产妇怎么正确选择分娩医院

选择分娩的医院是每一位准妈妈在怀孕时都必须考虑的问题。在建立《孕妇保健手册(卡)》的时候，准妈妈需要确定自己的产检医院，在大多数情况下这个医院就是准妈妈的分娩医院。因为现在是我国的生育高峰期，很多医院尤其是大型医院都会因为床位紧张，而优先接受在本医院进行产前检查的孕妇。准妈妈如果由于身体原因需要临时转院进行治疗和分娩时，可能会遇到很多问题。所以在孕期根据自身情况谨慎的选择医院，对准妈妈来说非常重要。下面我们就各种医院的不同特点进行简要介绍。

1细数分娩中的“三大难言”问题

一、剔毛

剔毛与灌肠在国内大部分的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行，而不是把所有的阴 毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。

二、灌肠

灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

三、会阴切开

会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。

1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。

2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。

进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生) 的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按mo，也可以减少会阴切开术的必要性。

胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部分的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定;会阴切开的目的在有些时候，是可以“导正”伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。

产前先做好医病沟通

但是对于伤口的大小及日后复原的情形，与相关并发症如：肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响，自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别，在不同的医学专业研究当中，所得到的结果其实还未能有一致的结论。

也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇，将来会阴的愈合的情形会比较好，或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此，近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多，也引发了一些争论。

日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论，并且做出建议可供参考。比较可行的方式，是在生产前先做好医病沟通，让产妇了解其中可能的利弊，并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出，产妇也可以主动询问，医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下 相关的同意书，以减少日后的争议。

生产时尊重专业判断

不过要强调的是，每一个产妇的个别情况都不尽相同，而且有许多产程的变化也无法完全事先预知，所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。

因此，在生产过程中，在妳身边的医师或是护理人员，他们专业的判断还是最重要的准则。

2产妇怎么正确选择分娩医院

大型综合医院

大型综合医院的医疗设施和人员比较充足，科室齐全，技术水平较高。准妈妈一旦出现孕期并发症，可及时在综合性医院各门诊科室得到会诊和处理。这一点对在妊娠前就患有对妊娠有影响的疾病和在妊娠后合并其他疾病的准妈妈来说非常重要，因为在妊娠期间、有其他科室在背后支持，可以但是与其他医院相比，大型综合医院也有其不足之处，准妈妈的每次检查都会更换医生，生产时的主治医生也很难确定下来，这样容易使准妈妈感到不安;在每次产前检查时，由于诊疗的病人较多，诊疗的时间也有限制，候诊和排队挂号、付费的时间也较长;在分娩时，一般不会提供单独的病房，而且多数不会提供丈夫陪产等服务。

专业妇幼保健医院

专业妇幼保健医院从硬件还是医生专业技术水平上比一般综合性医院更为专业。因为专业妇幼保健医院的医师面对就诊群体大多数是孕产妇，因此一些大中型女刁幼保健院所配置产科医疗器械比一般大型综合医院会更齐全。在孕期的B超检查、唐氏筛查等专门项目的检查方面，妇幼保健院的设备及专业能力比综合性医院的产科更全面。由于接诊群体相对比较单一，专业医院的产科医师每天把握的就是从孕期——产期——出院这一循环过程，技术实力相对较高，医护人员的操作更为熟练。而且妇幼保健院的产科病房通常比综合性医院的产科病房多，由于是专业的产科医院，产妇们所得到的饮食及护理照料往往会更适宜。新生儿出生后，可以在妇幼保健院接受按摩抚触，有条件的女司幼保健院还为婴儿专门提供游泳服务。

但是专业妇幼保健医院也有其不足之处，由于是专科医院，所以很难像大型综合医院一样对患有妊娠期合并症和其他疾病的孕妇给予其他科室的支持。在孕期一切正常，未出现妊娠期并发症和其他异常的准妈妈可以选择专业妇幼保健医院。

私立医院

近年来，随着私立医院的发展，越来越多的准妈妈选择在私立医院生产。私立医院可以为准妈妈提供更为周到的服务，大多数私立医院从最初检查到产后都是由一个医生负责;在每次产前检查时会有专门的人员对准妈妈进行指导和陪护，医生工作时间也可以持续到晚上，而且面谈的时间不受限制，也不会有排队等候的困扰;在分娩时可以为准妈妈提供单独的病房，而且会对新手妈妈进行专门的产妇康复、母乳喂养、乳房保养等方面的指导。这些人性化的服务确实会给准妈妈带来极大的便利。

