车祸对孕妇和胎儿的危害

现在，大部分轿车都可做到为车上的每一位乘员提供全面的安全系统。但是，这里指的每个人不包括未出生的婴儿。研究人员对撞车事故中胎儿所蒙受的伤害却几乎一无所知。为了掌握这方面的知识，Volvo汽车公司已制作出世界上第一台计算机模型，可作为孕妇模型应用于汽车的撞击试验中。

1车祸对孕妇和胎儿的危害

在Volvo汽车公司安全试验中心工作的生物机械工程师劳拉·萨克雷是这个模型的开发者，她说：“现在，我们的研究工作已可覆盖生命周期的整个过程。这个人体模型的一个最大的优点，是我们可将母亲和胎儿的体积根据需要任意扩大或缩小，以便于研究工作的开展。这个虚拟人体模型模仿一位离临产期不远的孕妇，因为这时的胎儿在车祸中蒙受的伤害最严重。该人体模型于2002年就已制作完成。”

萨克雷接着说：“从那时起我就一直在正面撞击试验用它来进行模拟试验。这项试验的宗旨，是了解在模拟的交通事故中，虚拟的未来母亲及其胎儿会在多大程度上受到安全带和安全气囊的伤害。该计算机模型可用来详细记录安全带的移动过程，安全带及安全气囊对子宫、胎盘和胎儿的影响、胎儿如何进行相对于其母体的运动等信息。该模型还可用来试验新的座椅和其他安全系统的设计。”

“我深信三点式安全带存在着有待进一步改进的余地，可以使它变得更加舒适，发挥更大的保护作用，”萨克雷说。

目前，许多孕妇都担心，一旦发生车祸，安全带是否会伤害她们的胎儿。不过研究人员还是建议她们坚持系上安全带。

“目前，安全带仍然是保护孕妇和她们胎儿的最佳方式。不过，系安全带的方式必须正确。应该系在两个乳房之间，并尽量靠近臀部的下方。安全带的下端不得系在孕妇的肚子上，因为这样会伤害胎儿。”萨克雷建议。

在发生车祸时，孕妇的胸腔和骨盆都会受到安全带的压迫，但是她的腹部仍可自由地活动，其活动方向取决于撞击时所产生的特定冲击力的方向。由于胎儿可在母体内自由浮动，因此往往会产生两大类型伤害。较为普遍发生的一种伤害是胎盘部分地或全部地脱离，这意味着胎儿无法获得足够氧气。较少发生的一种情况是胎儿的头部因撞击在母亲骨盆的骨头上而受伤。萨克雷解释说：“我们之所以认为胎盘可能脱离原位，是因为虽然子宫比较富有弹性，因此在加速度作用下可以改变其形状，但是胎盘却不具备同样的弹性。人们都是这么认为的，但是我们尚无法证实。这就是为什么这个模型如此重要。我们必须掌握更多情况，才能以最佳方式保护胎儿的安全。”

2胎儿何时“定位”呢?

在不同的孕周，胎儿体位是怎样的?怎样才能知道胎位呢?胎位异常又该如何纠正?今天我们就来关注一下。 胎儿体位万花筒 宝宝何时就“定位”了呢? 作为初产妇，你大概会在16~22周时感到胎动，而有过妊娠经历的母亲可能会更早地意识到了。但此时，无论是医生还是你自己都无法分辨他的位置。胎宝宝这么小，唯一能看到他的途径就是借助于超声波。 到了24周时，医生就能够较为容易地帮助宝宝定位了。

这要感谢胎宝宝日渐变硬的头骨和长长的身体……-此时他已经长到了21厘米!也就意味着更具体的产前工作由此拉开了序幕。医生会告诉你：在这个时期，你的宝宝移动的幅度较大，而且臀部朝下是很普遍的。因此，在最初的几次检查之中，如果你的宝宝处于臀部向下的体位，你不必过于担心，再过一段，他 的小身体可能就转到了令你满意的位置了。 胎宝宝停止频繁地移动，大约是从32周开始。对于初产妇来讲，到了36周大的宝宝就已经习惯了目前的位置，并安静地等待出生了;如果是经产妇的话，可能要等到分娩时，他才会停止活动。

通常，定位后的胎儿会处于以下几种状态： 头位：胎儿的头部朝下，面向妈妈的骨盆，而胃部则朝向脊柱，这是最为普通的一种位置。 臀位：胎儿的臀部或腿的位置朝向妈妈的骨盆。此种体位并不常见，大约只有3%~5%的临盆女性属于臀位分娩。 横位：胎儿侧身横躺，是比较少见的体位，多因母亲松弛的下腹肌所造成，有时也与多次妊娠有关。 斜位：胎儿斜躺横穿子宫，同时胎儿头部面朝子宫出口。而另一种罕见的情况是：胎儿臀部向下，背朝子宫出口。 理想的体位：是枕前位。即胎儿头部向下而面朝里。这是分娩时最理想的体位，它意味着你的宝宝将顺利地通过产道。 当胎宝宝的体位出现横位、斜位和臀位等情况时，医生往往会建议做剖腹产。

