孕妇羊水栓塞得原因及预防方法

我们知道胎儿生活在羊水中，它的代谢产物直接排入羊水，故羊水中含有许多物质。而这些物质一旦进入母体血液循环，可以堵塞血管，使产妇出现休克、出血、尿少甚至死亡，这种现象就称为羊水栓塞。它是产科领域中极为严重的并发症。孕妇羊水栓塞得原因及预防方法有哪些？下面我们就来看看。

1羊水栓塞哪些孕妇易得

1、高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

2、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

5、有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

根据一些医院的统计，产妇一旦发生羊水栓塞症，75%是因为心脏或肺脏发生并发症，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以，在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时，如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则;另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡，可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。

2孕妇羊水栓塞得原因及预防方法

原因

羊水栓塞可见于宫缩过强甚或成强直性宫缩者，亦可见于催产素应用不当。

凡能引起子宫血管开放之因素，均有可能导致羊水栓塞症，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、大月份流产钳刮术等。

死胎不下可增加羊水栓塞的发病率，这是由于羊膜强度减弱而其渗透性显著增加所致，实验证明羊膜渗透程度随死胎宫内滞留时间而增加。

巨大儿、滞产及过期妊娠等也较易诱发羊水栓塞，这和产程较长、难产较多与羊水浑浊刺激性强有一定关系。

预防

平时多注意其诱发因素，提高警惕，争取做到早期发现与及时处理。如孕期达5月后可自觉胎动，但您孕期已超过5月还未感到胎动，应立即去医院检查，是否有胎儿宫内窒息的现象。

认真做好产前检查，记好预产期，尽量避免过期妊娠。胎儿到了预产期已成熟，且它的代谢产物是直接排入羊水中，胎儿在宫内停留的时间越长，羊水内的代谢产物越多。我们知遒孕妇在分娩过程中出血较多，羊水内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环，可导致羊水栓塞的发生。

孕期较大的产妇尽量避免做大月份钳刮，如实在需要做钳刮时，应当先破膜，待羊水流净后钳刮，钳刮前尽量不用宫缩剂。

如您发现怀孕时，孕期已超过4月，而您又不想要这个孩子，建议您行引产手术，引产用的羊膜腔穿刺针宜细，穿刺不超过3次。

3羊水栓塞的死亡率高吗

羊水栓塞的发生率微乎其微，据统计，每2000～3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次，但是，由于发病迅猛，一旦发生，死亡率竟会高达80%。

羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。

也就是说，羊水栓塞实在是难以忽略的威胁所在，我们一定要给予高度重视。

4羊水栓塞的典型表现有哪些

第一阶段：心肺功能衰竭和休克

心肺功能衰竭和休克多数发生于第一产程末、第二产程宫缩较强时，有时也发生在胎儿娩出后短时间内。在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。

第二阶段：dic引起的出血

dic阶段主要表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。

第三阶段：急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭期主要表现为肾功能衰竭。由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。

5羊水栓塞危害大吗

一、全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现dic。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

二、呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

三、多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。