产妇会阴侧切后6大护理要点

“十月怀胎，一朝分娩”，而产道是胎儿分娩的必经之路，产道又分骨产道和软产道，在阴道与肛门之间的软组织称会阴，会阴体则是阴道口到肛门之间的软组织，它们都是软产道的一部分。而在分娩过程中，会阴部可能会有不同程度的损伤，大多数孕妇还会面对会阴侧切问题，因此会产生种种疑问。下面看看产妇会阴侧切详细介绍吧！

1分娩为什么需要会阴侧切

为什么需要会阴侧切，要说明这个问题，得先从阴道说起。

阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端 为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的 长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔 。阴道壁可分三层：内 层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大 量的毛细血管;朋道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相 互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜， 也具有韧性。

当分娩时 ，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是，事实上，当直 径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的 产妇的会阴发生不同程 度的撕裂伤;一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇 因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及时作会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会 有好处。临床上，有下 列一些情况的产妇，需要作会阴切开术。

2会阴侧切的好处

1、防止会阴多处裂伤

即使是会阴弹性很好的产妇，分娩后多数仍然会发生会阴裂伤。虽然裂伤多数比较表浅，但至少会发生两处，大多数会发生3～4处。而且对于少数胎儿较大、生产较快的产妇，可能发生深度裂伤，如裂到肛门，甚至会影响其产后的排尿排便。

而施行了会阴切开术的产妇通常不会有第二处裂伤，且切开的伤口边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。

2、保护阴道弹性

由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性。

有专家认为，这还可以避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。

3、缩短分娩进程

对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。

3产妇会阴侧切后护理要点

一、 会阴切开术

1、会阴侧切术适应症：

来自母亲的因素：外阴炎症、会阴体过长或过短，第二产程延长、手术助产(吸引器、产钳)，孕妇有并发症(妊娠期高血压综合症等)

来自胎儿的因素：巨大儿、早产，胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水污染)

2、 侧切的步骤：

首先，接生的助产士刷手上台，如有侧切适应症，先做局部麻醉和阻滞麻醉;在儿头着冠，也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩，估计胎儿在短时间内(大约10分钟左右)能够娩出时做会阴切开术，以左侧切多见。切开长度大约3~5cm，切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血。

二、会阴切开术术后护理要点

1、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。

2、保持外阴清洁、干燥：及时更换卫生巾;24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次;如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口;

3、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;

4、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收;

5、伤口一般情况下4天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约1个月左右恢复;

6、性生活一般在产后2个月左右恢复;

温馨提示：产后有侧切的妈妈往往不敢解大小便，怕伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的。

另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的妈妈以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时，线就会松，您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。

三、 了解异常伤口

1、伤口血肿：常出现在会阴切开术的2小时内，这也是为什么妈妈产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛，肛门有坠胀感，此时需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合，绝大多数伤口是可以正常愈合的。

2、伤口感染：感染的四大症状——红、肿、热、痛;有硬结、有波动感，挤时有脓性分泌物流出;此时也需拆开缝线清创，再行理疗，或用1：5000高锰酸钾(PP)温水坐浴;必要时使用抗生素。

3、伤口裂开：有的在拆线后伤口裂开，如伤口新鲜，可能再次缝合，但多数处理方式与感染伤口相似。

了解了侧切的相关知识，可以消除您的担心和恐惧，只要注意产后的伤口护理，就会恢复如初。

4顺产后会阴侧切的伤口该如何护理

伤口恢复中的护理

保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免污染伤口。

保持外阴清洁，干燥：及时更换卫生巾，24小时内配合护士做会阴冲洗2次，大小便后应使用流动水冲洗会阴，便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口。

适当做缩肛运动，促进盆底组织，会阴组织及产道的恢复。

保持大便通畅，以免伤口裂开，排便时最好采用坐式，有的新妈妈不敢解大小便，怕会阴侧切伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的，不必因此而压制大小便。

拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴2次，此外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多的运动，也不宜做幅度较大的动作。

性生活一般在产后2个月左右恢复，为避免恢复后的肌肉组织被牵扯，可使用润滑剂。

饮食调理

自然分娩一个星期内，最好进食少渣饮食，如牛奶，蛋藕粉，藕粉，蛋汤，米汤，稀粥等半流质食物，以防形成硬便难以排出，影响会阴伤口的愈合，便秘时可以多吃些香蕉，有利于通便， 同时注意多补充蛋，瘦肉，以促进伤口修复，还要多吃新鲜青菜和水果，多喝猪蹄汤等汤饮，除细粮外应吃些粗粮，不吃辛辣及刺激性的食物，在伤口没有愈合前要少吃鱼类，鱼中含有的有机酸物质具有抑制血小板凝集作用，不利于伤口的愈合。

5顺产侧切伤口护理要点

自然分娩一般会留下阴道撕裂伤，或者会阴侧切留下的伤口。虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。防止外阴感染。

产妇伤口护理的时候，首先必须注意的是感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻忽，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查。除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。

如果是侧切的妈妈，在护理上除了要做好防感染工作，还要有针对性护理。

1、保持会阴部的清洁与干燥。

如果恶露还没有干净，应坚持每天用流动清水冲洗外阴最少两次，大便后也应冲洗一次，冲洗时要从前往后冲洗，以避免大便等脏物的污染。一定要用干净专用的毛巾(不建议用水盆，因为水盆的脏水会循环污染会阴伤口)。

勤换卫生巾，勤换内衣裤。以避免湿透后浸湿伤口，发生感染。

2、避免伤口裂开。

产后最初几天，新妈妈宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症。待4--5天后伤口长得较为牢固，并恶霹难以流入时，便可采取左右轮换卧位，注意会阴切口的情况，术后1—2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧，应马上与医生联系，及时进行处理。

顺产侧切的妈妈坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开，要避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。产妇不宜在拆线当日出院，伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

保持大便通畅。不要总躺在床上，尽量多下地走走，可防止便秘发生。在解便时，可先收敛会阴和臀部，然后再慢慢坐到马桶上。万一发生便秘了，也不要太用力，可暂时使用开塞露。

3、平时多做做缩肛运动。

躺着、坐着，随时随地都可以做的。这样既有助于促进扩约肌的收缩，又能够早日恢复阴道的紧致。

4、要经常留意伤口，一直到产后两周为止。

首先伤口是否疼痛，如感觉伤口疼痛，检查伤口有红肿、裂开、流血水、流脓等现象，最好马上就医，很可能是伤口感染。如果发现伤口处有小的脓包，可能是对缝合线的吸收有障碍，应到医院请医生将缝合线拆除，伤口就愈合了。