怎样知道胎宝宝的体位呢? 一般情况下，在怀孕28周的时候，你就可以做一些简单的工作来了解宝宝的状况： 抚摸腹凸：试着轻轻地感觉下腹，你有可能分辨出他的头部和臀部的位置，以及大致的尺寸。值得注意的是：这时胎儿的头部已经趋于硬化，而你在触摸时仍然感到腹部很柔软的话，那你就要及早到医院去就诊，请教医生是怎么回事，不可太大意。 查看体形：腹凸的形状常常能反映出胎儿的体位。头部朝上的位置会使你的凸起显得更高;而臀位的特征是反映在妈妈胃部的中间有一个茶托形的小窝。 及时补救——纠正胎宝宝的体位 专家认为，母亲的努力总是能够帮助宝宝移动到良好的体位。你只要做到：注意坐姿和站姿的简单练习就能够影响胎儿的体位，并建议这种练习贯穿于整个孕期。从30周开始进行练习最为有效。当然在此之前，仔细而全面的体验是极为必要的。 坐直或骑跨在椅子上，并抬高骨盆：每天做20~30分钟，注意不要交叠双腿，动作也不宜太急。你要知道，保持骨盆的高度，能促使胎儿离开你的脊骨。 胸肋位练习：俯下四肢，胸部着地，用肘部支撑身体，抬高臀部。每天练习10分钟左右即可。 每天做做左侧躺卧：这可以帮助胎儿移动到一个最理想的体位——左枕前位上。此外，臀位的胎儿也可以利用一种称为“外部头位转复”的技术以达到理想的体位，其成功率为50%。即在超声波的引导下，由有经验的医生用轻柔的手法按摩腹部，帮助胎儿完成移动。 胎位异常该怎么办? 31～32周孕妇的状况：此时准妈妈子宫的上缘已经到达了脐与胸骨剑突之间，羊水量达到整个孕期的最高峰。

如果晚上睡觉时还是保持平卧位，容易发生憋气、呼吸困难等。 胎儿的状况：胎儿此时体重为2千克左右，占据了子宫内的大部分空间，而且在子宫中的姿势也相对比较固定了。这个时候做超声，有的准妈妈发现自己的宝宝是臀位，于是非常烦恼。宝宝还有没有机会转成正常的头位呢?如果不行，就一定要剖宫产了? 胎位异常 什么是胎位异常胎位就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要，这关系到孕妇能否顺产。胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以多是头下臀上的姿势。 正常的胎位应该是胎头俯屈，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯屈变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。至于臀位，后位等，都是胎位不正。这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，容易导致难产。以臀位为例，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难，从而危及胎儿的安全。再如横位，由于分娩时先露部分不能紧贴宫颈，对子宫的压力不均匀，容易导致子宫收缩乏力，致使胎儿宫内窘迫或窒息死亡。 胎位不正引起的原因有很多：早产、胎儿畸形、羊水不正常、胎儿生长过慢、脐带太短、子宫畸形、胎盘不正常、骨盆狭窄、多胎等。一旦发现胎儿胎位不正，必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。 超声检查确定胎位 超声检查是孕妇确定胎位的重要依据，孕妇可以根据超声检查结果了解自己的胎位情况。下面是一组表示胎位的英文缩写，描述超声检查时看到的胎儿先露的位置，了解胎儿有无胎位不正的表现，用以指导分娩方式。胎位英文缩写胎位情况左枕前位LOA正常胎位右枕前位ROA正常胎位左枕后位LOP异常胎位，需要矫正右枕后位ROP异常胎位，需要矫正左骶前位LSA异常胎位，需要矫正右骶前位RSA异常胎位，需要矫正左枕横位LOT随着孕期变化而变化，有可能转变为正常胎位，也有可能转变为异常胎位右枕横位ROT随着孕期变化而变化，有可能转变为正常胎位，也有可能转变为异常胎位发现胎位异常怎么办一般只要按规定做产前检查，都可以及时发现是否胎位不正。