但是与其他医院相比，私立医院也有其不足之处，准妈妈在享受优质服务的同时，也要承担更为昂贵的费用。在私立医院接受产检和分娩要比在一般的医院贵5—10倍。如果遇到突发事故，私立医院有时无法像综合医院那样能及时采取措施，这时再转院接受治疗可能会延误病情。准妈妈在选择私立医院时，要考虑自身的健康情况和经济情况。

备孕小贴士：选择医院时需要考虑的问题，离家是否近，交通是否方便。是否可以帮助准妈妈顺利度过孕期，如果准妈妈孕期患有妊娠期并发症应选择大型综合医院。对分娩和产褥期提供的护理是否可以满足准妈妈的需要。

3分娩前后阴道变化

女性阴道是怎样的

由于种族的不同，成年妇女阴道的长度也略有差异。阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm。统计了280例新疆维吾尔族成年妇女和汉族妇女阴道的长度，前者阴道前壁平均长度10.2cm、后壁长12.2cm;后者阴道前壁平均长度8.0cm、后壁长9.5cm。以后随着生育次数的增多及年龄的增长，阴道也随之延伸，每分娩一次，阴道前壁增长0.5-1.2cm，后壁增长1.0-2.0cm。在分娩时由于产道的损伤，常发生阴道及会阴撕裂，累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等)。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤，但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂，阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛，有的须作阴道前后壁修补。

分娩前后阴道的变化

经历分娩，女性生殖器发生的变化包括：

1.阴道内部的肌肉发生变化会阴处撕裂或是侧切;

2.造成不同程度的损伤阴道口变得宽大骨盆韧带变宽;

3.子宫比以前稍大。

阴道松弛与分娩方式有关吗

阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。

产后阴道松弛的原因有很多，主要原因有：胎儿过大(头部过大)，在自然分娩时造成了产伤;中期引产造成阴道损伤;数次分娩;产后缺乏运动;产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米(正常阴道直径为2。5厘米)，经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

分娩后阴道松弛会影响性生活吗

由于产后阴道会有不同程度的变化，使得性生活时摩擦力减弱，原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，影响夫妻双方的性快感，对性生活的质量有一定的影响。但是影响性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻双方心理上的调适很重要，丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼，一般产后3个月后，产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。

因此，已育女性在性交活动中仅刺激阴蒂、阴唇及尿道口，难以性满足，而常要求同时配合刺激宫颈和穹隆，才能促进性高潮的到来。

分娩后阴道可以恢复吗

阴道本身有一定的修复功能，产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。

1、屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

2、提肛运动：在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻练盆腔肌肉。

3、收缩运动：仰卧，放松身体，收缩阴道，夹紧阴道，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

4、其他运动：走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。每个妈妈的情况不同，体质恢复也不尽相同，有些妈妈因为休息不当、过于劳累，尽管通过锻炼，阴道的恢复也不尽人意，进而影响到性生活时，可以采取手术的方式来修复。

分娩后什么样的妈妈需要做阴道修复手术

阴道修复的目的其实是为提高性生活质量而服务的。当你感觉到自己的阴道已经严重松弛，影响到性生活的时候不妨尝试一下阴道的整形手术。

适应症：阴道分娩后，阴道松弛，会阴侧切使阴道口变大或阴道前壁外翻等状况均可通过阴道紧缩术来进行恢复。

不适应症：有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病，不适宜做手术。由于怀孕时体内孕激素和雌激素增加，以促进乳腺分泌、产道松弛、骨盆增大，为宝宝的出生做准备。

所以妈妈如果准备做阴道紧缩术，应该在产后3-5个月以后，等体内激素水平恢复到孕前状态时再进行。而且由于阴道做手术后两边有疤痕，弹性受到影响，不利于第二次自然分娩，原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育的妈妈，应慎重选择。

阴道修复手术会影响以后的生育吗

阴道修复手术也称为阴道紧缩术，指对阴道黏膜进行双层缝合，让阴道壁括约肌收缩，使阴道增加张力，阴道口紧缩。手术时间不长(1-1.5个小时)，创伤比较小，通过手术可以改善产后阴道松弛造成的性生活问题。

在国外是很普遍的妇科整形手术，我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术，对以后怀孕分娩均没有负面影响。但妈妈在挑选医疗机构时应选择大型的正规医院进行手术，以保证手术效果。

阴道修复手术的效果

阴道紧缩术对阴道松弛的现象有不同程度的改善，而且效果比较持久。但是手术不是万能的，不是所有的性问题经过阴道的修复就能全部解决，不能盲目用手术来满足于心理需求。手术的风险及相关事宜阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外，还跟医生的技术水平有关，所以应选择正规的医院进行手术。

