如何预防滞产

滞产的种类有很多，但是对于人体都是有很大程度上的伤害的。当然很多时候疾病来时都悄然无声，所以及时发现自身的征兆很重要。在产妇分娩过程中，以下任何一个阶段不顺利都会导致生产时间过长、都可称为滞产。那么如何预防滞产?下面一起来看看吧!

1滞产检查诊断

滞产是指总产程超过24小时。产程主要分为四期，如下所述：

1、潜伏期延长

指由规律宫缩到宫口扩张2--3厘米的时间延长。

2、加速期延缓

指宫口扩张至2--3厘米以后，宫颈每小时扩张不足1厘米，产程进展缓慢。

3、加速期产程停滞

宫口进入加速期时，宫缩一直正常。但当宫颈扩张7--8厘米时，宫缩转弱，宫颈不再继续扩张。

4、第二产程停滞

宫口开全至胎儿娩出的时间延长，初产妇2小时，经产妇1小时。

2如何预防滞产

在正常情况下，全部分娩过程(包括三个产程)的时间，初产妇约为16个小时，经产妇10～12个小时。但是如果由于某种原因而造成产程延长，超过24个小时，则称为滞产。滞产的直接原因往往是子宫收缩乏力。

为了预防滞产的发生，孕妇应该做以下准备：在临产前注意劳逸结合，动静适宜。每天除了保证充足的睡眠休息外，还要做些力所能及的工作，也可参加适当的活动和锻炼。有的孕妇产前几个月内就很少活动，而且每天又摄入大量营养，这样做的结果就容易导致过期不生，胎儿过大，分娩时子宫收缩无力，产程延长，因而容易发生滞产。另外有的孕妇因为对分娩有很强的恐惧心理，一旦宫缩腹痛，便大叫大喊精神极度紧张，从而造成宫缩无力。这类孕妇应该多了解分娩的生理知识，消除思想顾虑，从而预防滞产。我们还要告诫准妈妈们，为了预防滞产的发生，一定要重视定期的产前检查，以达到防患于未然的目的。

3滞产临床表现

(1)协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力) 临床表现为子宫收缩弱，宫缩时子宫不隆起和变硬，且用手指压阵缩中之宫底部肌壁，仍可出现凹陷宫缩，其疼痛程度也轻，甚至不痛。阵缩维持时间短，而宫缩间歇期相对较长(宫缩每10分钟小于2次)。阵缩不符合正常分娩，阵缩随着产程进展而强度逐渐增大，间歇逐渐变短和维持时间逐渐增长的规律。从子宫收缩测量仪通过羊水压力所测得的子宫腔压力收缩时在25mmHg以下，或宫缩时宫腔压力增加<15mmHg，而且是反复地长时间无进一步增强，则可更准确地早一些断定为低张性宫缩乏力。同时，在这种宫缩下，宫口的开大和先露的下降也相应地缓慢甚至停滞，表现为产程延长或停滞，如果从产程开始起一直呈现低张性宫缩乏力，即称为原发性宫缩乏力，若在产程已进展到活跃期，甚至在第二产程才出现的宫缩乏力则称为继发性宫缩乏力。继发性宫缩乏力多见于头盆不称等梗阻性难产者。

(2)不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力) 主要发生在初产妇，而且多数在分娩早期就开始出现，属于原发性宫缩乏力。其子宫收缩有以下特点：子宫收缩不协调，失去正常极性和对称性，不自两侧宫角开始收缩甚至极性倒置，宫缩的兴奋点可来自子宫的不止一处，节律亦不协调，以至子宫收缩时宫底收缩不强而是中段或下段强，多个兴奋点引起的宫缩可以此起彼伏，造成宫缩过频，宫缩间歇期间子宫壁不能完全松弛，还有相当张力。宫缩描记和宫腔测压显示宫缩频率多振幅低，子宫收缩常起始于子宫下、中段宫缩波形不一致;宫腔基础压力高，> 20mmHg，宫腔内压持续较高。这种不协调的高张型宫缩不能使宫口扩张，不能使胎儿先露部下降，属无效宫缩。这种宫缩令产妇感觉宫缩强，腹痛剧烈难忍，腹部(子宫)拒按，无宫缩时也感觉腹痛，宫缩时背、腰皆痛，不堪忍受，烦躁不安，时间稍长产妇易出现脱水电解质紊乱、肠胀气、尿潴留等，常引起潜伏期延长和产妇衰竭，同时还影响子宫、胎盘血流量，易造成胎儿窘迫。

4滞产子宫收缩过强

(1)协调性子宫收缩过强 子宫收缩的节律性、对称性和极性都正常，仅子宫收缩力过强、过频，10分钟内可有≥5次宫缩，宫腔内压>50mmHg。若产道无异常阻力(如梗阻等)，宫颈口在短时间内迅速开全，并伴有胎先露下降，分娩在短时间内结束。如总产程不足3小时称为急产，以经产妇多见。

虽然急产并无分娩困难，但因宫缩过强、过频，产程过快，可致产妇、胎儿、新生儿多种不利影响和并发症，故临床必须重视，避免不良后果。

(2)不协调性宫缩过强 ①强直性子宫收缩(普遍性强直性子宫收缩) 子宫内口以上的肌层普遍处于强烈的痉挛性收缩状态称为强直性子宫收缩。其原因并不是子宫肌组织功能异常，而几乎全是子宫肌层以外的因素引起的，如缩宫素运用不当或对外源性缩宫素过于敏感，又如头盆不称致胎儿下降受阻有时可引起强直性子宫收缩，再如胎盘早剥之血液浸润子宫肌层也会引起强直性子宫收缩。临床上发生强直性子宫收缩时，子宫呈强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇，产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，宫壁强硬而胎位触不清，胎心听不清。有时子宫体部强烈收缩而下段被过度拉长变薄，可出现病理性缩复环等先兆子宫破裂征象，进一步发展可发生子宫破裂。②子宫痉挛性狭窄环 子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩，形成环状狭窄、持续不放松称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部的相应宫壁部位，以在胎颈、胎腰处部位宫壁形成狭窄环多见，其原因往往与产妇精神紧张、过度疲劳以及不适当地运用宫缩剂或产科处理中动作粗暴(激惹子宫)有关。临床表现为产妇持续性腹痛，烦躁不安。

5滞产病因

1、产妇对分娩有顾虑及恐惧，精神过度紧张，将假宫缩当做正式临产，致使大脑皮层过度疲劳，影响正常的子宫收缩。子宫收缩力异常是发生滞产的重要原因。

2、子宫因素双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁过度伸展，子宫肌纤维失去正常收缩力;产妇及子宫曾有急慢性感染，子宫肌肉发育不良，子宫畸形，子宫壁间肌瘤等。高龄初产妇因宫颈坚硬，不宜开放。

3、胎位异常(如横位)、头盆不称、盆腔肿瘤阻塞等，使胎先露压迫受阻，不能有效压迫子宫下段及子宫颈部，不能引起有力的反射性子宫收缩。

4、内分泌失调临产后体内雌激素或催产素不足，乙酰胆碱减少可影响子宫收缩。

5、药物影响应用了大量镇静药或保胎时过多使用孕激素，临产后宫缩乏力。

6、其他产妇过度疲劳，或膀胱过度膨胀可影响子宫收缩。