异常分娩 导致异常分娩的原因

你做好十足准备迎接新生命的到来，但在分娩过程中可能会出现一些异常状况，怀胎十月对于每个女人来说，都是一件非常辛苦的事情。有人说，分娩那日是女人的灾难日。这话一点都不假!如果女性在分娩的时候遇见异常分娩，那将会是件痛苦的事情!什么是异常分娩，导致异常分娩的原因是什么呢?下面看看详细介绍。

1分娩时警惕这几种异常胎位

异常胎位

异常的胎位不正有时候会有臀部在盆骨入口处的臀位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有很多，有先天的因素也有后天的因素。

常见胎位异常

1.枕后位

准妈妈在生产时，胎头以枕后位或枕横位衔接。所以在整个生产的时候，胎头枕部因强有力宫缩，一般情况下都是能够转135度或者90度，变成正常体位。当仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，在生产的时候还在母体骨盆后方或侧方，所以就导致了生产时候遇到困难，这也就是所谓的持续性枕后位。

2.复合位

胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称为复合位。临床一手或者一前臂沿胎头脱出常见，一般发生在早产者身上，发病率为0.80%~1.66%。

3.颜面位

胎头极度仰伸，胎儿枕部与胎背接触，后者比较常见，一般在生产之前出现的比较多。

4.额位

当胎头呈不完全仰伸的姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。引导内诊时可摸到胎儿额头，有的时候也会发现有脐绕颈或颈部有襄性淋巴瘤，其发生率约为0.02%~0.03%。

胎位指的是分娩时宝宝的先露部位，临近分娩时，胎儿大多固定为头朝下的姿势，研究表明，大约有96%的宝宝都是头部先生出来的，所以被称为正常胎头—头位。

2异常分娩 导致异常分娩的原因

异常分娩

经过约十个月的等待，距离小生命来到这个世界仅有一步之遥，妈妈们来到了后一个环节：分娩。并非所有的分娩都是顺利的，有些分娩过程伴随着一定的风险性，也就是人们常说的“异常分娩”。那么具体什么是异常分娩?有什么症状及危害?又该如何预防呢?

什么是异常分娩

异常分娩可以通俗地理解为“难产”，一般是指产道、胎儿、产力等任一因素的异常而导致的分娩困难。异常分娩一般会使产时延长，同时对胎儿和产妇造成危害，危急时甚至会影响母子二人的生命安全。

导致异常分娩的原因

1.产力异常

产力，顾名思义，可以理解为产妇分娩时用的力气，这股力可以把胎宝宝和其他相关物排出体外。产力异常也叫做子宫收缩力异常，是导致分娩异常的常见原因。产力异常又分为原发性和继发性两种，后者的一个显著特征就是宫缩乏力，继而导致胎儿娩出产道困难。

2.产道异常

通俗来说，产道就是分娩时胎儿冲出母体的通道。骨产道异常和软产道异常是产道异常的两大分支，其中比较常见的是前者，多为骨盆狭窄，这是直接导致的胎宝宝娩出困难的关键原因。

3.胎位异常

胎位异常也常常会导致难产，多是胎位不正，主要有臀位(为常见)、颜面位，横位等。胎位不正影响的不仅是胎宝宝，还会对准妈妈的身体不利。但是这种异常情况往往能够通过产前检查发现，所以要密切关注产检结果，防患于未然。

4.产妇过度思想压力

不少女性会有产前焦虑症，尤其是临近预产期，思想压力更大。这种状态会影响体内激素水平，甚至影响分娩的正常进行。

3分娩过程中可能出现的异常

子宫破裂：

发生分娩无力和产道的压力不一致的时候，分娩障碍中最不幸的合并症就是子宫破裂。

破裂的原因是：胎儿位置异常，胎儿过大，骨盆狭小、子宫口坚韧、子宫畸形、子宫卵巢肌瘤、宫缩异常等。此外，还有子宫壁过度扩张引起的自然破裂和由于产科手术引起的人为破裂。破裂是在宫缩高潮时突然发生的。产妇自觉腹内像有什么打碎了那样剧烈的疼痛，难以忍受。如果有破裂的先兆，做破腹产手术最适合，子宫口已经打开，可施行胎儿缩小术。但是如果已经发生破裂，只能做剖腹手术了。这时，如有感染危险，应摘除子宫。