进行时间：手术时间应避开月经期，最好选择在月经干净后的第一天进行。

术前准备工作：手术前无需做特别准备。

术后注意事项：术后一般先留院观察2天，医生为你做好各项消毒工作，以防止伤口感染。回家后，产妇要注意会阴部的清洁;注意休息(时间为1周左右);手术后3个月内避免性生活。

4产妇临产前有什么征兆

1、宝宝“下沉”了

如果这是你的第一次怀孕，在分娩开始前的几周内，你可能会体验到一种“胎儿下坠”的感觉。这时候，你也许会感到骨盆部位的压迫感加重，并注意到胸廓下方的压力减轻，呼吸更通畅。

2、宫缩增多了

更频繁、更强烈的假性宫缩，可能表明你已进入临产前期了。在这个过程中，你的子宫颈成熟了，已经准备好进入真正的分娩。这期间，有些准妈妈会经历类似月经期的绞痛。

有时候，随着真正分娩的临近，宫缩会变得相对疼痛起来，而且每隔10~20分钟，就会发作一次，让你觉得自己是不是马上就要生了。但是，如果收缩没有变得更长、更剧烈、一次与一次之间的距离接得更近，使你的子宫颈张开，那么你所感觉到的可能是所谓的“假临产”。

3、子宫颈开始成熟了

在分娩前的几天甚至几周里，宫缩可能会做一些前期准备的工作，让你的子宫颈变软、变薄，也许还会使你的子宫颈稍微张开。(如果你生过孩子，你的子宫颈在产程开始前，便有可能会打开1~2厘米。但要知道：如果这是你的第一胎，即使你怀孕40周，你的子宫颈张开了1厘米，也不能保证你马上就要生了。)如果你已经到了预产期，或者临近预产期，医生可能会在产前检查时，为你做一次阴道检查，看看你的子宫颈是否已经开始发生了变化。

4、排出了宫颈粘液栓，或者阴道出血了

随着分娩的临近，如果你的子宫颈开始张开，你可能会排出宫颈粘液栓——少量稠厚的粘液，在过去的9个月里，它起到密封子宫颈管的作用。这块粘栓可能会一次性成块地被排出，也可能会以增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。这些粘液可能带血(可能是棕色、粉红色或红色的)，因此叫做“见红”。性交或阴道检查时，也有可能会影响到粘液栓，从而导致你看到带血的分泌物出现，尽管你几天内还不会生，但无论是哪种情况，如果你看到的不仅仅是几点血斑的话，你就要去医院就诊了，因为这可能是出问题的征兆。当然，有些医生也会建议：如果没有其他症状同时出现，就不一定要去医院就诊。

5、羊水破裂

包围你宝宝的充满液体的羊水囊破裂以后，羊水会通过你的阴道流出来。在这种情况下，不论是大量涌出，还是少量渗出，你都要立即到医院就诊了。

大部分孕妇在羊水破裂前，都会出现有规律的宫缩，但有些产妇却是先破水。当这种情况发生时，产程通常很快就会开始。如果在一定时间内你还没有开始宫缩的话，就需要被引产，因为没有了羊水囊的保护，你的宝宝受细菌感染的可能性会增加。

6、有规律的痉挛或后背痛

这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。

5分娩前不能忽视的工作

1)应该什么时候给医生打电话;

2)医生和护士下班后如何能找到他们;

3)是先给医生打电话还是直接去医院;

4)家离医院有多远;

5)乘什么交通工具去医院;

6)是否有人时刻守护在孕妇身边;

7)在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院;

8)最好预先演练一下去医院的路程和时间;

9)寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院;

10)是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务;

11)工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。

分娩前容易忽视的征兆

多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：

1)产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

2)阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，平时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。

3)水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。

4)有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。

真假分娩的辨别

有的产妇会时而出现分娩的假象，或子宫无规律的收缩。一般来讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小时。下表列出真假分娩之间的差别。

宫缩时间

假分娩：无规律，时间间隔不会越来越小

真分娩：有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30~70秒

宫缩强度

假分娩：通常比较弱，不会越来越强。有时会增强，但然后又会转弱。

真分娩：宫缩强度稳定增加。

宫缩疼痛部位

假分娩：通常只在前方疼痛

真分娩：先从后背开始疼痛，而后转移至前方。

运动后的反应

假分娩：产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。

真分娩：不管如何运动，宫缩照常进行。

若出现下列情况，请马上去医院或请医生：

1)即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。

2)阴道流出的是血，而非血样黏液。

3)宫缩稳定而持续的加剧。

4)产妇感觉胎儿活动减少