发现胎位不正后准妈妈大可不必惊慌，以下是经典的解决措施，可供准妈妈参考：如果在妊娠28周前发现胎儿为臀位，可以做膝胸卧位操进行纠正，每天早晚各1次，每次做10分钟，连续做1周。其姿势是，在硬板床上，胸膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。但要注意不能在饱食之后进行，以防发生呕吐。如果这个方法不见效，也可考虑进行外倒转术，具体做法是用手在腹壁上把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里，再把臀部推上去。当然这种治疗必须由医生来进行，而且医院最好有完善的抢救措施。假如胎儿的臀、足已经伸入骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，需要立刻进行剖宫产结束分娩。

注意事项 孕妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。 胎位不正在许多孕妇怀孕期间都曾经出现过，但绝大部分人到了妊娠末期都能够自行纠正，准妈妈大可不必为此焦虑。 忌寒凉性及胀气性食品，如：西瓜、山芋、豆类、奶类等。 大便要畅通，最好每日大便。 需要提醒各位准妈妈的是，上述疗法如果能够帮您将异常胎位转正固然很好，如果转不了也不必紧张， 需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。

3通过胎盘进入胎儿的药物

胎儿处于发育成长过程，生理情况有异于成人，若在围生期用药不当，胎儿可能致畸或致胎儿发育不良等影响，甚至胎死宫内，故对孕妇用药必须慎重。有许多药物对胎儿的影响至今仍未完全肯定，一般认为用药剂量大、时间长及注射用药对胎儿造成不良影响的机会增多，应重视孕期临床药物学的研究，慎重衡量，正确选择与合理用药。

一、通过胎盘进入胎儿的药物

胎盘是胎儿的特殊器官，据估计胎盘绒毛与母体接触的面积约达10m2 ，孕妇服用的

多数药物能通过胎盘进入胎儿体内'药物通过胎盘运转方式有单纯扩散、主动转运及特殊转运4种。

1.抗生素 长期注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类，均可使胎儿第8对脑神经及肾受损害;四环素有明显致畸作用;氯霉素对胎儿产生毒性反应，由于缺乏葡萄糖醛酰转换酶，药物不能以结合形式自肾脏排出，积蓄在体内达高浓度时，可出现“灰婴综合征”。因此，上述药物在孕期应禁用。

2.磺胺类 磺胺进入胎体后，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸，故在妊娠后期及分娩前应避免使用，特别是长效磺胺。

3.甾体激素 乙烯雌酚可引起女性子代在青少年期发生阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌;男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常、精液异常等发生率亦较未用药者高3倍。孕激素则目前未发现有致癌倾向，但其影响则尚难以肯定。故雌激素(特别是乙烯雌酚)在孕期应禁用，黄体酮则应慎用。糖皮质激素常用于临产前数日以促进胎儿肺成熟及治疗妊娠合并某些内科并发症，如自身免疫性血小板减少性紫癜、支气管哮喘等，因属短期用药，未见明显不良后果，过量长期用药有可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和死胎发生率增高，也有认为可能由于免疫抑制而使感染发生率增高，但对此有不同意见。因此，若确属病情需要而长期应用时，原则上应尽量用较小剂量维持。

4.维生素K3 肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需维生素K3，但维生素K3 对红细胞稳定性差的患儿可引起溶血，导致发生肝损害及核黄疸。而天然的维生素K3似无此不良反应。

5.镇静安定药 反应停曾在60年代初期广泛用于孕早期治疗妊娠呕吐，导致产生数以万计的畸形婴儿的严重后果，现已禁用。巴比妥类药物过去多认为无致畸作用，但有学者发现常服用者与对照组相比，其先天畸形的发生率明显增加，畸形可表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、两性畸形、先天性髋关节脱位、颈部软组织畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等。非巴比妥类药物如安定是临床常用药物，在孕早期服用，胎儿可发生唇裂、腭裂，其危险性较对照组高4~6倍;眠尔通、利眠宁等在孕早期6周内服用，可能有致畸作用，在整个孕期服用可致胎儿宫内发育迟缓。

6.抗痉挛药物 苯妥英钠有明显致畸作用，可引起胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形;丙戊酸钠可致胎儿神经管畸形;三甲双酮可引起胎儿畸形产生胎儿三甲双酮综合征及胎儿死亡。

7.吗啡类药物 早期妊娠时应用吗啡类药物，特别是可待因，婴儿唇裂、腭裂的发生率比对照组明显增高。若在娩出前6小时内注射吗啡，给药后2分钟可在胎体测出，作用可维持4~6小时，新生儿娩出后，会有明显的呼吸中枢抑制作用，因此若估计在6小时内娩出者，应忌用吗啡。

