妊高症风险指数是什么

如果孕妇在怀孕的时候不注意自己的身体的调养的时候就会在产后发生很多的后遗症的，孕妇最常见的产后后遗症就是妊高症的出现，但是在此之前很多人都不知道什么叫做妊高症，什么又是妊高症风险指数?今天我们就一起学习一下吧。

1妊高症如何预防

妊高症心脏病的预防

有关妊高症心力衰竭的预防关键有以下两点：

(1)早期识别本症发生的可能性：有以下情况者应特别注意：①重度妊高症伴严重贫血或体重增加明显者;②有上呼吸道感染表现，尤其在严冬或气候转变季节;③扩容指症不当而滥用者。凡以上情况均易诱发妊高症心力衰竭，特别是以上诸因素并存时更易使发生本病;临床医师对此高度警惕，则对防止发病有重要作用。

(2)加强三级妇幼保健网对高危孕妇的管理。

脑血管意外的预防

目前无完善的预防措施，但需注意以下几点：

(1)加强三级妇幼保健网，防止妊高症轻度向重度发展。

(2)平均动脉压≥18.7kPa(140mmHg)者脑血管自身调节功能丧失，易致脑溢血。

(3)突有皮质盲发生者，应立即剖宫产及积极处理，有利防止脑溢血。

(4)凡有蛛网膜下腔出血史、脑血管畸形或先天性脑动脉瘤者，孕期特别是临产后更易发生脑血管意外，应择期行剖宫产，术后禁用麦角碱及缩宫素。

妊高症并发DI的预防

(1)严格掌握在解痉基础上扩容与降压，适时终止妊娠这两项原则，妊高症并发DIC将很少发生。

(2)对于妊高症伴胎儿宫内生长迟缓(IUGR)者，应用肝素合剂，肝素25mg加丹参注射液16ml，25%硫酸镁30ml溶于5%右旋糖酐-40内，每日一次，静脉滴注8小时，以达到疏通微循环，防止血小板凝集，对预防DIC有一定作用。5天为一疗程，停2天后，再按病情及化验结果可用第二疗程。

2妊高症风险指数是什么

1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征[1]有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。

3、重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。

预防妊高征的发生，关键在于做好孕期保健工作，了解血压水平(妊前和早孕时血压水平)。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危险性减少65%。

对口服避孕药的妇女，要进行血压监测，及时发现血压升高。如果血压升高，应停止服药，改用其他避孕方法，防止高血压的发生。同时要进行体检，服用避孕药前必须进行血压、体重、乳房、肝、肾和妇科检查，作为服药前的对照水平，如发现不能口服避孕药则不用，并应注意定期测血压。一般第一年每3个月检查血压1次，以后每半年检查1次。

3妊高症的治疗

一、一般治疗

1.左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多;③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。

2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3.精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

二、药物治疗

1.解痉药物

⑴硫酸镁中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

用法25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，臀部肌肉注射，同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴，按每小时1克滴入;临睡前再肌注5g，24小时总量25～30g.紧急情况下，25%硫酸镁 10～20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴，次日重复治疗，可连续给药3～5天。

注意事项硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量中毒。①腱反射必须存在;②呼吸不得少于16bpm;③24小时尿量不少于600ml，以免蓄积中毒;④出现呼吸抑制，心律紊乱等中毒症状时，立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒;⑤胎儿娩出后肌注催产素，预防产后出血。

⑵抗胆硷药物654-210～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。

2.镇静药物

⑴安定5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。

⑵苯巴比妥鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。

⑶冬眠合剂氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。

3.降压药物降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7kpa(160/110mmhg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于12kpa(90mmhg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。

⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。

⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前4-6小时内忌用。

甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。

4.扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性dic改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 dic，降低围产儿死亡。指征：①尿比重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6.禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml.扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

5.利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血，血容量过多者。

⑴双氢克脲噻25mg，口服3/日。同时服氯化钾，以预防低钾。

⑵氨苯喋啶50mg，口服3/日，此药不排钾，不需补充钾盐。

⑶速尿利尿作用快而强，用于危重患者。一般20～40mg，静推，必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。

⑷甘露醇20%甘露醇250ml，30分钟内快速静滴，4～6小时一次，用于子痫伴脑水肿患者，以降低颅内压。

4妊高症的发病因素有哪些

1、免疫与遗传：临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

2、前列腺素缺乏：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

3、子宫胎盘缺血：多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

5妊高症的症状诊断

1、妊娠高血压是指收缩压升到或高于130毫米汞柱，舒张压升到或高于90毫米汞柱，或与基础血压相比，上面的收缩压增加30毫米汞柱以上，下面的舒张压增加15毫米汞柱以上。

血压升高除注意休息外，还要吃镇静降压药物。如果治疗妊高症后，病情不见好转或出现头昏、头痛、眼花、胸闷等自学症状时，就要住院治疗。

2、水肿：常从下肢轻度水肿开始，如果经过适当休息后水肿可以消失为正常现象。倘若休息后水肿不消失，还在继续发展，足踝部按之有凹陷;重者水肿可波及全身，皮肤发亮、眼皮也肿起来。

有的外且看上去水肿不明显，而体重增加迅速，每周超过500克，这也且明有水种，称为隐性水肿，也是妊高症会出现的症状。

3、蛋白尿：有的孕妇水肿、高血压症状明显，肾脏功能会受到严重影响，尿中可出现正常情况下不应有的成份，如：蛋白等。