正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

2中晚期妊娠的四点诊断

(一)子宫增大

  子宫随妊娠月份增多而增大。根据手测或尺测子宫高度或长度，可判断妊娠周数，见表2-2。宫底高度因孕妇身高、胎儿大小、羊水量及单胎双胎等有差异，仅供参考。

(二)胎动

妊娠18~20周开始感觉胎动。胎动可确认妊娠，并且是胎儿情况良好的表现。胎动次数个体差异很大，每小时不少于3—5次，妊娠周数越多胎动越活跃。

(三)胎心

妊娠9～14周B超可测到胎心，18~20周用听诊器贴在孕妇腹壁处可听到胎心。胎心如钟表滴答声，每分钟120~160次，听到胎心可确认妊娠，且为活胎。

(四)胎体

妊娠20~24周后，经腹壁可触到胎儿肢体、胎头、胎背、胎臀等。

预产期的计算

如果知道末次月经的EI期，可推算预产期。推算方法是：以末次月经的第一天算起，月份减3或加9，天数加7。若仅记住农历，应换算成公历再算，一般是天数加14。记不清末次月经的，可根据早孕反应出现的时间为6周、胎动开始的时间为18周等加以估计。

3异位妊娠的诊断及其治疗方法

诊断：：

1.停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2.阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3.晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

方法：

1.怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

4妊娠期糖尿病怎么办

1、饮食疗法

GDM中85%仅用饮食疗法即可达到治疗目的，亦即血糖控制到理想水平。原则：少食多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。

2、胰岛素治疗

妊娠合并糖尿病饮食治疗后一周内出现3次以上空腹105mg/d1 或餐后2小时120 mg/d1宜用胰岛素治疗，使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖，越控制理想也越容易发生低血糖，对母子同样有危险性，夜间发生机会多，必需在睡前加小吃。

3、分娩时机和方式

分娩时机取决于血糖控制、有无合并症。如病情控制理想、胎儿发育正常可等待至足月分娩，但不应超过预产期。一般孕39周入院，作分娩前准备。

4、产后处理

产后应定期监测血糖。产前使用胰岛素者通常减低到产前1/2- 1/3或不用。但仍需饮食控制。妊娠合并糖尿病产妇提倡母乳喂养，哺乳可减少胰岛素用量。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右。

5预防妊娠期糖尿病的方法

1、控制饮食

(1)多选血糖生成指数稍低的食物

减少脂类物质的总摄入量，另外盐的摄入每人每天应控制在5~6克，食用油的摄入量每人每天应控制在25克左右。特别要提醒因上班或其他原因中午需吃快餐的孕妇，由于快餐的烹调油量相对较大，特别是洋快餐，容易使人脂类物质摄入过多，甚至引起胃肠功能紊乱。

(2)不要吃过多水果

因为水果除了含有很多的矿物质和维生素外，还有很多种糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等，都可产生大量热能。而现代的孕妇一日三餐的供给大都能使身体能量充足，在这种情况下过多的糖类就会经过代谢转化为中性脂肪存入体内。

(3)摄入充足的绿叶蔬菜

补充足够的维生素和矿物质，增加膳食纤维，缓解便秘情况。多喝水能增加血容量，加快有害物质的排泄。

2、适量运动

有数据表明，控制饮食加上适当的运动，1/3的妊娠糖尿病可以得到控制。适当增加运动量也能提高干预的效果。医生提醒说，孕妇运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，适当地增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。

3、营养控制

尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。建议尽量选择纤维含量较高的未精制的主食，有利于血糖的控制，如以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须减少。

4、注意进食量

控制饮食量，主要是限制米，面，薯类食物，每日在5-6两。不要进食含糖量高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生巨大婴儿。虽然水果可以提供大量的维生素，但是由于水果大都含有较高的糖分，所以主张适量进食。苹果可以一天吃一个，而西瓜吃一块。