8.抗甲状腺药 硫脲类药物常用于治疗甲状腺功能亢进，若在孕期服用，可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓。无机碘化合物长期用于治疗甲亢时，可引起胎儿甲状腺肿和呆小病。孕早期应用放射性碘可能引起胎儿先天畸形，若在妊娠10周后应用，则胎儿甲状腺肿可积蓄碘，使组织受放射破坏而产生永久性甲状腺功能低下症，因此，孕期应禁止应用。

9.治疗糖尿病药 胰岛素是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物，其他几种口服磺脲类药物，如甲糖宁、氯磺丙脲以及双胍类降糖药如降糖灵等，均有产生死胎和畸胎的危险。

10.利尿药 速尿是孕期应用较安全的利尿药。噻嗪类利尿药可能产生新生儿血小板减少症，原因可能是药物抑制胎儿骨髓生成血小板，也可能是母体血循环中的抗血小板抗体通过胎盘影响胎儿所致。

11.抗癌药 抗癌药可能有致畸作用，目前仅叶酸拮抗剂最为肯定，孕早期应用此类药物，多数胎儿宫内死亡而流产，能存活者亦会有多种严重畸形。需衡量利弊，必要时仍需用药，则最好能避孕或避免早期怀孕时应用及联合用药。

12.烟、酒 过量吸烟可使胎儿宫内发育迟缓，吸烟孕妇的早产率、死胎率及新生儿死亡率均较不吸烟孕妇为高，并与吸烟量有明显关系。吸烟时摄入一氧化碳可能是吸烟孕妇娩出低体重儿的部分原因，血红蛋白与一氧化碳结合形成的碳氧血红蛋白量，在吸烟者较不吸烟者高得多。尼古丁对子宫胎盘血流量也有一定影响，孕妇在吸烟期间，胎盘绒毛间隙血流量可下降22%，并持续10~15分钟，可能与尼古丁促使肾上腺皮质释放肾上腺素有关。

嗜酒妇女生育力减退，若妊娠，则胎死宫内较对照组高，且可引起胎儿宫内发育迟缓或酗酒胎儿综合征，主要表现为胎儿在宫内及出生后发育迟缓、小头畸形、睑间隙狭小，有内眦赘皮、上颌骨发育不全、下颌小、腭裂、关节畸形、掌纹异常、心血管畸形及生殖器畸形等。

二、通过羊膜腔内注射进入胎儿的药物

胎儿浸泡在羊水中并不断吞咽羊水，因此羊膜腔内注药亦为胎儿给药的方式之一。有报道为预防早产儿呼吸窘迫综合征，可在分娩前24~48小时，单次羊膜腔内注入地塞米松10mg即可，认为此种给药方式药量小，收效快，不抑制母体免疫系统，且能采取羊水作胎儿成熟度测定。

4五个月时胎儿头大怎么办

概 述在我们平时的就诊过程中，有时候会出现胎儿在子宫内，头比较大的情况，首先来说这个并非一定是一种病，头大并不是很大的问题，顺产来说就有一定的难度，不过我们可以选择剖宫产。

步骤/方法：1有的医生可能会让孕妇少吃一点东西，通过控制饮食，来控制发育。

2如果在临产前，头确实比较大的话，那就要做好破腹产的准备，顺产的危险系数比较高。

3同时，如果是头大的话，需要警惕孩子有脑积水的危险，需要进一步检查羊水量和侧脑室等情况。

注意事项：每个胎儿的头都不会相差无一，有的较大一点点是比较正常的，只要定期做产前检查就可以了。

53个月胎儿水囊肿该怎么办

概 述在怀孕期间一般有健康知识的孕妇都会定期到医院做检查，以防一旦出现什么问题马上采取措施。假如在胎儿第三个月的时候检查发现胎儿水囊肿，准确的说是胎儿淋巴水囊肿，许多孕妇都不知道该怎么办?我曾在医院妇产科实习过一段时间，这类的病例也经历过一些，下面我将自己经历过的告诉大家，希望对你们有所帮助。

步骤/方法：1这里取一个病例：怀孕十三周，宫腔内见一胎儿，双顶径约23MM，股骨长约8MM，探及心搏，胎儿颈后及头颅周围见液性暗区包绕最宽处约9MM，即胎儿淋巴水囊肿。是由于淋巴系统发育有缺陷引起，多发生在胎儿头颈及背侧。水囊壮淋巴管瘤的大小,结构均有很大差异，气囊壁可很厚包围抬头及上躯干。

2水囊肿可能是由于胎儿颈部两侧淋巴管扩张而成。此病常合并水肿，本病发病率虽仅占胎儿异常的2-3%，但在围产期中死亡率很高。

3这病一般与先天性染色体异常有关，如果医生诊断是这样的话，会建议孕妇流产。孕妇要保养好自己，及早听取医生的建议，相信会有好的结果的。祝您幸福!