子宫颈管裂伤：

和子宫破裂一样，在娩出力过强时容易发生的是子宫颈管撕裂。由于高龄初产儿颈管阻力过强时，胎儿过大时，胎儿的位置有异常时，颈管遭受强力而致伤。分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但鲜血总是不断，也可以认为颈管撕裂。由于出血容易引起急性贫血。因为必须充分注意。如果发生撕裂，要立即缝合。救急处置办法，是用纱布和消炎药条填塞阴道伤口，如果是轻伤自然会止血。

胎盘滞留：

婴儿出生后不久，胎盘就会脱落。或用手和器具取出，但这是医生的事，产妇不用操心。

产后出血：

分娩后，子宫收缩不好，胎盘剥离面的血管不闭锁，总是流血，叫做产后出血。分娩免不了要出血，一般的出血量是300毫升左右，超过这个量，就是异常出血。出血500毫升以上者占10%以上，出血100毫升以上者占3%，1500毫升或以上着占1%。出血多了，产妇就觉得身上发冷严重时出冷汗、呕吐、呼吸和脉搏加快，陷于休克状态。

产后出血的原因，大多是有关多胎或羊水过多症，而使子宫肌伸张，分娩后收缩不好。把分娩次数做比较，发现分娩次数越多，出血率越高，因此，分娩多次的人，必须注意出血问题。

4异常分娩包括哪些

1、产力：

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

2、产道异常：

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

3、胎位异常：

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露 ，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露极少见。

4、心理状态：

是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

5七种异常分娩的处理方法

一.产力异常的处理

1、协调性子宫收缩乏力：发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经阴道分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。第三产程为预防产后出血，当胎肩露于阴道口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素10～20单位静滴。

2、不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调整宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。

二.骨产道异常

1.一般处理保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2.骨盆入口狭窄的处理

(1)明显头盆不称：骶耻外径<16cm，骨盆入口前后径<8.5cm者，应行剖宫产。

(2)轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。试产2～4小时，胎头仍不入盆，或伴胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。胎膜已破，为了减少感染，应缩短试产时间。

3.中骨盆及骨盆出口狭窄的处理

(1)中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。

(2)骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm，可经阴道分娩。

4.骨盆三个平面均狭窄的处理主要为均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

5.畸形骨盆的处理：畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。

三.持续性枕后(横)位处理

持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产

1、第一产程潜伏期：保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，静脉滴注缩宫素。

活跃期：①人工破膜;②静脉滴注缩宫素;③试产过程中，出现胎儿窘迫征象，行剖宫产术结束分娩。

2、第二产程：徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致。阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)转成枕前位困难时，也可向后转成正枕后位——产钳助产胎头位置较高，行剖宫产术。中位产钳禁止使用。

3、第三产程：胎盘娩出后应立即静注或肌注子宫收缩剂，以防发生产后出血。有软产道裂伤者，应及时修补。

四.臀先露

妊娠期处理：妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。

1、胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查;

2、激光照射或艾炙至阴穴每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程;

3、外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg。

4、分娩期处理：分娩前作出正确判断，决定分娩方式。

(1)剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

(2)经阴道分娩的处理

①第一产程：不灌肠，少做肛查。必要时阴道检查。严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。

②第二产程：导尿，初产妇作会阴侧切术。有3种分娩方式：

1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。

2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。

3)臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大不宜采用。

③第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。

五.肩先露分娩期处理

1、足月活胎伴产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等)应于临产前剖宫产。

2、初产妇、足月活胎：应剖宫产。

3、经产妇、足月活胎：剖宫产。若宫口开大5cm以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内倒转术，转成臀先露，待宫口开全助产娩出。

4、出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即剖宫产，术中发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除。

5、胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或毁胎术，术后应常规检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤。有裂伤应及时缝合。预防产后出血，给抗生素预防感染。

六.巨大胎儿处理

根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况，择期行剖宫产。临产后，由于胎头大且硬不易变形，不宜试产过久。第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴侧切以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查。

七.肩难产处理措施

1、屈大腿法：让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出。

2、压前肩法：在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出。

3、旋肩法：助产者以示、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩，并将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

4、先牵出后臂娩出后肩法：助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢及手臂，沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，后肩娩出后，将胎肩旋转至骨盆斜径上，再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

5、以上方法无效，剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能愈合。